sümptomid
Lisateabe saamiseks: sümptomid Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbe iseloomustab kliiniliselt hüpo-akinesia, jäikus, posturaalne defitsiit ja sageli treemor. Sümptomid algavad ja süvenevad mitme aasta jooksul; sel põhjusel on Parkinsoni tõbi progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, millel on aeglane areng .
Inglise arst James Parkinson kirjeldas kõigepealt Parkinsoni tõbe 1817. aastal.
patoloogia
Parkinsoni tõve üheks oluliseks tunnuseks on musta aine neuronite progresseeruv ja krooniline degeneratsioon, keskne närvisüsteem. Degeneratsiooni all mõeldakse aeglast progressiooni, mida iseloomustab mõnede närvirakkude rühmade või üksteisega seotud struktuuride kadumine.
Anatoomiliselt kuulub must aine anatoomilistesse struktuuridesse, mis koos moodustavad basaalganglionid. Musta aine nimetus tuleneb asjaolust, et see ala on tumedam kui ümbritseva aju piirkond; see värvus on eelkõige seotud pigmendi rakkudes, mida nimetatakse neuromelaniiniks.
Parkinsoni tõbe iseloomustavate rakkude aeglase, kuid märkimisväärse kao tõttu on nendes piirkondades haige ajude puhul täheldatud vähem pruunikat värvimuutust.
Parkinsoni tõve anatoomilisest-patoloogilisest seisukohast on eristav märk Lewi kehade olemasolu, mille Lewi avastas 1912. aastal. Need on tüüpilised hüaliini sfäärilised kanded, mis esinevad mustas aines.
Musta aine rakkude üheks oluliseks tunnuseks on dopamiini tootmine, neurotransmitter, mis pärast parkinsonismide degeneratsiooni väheneb, põhjustades dopamiini raske puuduse nigraalsete dopamiini neuronite, neostriato, väljaulatumise piirkonnas.
Lühidalt öeldes on dopamiin motoorsele aktiivsusele oluline neurotransmitter. Tegelikult võimaldab see liikumist läbi viia kiiresti ja harmooniliselt, reguleerides basaalganglionide aktiivsust, mis, nagu algselt kirjeldatud, on aju reguleerimiskeskuseks kogu mootori aktiivsuse jaoks.
epidemioloogia
Pärast Alzheimeri tõbe on Parkinsoni tõbi kõige levinum degeneratiivne neuroloogiline haigus. See mõjutab peamiselt täiskasvanueas (70-80%), kuid harva esineb seda enne 40-aastast. Mõnel perioodil 100 000 elaniku kohta mõjutatud inimeste arv kasvab proportsionaalselt vanuse suurenemisega. Üldiselt võib öelda, et levimus elanikkonna koguarvus on üks juht 100 000 kohta, kuid kasvab umbes 50-aastaselt pärast 50-aastaseks saamist ja jõuab 60-70-aastaste vanuserühmas ligi 1000 juhtu.
Hinnanguliselt on haiguse alguse keskmine vanus umbes 60 aastat ja see tähendab, et enamikku ohustatud inimesi esindab vanuserühm 50–70 aastat . Tuleb meeles pidada, et need on ligikaudsed andmed, kuna õige diagnoosi tegemise tõeliste probleemide tõttu on väga raske täpset otsingut teha, võttes arvesse uuritud proovi. Võimalik selgitus seisneb selles, et üldjuhul sümptomaatika alguse ja mitme aasta möödudes diagnoosimise vahel ei ole patsiendid, kes ei ole veel neuroloogiga konsulteerinud või kes ei ole veel kasutanud parkinsonismivastaseid ravimeid, eespool kirjeldatud hinnangusse kaasatud. .
Seoses esinemissagedusega on täheldatud, et Parkinsoni tõbi mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Kuid 1985. aastal näitas Hiinas läbi viidud uuring, et Parkinsoni tõve poolt mõjutatud meeste ja naiste suhe oli vastavalt 3, 7 kuni 1. Võimalik selgitus võib seisneda selles, et Hiina naistel võib olla kaitsetegur, mida Hiina meessoost isikud ei esine.
Teine kaalutlus on, et Parkinsoni tõbi esineb kõigis riikides ja mõjutab kõiki rasse ilma vahet tegemata. Suuremat geneetilist eelsoodumust on täheldatud populatsioonide puhul, mis sisaldavad vähe naha melaniini, näiteks valget rassi. See hüpotees kinnitati pärast mõningaid Nigeerias läbiviidud uuringuid, kus teatati musta populatsiooni esinemissagedusest, 37 meest ja 7 naissoost juhtu 128 mehe ja 121 naiste seas. Kuid pärast võimalike juhtumite lugemist ilmnes sama levimus mõlemas rassis. Lisaks on näidatud, et haigus on sagedamini arenenud tööstuspiirkondades, kus kasutatakse enamasti raskemetalle. Lõpuks täheldati ka positiivset korrelatsiooni Parkinsoni tõve ja keskkonnariski vahel, mis on tingitud kokkupuutest pestitsiididega maapiirkondades ja puuraugu kasutamisega.
Parkinsoni tõve progresseeruv ja nõrgenev iseloom põhjustab olulisi otseseid ja kaudseid meditsiinikulusid nii üksikisikutele kui ka nende perekondadele, samuti kogu ühiskonnale. Lisaks on hinnatud, et Parkinsoni tõvega patsientide ravikulud on umbes kaks korda kõrgemad kui need, kes seda haigust ei avalda; need kulud tekivad peamiselt haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui invaliidsuse ja raviga seotud tüsistused suurenevad.
Arvestades suremuse ja elulemuse statistika esinemissagedust, näidati, et enne L-dopa kasutamist ravis, pärast mitmeid kliinilisi ja epidemioloogilisi uuringuid oli Parkinsoni tõve all kannatavatel patsientidel eluiga madalam kui elanikkonnale. Lisaks oli selle haiguse all kannatavate inimeste suremus 2, 9 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Seitsmekümnendate keskel täheldati positiivset muutust Parkinsoni tõve põhjustatud suremuses. Tegelikult on pärast mitmeid uuringuid, mis põhinesid mitmel juhtumil ja kasutades võrdlevat statistikat, näidatud suremuse olulist vähenemist, kusjuures ellujäämise kõverad on võrreldavad üldise populatsiooniga. See elulemuse suurenemine oli tingitud L-dopa manustamisest ravile.
