Venoosne puudulikkus

Põhipunktid

Venoosne puudulikkus on patoloogiline seisund, mis on tingitud venoosse vere raskest tagasipöördumisest südamesse.

põhjused

Orgaaniline veenipuudulikkus: põhjustatud veenide patoloogilistest muutustest (nt staaside dermatiit, süvaveenide tromboos), mis on peamiselt tingitud ventiili funktsiooni defektidest (nt varitsused)
Funktsionaalne veenipuudulikkus: veenide funktsionaalse ülekoormuse tõttu, mis on läbitöötatud (nt lümfödeem, vähenenud jäsemete liikuvus)

Sümptomid ja tüsistused

Sümptomite raskusaste varieerub sõltuvalt patsiendist sõltuvalt veenipuudulikkuse raskusest: pahkluude turse, vasika krambid, kaasuva jäseme turse, flebiit, jalgade kipitus, naha hüperpigmentatsioon (nt lilla), naha paksenemine, naha paksenemine, raskusaste jalgades, sügelus, nahahaavandid, veenilaiendid.

Kõige sagedasemate venoosse puudulikkusega seotud tüsistuste hulka kuuluvad: naha düstroofiad / haavandid, isheemia, bakteriaalse tselluliidi risk, varikoflebiit.

diagnoos

Diagnoos koosneb kahjustuste otsesest meditsiinilisest jälgimisest ja anamneesist. Mõnikord allutatakse patsiendile veenide funktsionaalsuse hindamiseks ökodoppler.

Ravi ja abinõud

Üldised abinõud: toitumisharjumuste ja elustiili korrigeerimine, kompressioonsukkude kasutamine, kapillaarotroopse / kaitsva kreemi kasutamine
Ravimid: antikoagulandid, flebotonikumid, profibrinolüütikumid
Kirurgilised abivahendid: valvuloplastika, raadiosageduslik ablatsioon / laserteraapia

Venoosse puudulikkuse määratlus

Termin "veenipuudulikkus" määratleb patoloogilise seisundi, mis on tingitud venoosse vere raskest tagasitulekust südamesse. Alajäsemete veenipuudulikkus kutsub esile kapillaaride rõhu suurenemise, järgneva turse, generaliseerunud hüpoksia ja laktatsideemia (piimhappe ülemäärane esinemine veres).

Venoosne puudulikkus nõuab terapeutilist, farmakoloogilist ja / või meditsiinilist sekkumist: ravimata või tähelepanuta jäetud seisund võib degenereeruda progresseeruvaks sündroomiks, mida iseloomustavad valu, turse, nahamuutused ja kõige tõsisematel juhtudel varikoflebiit (trombi moodustumine). veenilaiendid).

mõju

Venoosne puudulikkus on eriti levinud patoloogiline seisund Lääne- ja tööstusriikides, samas kui vähem arenenud piirkondades, nagu vaesed Aafrika ja Aasia riigid, ilmneb nähtus palju vähemal määral.

Venoosne puudulikkus on praegune reaalsus: üldiselt on naised palju rohkem mõjutatud kui tugev sugu. Näiteks Itaalias on hinnanguliselt 30% naissoost elanikkonnast ja 15% meessoost elanikkonnast mõjutatud muutuva üksuse veenipuudulikkusest.

Sellest, mida teatati Euroopa vaskulaarse ja endovaskulaarse kirurgia ajakirjas, saab huvitavaid hinnanguid:

Nooremas eas mõjutab veenipuudulikkus 10% meestest ja 30% naistest
Pärast 50-aastast vanust esineb vaskulaarne nähtus 20% meestest ja 50% naistest.

Nende andmete põhjal mõistame mitte ainult seda, et veenipuudulikkus mõjutab peamiselt õiglasemat sugu, vaid ka seda, et häire esinemissagedus suureneb proportsionaalselt vanusega.

Põhjused ja liigitus

Sõltuvalt selle põhjusest võib venoosse puudulikkuse liigitada kahte makro-rühma:

ORGANILINE VENOUS INSUFFICIENCY: põhjustatud veenide patoloogilistest muutustest. Sellesse kategooriasse kuuluvad:
- Stasis dermatiit: alamjäsemete püsiv põletik, mis on tekkinud veresoonte staasi poolt. Stasis dermatiit on patoloogiline seisund, mis on tüüpiline patsientidele, kes kannatavad jalgade veenides vereringehäirete all; häire esineb kroonilise turse all, jäsemete sügelus, erutus ja eksudatsioon.
- Rahutute jalgade sündroom (RLS): mõnedel selle sündroomiga patsientidel tekivad seejärel veenipuudulikkus.
- Südameveeni tromboos: patoloogiline seisund, mis on tingitud trombi (verehüüve) tõttu veeni obstruktsioonist. Sarnase sügava ringi takistus on omakorda vastutav raske venoosse tagasipöördumise eest; seetõttu räägime sügavast veenipuudulikkusest .
- Veenilaiendid: veenilaiendid on veenide ja arterite ebanormaalsed ja püsivad laienemine, mis viitab venoosse ventiili efektiivsuse muutumisele.

Et mõista ...

Klapi läbilaskevõime muutmine: see on tõenäoliselt kõige rohkem seotud alumise jäseme veenipuudulikkusega, samuti kroonilise veenipuudulikkuse peamine riskitegur. Füsioloogilistes tingimustes hoiavad veeniventiilid, mis on paigutatud suurtesse kalibreerivatesse anumatesse, ära hoidma raskusjõu poolt soodustatud vere tagasivoolu, aidates reguleerida verevoolu. Peale selle on ventiilide roll vere kogunemise vältimiseks teatud kohtades hädavajalik. Kui süsteemi tasakaalu muutmisel ei taga ventiilid õiget vereringet ja veri kipub veenidesse kogunema, tekitades veenilaiendeid ja veenipuudulikkust.

FUNKTSIONAALNE VASTUVÕTMINE: seisund, mis on tingitud veenide funktsionaalsest ülekoormusest, kuid mis on küll täielikult tervisele ohustatud, võrreldes nende võimalustega.
- Lümfödeem: lümfisüsteemi stagnatsioon keha eri piirkondades, mis iseloomustab lümfödeemi, on tingitud lümfisüsteemi kahjustumisest. Lümfödeem vajab veenidest liigset tööd, mistõttu võib see soodustada veenipuudulikkust.
- Vähendatud jäsemete liikuvus (tüüpiline isikutele, kes jäävad staatilisse asendisse pikka aega → immobiliseerimissurve). Samuti sunnib posturaalsed anomaaliad (lame jalg, rachise morfoloogia muutused jne) veenide hüper-tööks, mis võib viia venoosse puudulikkuseni.

Venoosse puudulikkuse kliiniline klassifikatsioon
Klass 0	Venoosse haiguse nähtavate või tundlike kliiniliste tunnuste puudumine
1. klass	Telangiectasias või võrkkesta veenide olemasolu
2. klass	Veenilaiendite olemasolu
Klass 3	Ödeemi esinemine
4. klass	Venoosse päritoluga troofilised häired: pigmentatsioon, ekseem, hüpodermiit
Klass 5	Nagu klass 4 koos paranenud haavanditega
Klass 6	Nagu klass 4 aktiivse faasi haavanditega