üldsõnalisus
Perifeerne arteriopaatia on vaskulaarne patoloogia, mida iseloomustab jäsemete, pagasiruumi või pea varustamiseks mõeldud arterite enam-vähem raske oklusioon.
Perifeersete arterite haigus määrab ka perifeerse arteriaalse haiguse tõttu eespool nimetatud arteriaalse oklusiooni nähtuse tõttu hapniku ja toitainete puudumise tõttu kaasnevate anatoomiliste piirkondade hapnikuga varustatud vere tarnete vähenemise.
Perifeerses arteriopaatias on peamiseks põhjuseks sagedasem alumises jäsemetes kui kõigil muudel kehaosadel.
Perifeerse arteriaalse haiguse diagnoosimiseks, ajaloo, patsiendi sümptomite, füüsilise kontrolli, vereanalüüsi, pahkluu / käsivarre indeksi arvutamiseks ja testimiseks, nagu näiteks ekodoppler või l. "angiograafia.
Perifeersete arterite haigus hõlmab sümptomaatilist ravi ja põhjuslikku ravi.
Mis on perifeerne arteriopaatia?
Perifeersete arterite haigus on veresoonte haigus, mida iseloomustab vereringe eest vastutavate arterite ahenemine ülemise või alumise jäseme, peaorganite (nt aju) või keha organite (nt mao, neerude ja südame) korral.
Millised on tagajärjed?
Ülalmainitud arterite ahenemise põhjustab perifeersete arterite haigus hapnikuga kaasnevate vere varude vähendamisele kaasatud anatoomilistele piirkondadele ja nende piirkondade kannatustele hapniku ja toitainete puudumise tõttu .
Vere poolt pakutav hapniku- ja toitainetega varustamine on hädavajalik inimkeha elundite ja kudede elus hoidmiseks ja paremaks toimimiseks.
Mis on kõige levinum perifeerse arteriopaatia koht?
Nagu eespool öeldud, võib perifeersete arterite haigus mõjutada inimkeha erinevate piirkondade artereid; sellel on siiski eelistatud sihtmärgid: alumiste jäsemete arterid .
Milliste teiste nimetustega on teada perifeerset arteriopaatiat?
Perifeerset arteriopaatiat tuntakse ka kui: perifeerset arteriaalset haigust, perifeerset arteriaalset arteriaalset haigust ja AOP-d (perifeerse arteriopaatia obliteraanidest).
epidemioloogia
Ulatuslikud statistilised uuringud näitavad, et:
- 2015. aastal oli kogu maailmas umbes 155 miljonit perifeersete arterite haigust põdevat patsienti;
- Arenenud riikides mõjutab perifeersete arterite haigus 5, 3% 45–50-aastastest inimestest ja 18, 6% 85–90-aastastest inimestest; teisest küljest mõjutab see arenguriikides 4, 6% 45–50-aastastest inimestest ja 15% 85–90-aastastest inimestest;
- Arenenud riikides mõjutab perifeerset arteropaatiat meestel ja naistel võrdselt; vastupidi, arengumaades on see meestel tavalisem;
- 2015. aastal oli perifeersest arteropaatiast tingitud surmajuhtumeid 52 500 võrreldes 1990. aastal 16 000-ga;
- Perifeerne arteriopaatia on sagedasem afroameerika rassi ajal.
põhjused
Enamikul juhtudel on perifeerse arteriaalse haiguse põhjuseks ateroskleroos ; harvem on see tagajärg: arterite vaskuliit, tõsine traumaatiline jäsemete vigastus, arteriaalne veresoonte spasm, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega või ebatavaline lihas-anatoomia jäsemetes.
Märkus : kuna perifeerset arteriopaatiat toetab peaaegu alati ateroskleroos, keskendub see artikkel nüüdsest oma tähelepanelikkusele eespool nimetatud asjaolule, kuna see on lugemise avalikkusele suurem huvi.
Mis on ateroskleroos ja kuidas see põhjustab perifeerset arteriopaatiat?
Ateroskleroos on keskmise ja suure kaliibriga arterite kõvenemise nähtus, mis indutseerib just mainitud arterite veresoonte ateroomide moodustumist.
Ateroomid on tuntud ka kui aterosklerootilised naastud, mis on lipiidse materjali (eriti kolesterooli ), valgu ja kiudainete agregaadid, mis takistab nende asendi tõttu normaalset verevoolu arterites; pealegi võivad nad olla põletikuliste protsesside objektiks, mis põhjustavad nende killustumist ja hajutamist teistesse veresoonetesse - seekord väiksematesse - koos oklusiooni nähtustega.
Kui see on seotud ateroskleroosiga, ilmneb perifeersete arteriopaatiate tekkimine pärast arterite ateroomide moodustumist, mis kitsendavad nn veresoone luumenit (st veresoone sisemust) ja vähendavad verevoolu selles piirkonnas. negatiivne mõju hapniku juurdevoolule naaberorganitele ja -kudedele.
MIS ON ATEROSKLEROSISE PÕHJUSED?
Ateroskleroosi tingimused on tingitud erinevatest seisunditest, sealhulgas: hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, kõrged triglütseriidid, kõrgenenud vanus, suitsetamine ja suitsetamine üldiselt, diabeet, rasvumine ja mõned põletikulised haigused nagu süsteemne erütematoosne luupus.
Kas teadsite, et ...
Südame südame artereid mõjutav perifeersete arterite haigus vastab kõige kuulsamale pärgarterite haigusele (või pärgarterite haigusele ), samas kui aju artereid mõjutav perifeersete arterite haigus vastab kõige tuntumale peaaju veresoonkonna haigusele .
Perifeerse arteriopaatia riskifaktorid
Perifeerse arteropaatia riskifaktorite hulgas on ilmselgelt kõik ateroskleroosi põhjused, artereid mõjutavad vaskuliitide episoodid, arteriaalse spasmi sündmused, jäsemete tõsised vigastused ja kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
Sümptomid ja tüsistused
Ettevalmistus: kuna perifeerne arteriopaatia mõjutab peamiselt alajäsemete artereid, pööratakse selles peatükis esile eelkõige perifeerse arteriopaatia sümptomoloogia inimese keha alumise otsa juures.
Perifeerne arteriopaatia alamjäsemetes kipub olema asümptomaatiline seisund; mõnede statistiliste uuringute kohaselt ei oleks enam kui 50% patsientidest sümptomid vabad.
Olles selle olulise aspekti täpsustanud, siis kui alajäsemete perifeersed arteriaalsed haigused on sümptomaatilised, vastutab ta nn vahelduva hajumise eest .
Tuntud ka vahelduva luudusena, vahelduva klaudikatsioonina on eriti oluline valu jäsemetes, mida iseloomustavad valusad krambid, eriti jalgades, kõndimisraskused ja nõrkuse tunne, mis ilmneb (või süveneb) kokkusattumisel füüsilise pingutusega, samas kui see kaob (või kipub puhkama jääma vähem.
Alajäsemete perifeerse arteriaalse haigusega inimestel on vahelduv klaudatsioon otsene tagajärg arteriaalse luumeni vähenemisele ja hapnikuga varustatud vere vähenemisele reide ja jalgade lihastesse ja kudedesse.
Vahelduva klaudatsiooni raskusaste (seega krampide raskusaste, kõndimisraskused jne) varieerub patsiendilt sõltuvalt kokkutõmbumisastmest: nendel, kellel on märkimisväärne kitsenemine, on kannatused tugevalt nõrgendavad; neil, kellel on kerge kitsenemine, on kannatused rohkem kui talutavad.
Kas teadsite, et ...
Inimestel, kellel on alajäsemete perifeersete arterite haigus, võib sümptomaatiline, vahelduv hajumine ilmneda isegi lihtsa jalutuskäigu korral.
Kas perifeerse arteriopaatia alamjäsemetes on mono- või kahepoolne?
Perifeersed arteropaatiad alumistes jäsemetes võivad olla ühe- või kahepoolsed, sõltuvalt sellest, kas arteriaalne ahenemine mõjutab ühte või mõlemat keha alumist otsa.
Millised teised sümptomid võivad katkendlikust hajumist põhjustada?
Lisaks valulikele krampidele, raskustes jalgsi ja nõrkusega, võib alumise jäseme perifeersest arteriopaatiast tingitud vahelduv klaudatsioon põhjustada:
- tsüanoos;
- Juuste väljalangemine (eriti jalgadele ja jalgadele);
- Naha ja läikiva naha hõrenemine;
- Külmetunne, eriti pahkluudes ja jalgades;
- Rabed ja aeglaselt kasvavad küüned;
- kõditusest
- Lihaste atroofia (eriti jalgades).
tüsistused
Kui arteriaalne ahenemine on tõsine, kaldub perifeersete arteropaatiate tekkimine jäsemetes põhjustada komplikatsiooni, mida tuntakse kriitilise isheemia all alumistes jäsemetes .
Alajäsemete jaoks kriitiline isheemia on tõsine meditsiiniline seisund, mis on tingitud hapnikku sisaldava vere olulisest katkestamisest alarõhku ja põhjustab selliseid sümptomeid ja märke nagu:
- Valusad krambid isegi puhkusel ;
- Koe kahjustused ( haavandid ), eriti jalgadele ja jalgadele, mille paranemine on väga aeglane;
- Valu jalgadel (eriti jalgade tõstmisel);
- Vähk (või gangreen ). See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab ühe või mitme kehakudede massiline lõhenemine .
On oluline märkida, et meessoost patsientidel ei piirdu alajäsemete perifeerse arteropaatia võimalike tüsistuste pilt alajäsemete kriitilise isheemiaga, kuid võib hõlmata ka nn erektsioonihäireid .
Uudishimu: perifeerse arteriopaatia tüsistused aju koronaaride ja arterite tasandil
Kui perifeersed arteropaatiad mõjutavad aju koronaare või artereid, võib see põhjustada kahte väga tõsist meditsiinilist seisundit, mis on enamiku inimeste jaoks kindlasti teada. Need seisundid on südame isheemilise perifeerse arteriopaatia korral südameatakk (või müokardiinfarkt ), samas kui perifeerse arteriaalse haiguse korral on aju arterid, insult .
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Eriti ohustatud inimesel (seega üle seitsekümmend, suitsetaja, diabeetik jne) on õige põhjus pöörduda viivitamatult arsti poole või minna lähimasse haiglasse, et alatiste jäsemete valulikud krambid esineksid põhjendamatu füüsilise tegevuse ajal põhjendamatult. kombineerituna nõrkuse ja raskustega kõndimisel.
Mida teha, kui teil pole sümptomeid?
Arstide sõnul peaks näiliselt tervislik isik läbima kontrolli, et avastada vaskulaarseid probleeme, näiteks perifeerset arteriopaatiat, kui:
- Ta on üle 70-aastane;
- Ta on üle 50-aastane ja tal on olnud suitsetamine ja / või diabeet;
- Ta on vähem kui 50-aastane, kannatab diabeedi all ja tal on teine ateroskleroosi soodustav tegur, nagu rasvumine või hüpertensioon.
diagnoos
Perifeerse arteriaalse haiguse diagnoosimiseks vajavad arstid teavet:
- Anamnees ja patsiendi anamneesi ajal esinevate sümptomite aruanne ;
- Füüsiline kontroll Nn pahkluu / käe indeksi arvutamine. Spetsiifiline perifeersele arteropaatiale jäsemetes, see uuring seisneb arteriaalse rõhu kvantifitseerimises alumise jäseme (pahkluu) ja ülemise jäseme (käe) tasemel nii puhkeasendis kui ka stressis ning saadud väärtuste järgnevas võrdlemises.
Normaalsetes tingimustes mõõdab pahkluu / käe indeks 1 kuni 1, 4 (st arteriaalne rõhk pahkluu tasandil on võrdne või suurem käepidemest); perifeerse arteriaalse haiguse juures on pahkluu / käe indeks siiski väiksem või võrdne 0, 9-ga (st pahkluu arteriaalne rõhk on väiksem kui käe rõhk).
- Kontroll vererõhu hindamiseks arterites, mille puhul arst kahtlustab kitsenemist. Selline hindamine on võimalik läbi ökodoppleri (mitteinvasiivne meetod) või angiograafia (invasiivne meetod, kuid väga tõhus);
- Vereanalüüs . Seda kasutatakse kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi sisalduse määramiseks veres, kõik aferoskleroosi poolt toetatud perifeerse arteriopaatiaga seotud ained.
ravi
Perifeerse arteriopaatia esinemine hõlmab ravi, mille eesmärgid on sisuliselt kaks:
- Kontrollige sümptomeid (valusad krambid, kõndimisraskused jne), et patsient saaks naasta peaaegu normaalse elu (sümptomaatiline ravi);
- Lõpetage ateroskleroosi progresseerumine, et minimeerida tüsistuste riski (põhjuslik ravi).
Nende eesmärkide saavutamiseks varieeruvad arstide planeeritavad ravid sõltuvalt perifeerse arteriopaatia tõsidusest. Tegelikult, kui perifeerne arteriopaatia on kerge, toimivad arstid ainult patsiendi elustiilile, parandades toitumist ja / või teatud halbu harjumusi; kui selle asemel on raske perifeerne arteriopaatia, siis nad on sunnitud lisama tervisliku eluviisi farmakoloogilise ravi, kui mitte isegi kõige kriitilisematel juhtudel, kirurgilist ravi .
Kuidas peaks elustiil olema perifeerse arteriaalse haiguse juuresolekul?
Perifeerne arteriopaatia on haigus, mis mõjutab peamiselt neid, kes suitsetavad, diabeediga patsiendid, hüpertensiooni all kannatavad, rasvunud inimesed, ebatervisliku toitumise järgijad jne. Sellest järeldub, et perifeerse arteriaalse haigusega isiku elustiili aluseks olevad põhipunktid on järgmised:
- Ärge suitsetage;
- Diabeedi kontroll; kui teil on diabeedi oht, võtke selle vältimiseks vastu strateegia;
- Kontrollige hüpertensiooni;
- Kontrollige kolesterooli ja triglütseriidide taset; kui teil on kõrge kolesterooli- ja / või kõrge triglütseriidide risk, võtke nende tingimuste vältimiseks kõik strateegiad;
- Kontrollige kehakaalu, pöörates tähelepanu rasvumise korral kaalulangusprogrammile;
- Harjutage füüsilist tegevust pidevalt. Sellel on soodne mõju kõigis ülaltoodud tingimustes.
Ravimiteraapia
Perifeerse arteriaalse haiguse kasulikud ravimid on:
- Kolesterooli alandavad ained (nt statiinid). Neid kasutatakse hüperkolesteroleemiaga seotud perifeerse arteriaalse haigusega patsientide ülemäärase kolesterooli sisalduse kontrollimiseks.
- Hüpotensiivsed ravimid (nt diureetikumid, beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid). Neid kasutatakse kõrgvererõhu reguleerimiseks hüpertensioonist sõltuva perifeerse arteriaalse haigusega patsientidel;
- Vere glükoosisisaldusega ravimid (nt hüpoglükeemilised ained ja insuliin). Neid kasutatakse diabeedi tõrjeks, selle metaboolse haigusega seotud perifeerse arteriaalse haigusega patsientidel;
- Trombotsüütide vastased ained (nt klopidogreel ja aspiriin). Need on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket, mis võivad veelgi kahjustada vereringet perifeersete arterite haiguste poolt mõjutatud arterites;
- Ravimid vereringe parandamiseks (nt tsilostazool ja pentoksifülliin). Need on ravimid, mis põhjustavad veresoonte laienemist; need on eriti kasulikud perifeerse arteriaalse haiguse juuresolekul jäsemetes.
Kirurgiline ravi
Perifeerse arteriaalse haiguse raviks sobivad kirurgilised ravid hõlmavad: angioplastikat, veresoonte möödavoolukirurgiat, trombektomiat, aterektoomia ja amputatsiooni .
angioplastika
Angioplastika on veresoonte kirurgiline sekkumine stenoosist mõjutatud arteri laiendamiseks.
VASCULAR BYPASS
Vaskulaarse ümbersõidu operatsioon seisneb uue veresoone sisestamises, kus on piiratud arter, et taastada vereringe selles anatoomilises sektoris.
Uus purk võib pärineda teisest kehaosast või olla sünteetiline toode.
Trombi
Trombektoomia on erakorraline kirurgiline protseduur trombi eemaldamiseks arterist.
Kas teadsite, et ...
Alternatiivina trombektoomiale võivad arstid kasutada spetsiaalset ravimit süstides trombolüüsi, st trombi lahustumist.
aterektoomia
Aterektoomia on kirurgiline protseduur ateroomide eemaldamiseks veresoontest.
amputatsioon
Amputatsioon on reserveeritud alumiste jäsemete perifeerse arteriaalse haiguse juhtudele, mis on põhjustanud gangreeni.
prognoos
Perifeerse arteriaalse haiguse all kannatavate inimeste puhul sõltub prognoos mitmest tegurist, sealhulgas:
- Arteriaalse ahenemise raskusaste. Mida raskem on kitsenemine, seda suurem on tõenäosus, et prognoos on halb;
- Diagnoosi õigeaegsus. Varajane diagnoosimine võimaldab planeerida ravi, kui perifeerse arteriopaatia ei ole kaugel;
- Tähelepanu, mida patsient asetab talle ette nähtud eluviisile ja ravile. Patsient, kes hoolikalt jälgib raviarsti näiteid, tõmbab teraapiast palju rohkem kasu, võrreldes sellega, mis ravimeetodit eirab.
ennetamine
Ärge suitsetage või suitsetage niipea kui võimalik, hoidke veresuhkrut kontrolli all (eriti suhkurtõve korral), treenige regulaarselt, säilitage normaalne vererõhk ja vere kolesteroolitase, sööge tervislikult ja lõpuks kontrollige kehakaalu. peamised vastumeetmed, mida arstid soovitavad, et vältida ateroskleroosiga seotud vaskulaarhaiguse, näiteks perifeerse arteriaalse haiguse tekkimist.
