määratlus
Südamepuudulikkus on haigus, mille puhul südamelihasel ja seega ka südamel ei ole piisavalt jõudu keha ainevahetusvajaduste rahuldamiseks vajaliku vere pumpamiseks.
Südamepuudulikkus kujutab endast üldiselt progressiivset haigust, mis aja jooksul järk-järgult halveneb. Mõnel juhul võib haigus esineda ka ägeda vormi korral.
põhjused
Südamepuudulikkuse põhjused võivad olla erinevad. Siiski juhtub sageli, et patoloogia ei ole põhjustatud ühest tegurist, vaid südamet kahjustavatest teguritest, mis muudavad selle funktsionaalsust muutes.
Nende tegurite hulgas leiti: varasemad müokardiinfarktid, hüpertensioon, südameklapi häired, müokardiit, arütmiad, tromboos või ateriaalse stenoosiga ateroskleroos ja muud kardiovaskulaarsed haigused.
Lisaks võib südamepuudulikkust põhjustada ka alkoholi kuritarvitamine, allergilised reaktsioonid, südameinfektsioonid või muud tüüpi haigused, nagu aneemia, diabeet, hüpotüreoidism või hüpertüreoidism ja süsteemne erütematoosne luupus.
sümptomid
Esimesed südamepuudulikkuse korral ilmnevad sümptomid on pigem mittespetsiifilised ja koosnevad düspnoest, väsimusest ja perifeersest turse. Kõige arenenumal etapil võivad siiski ilmneda spetsiifilised sümptomid, nagu ortopeedia ja jugulaarsed ummikud.
Teised südamepuudulikkusega patsientidel esinevad sümptomid on respiratoorse atsidoosi, adinamia, anasarca, südame rütmihäired, maksa ummikud, ekstrasüstoolid, kodade või vatsakeste fibrillatsioon, hüperkaleemia, hüperventilatsioon, hüponatreemia, hüpoksia, vilistav hingamine, uimasus, segasus, köha, tahhüpnoe ja pleuraefusioon.
Teave südamepuudulikkuse - ravimite ja hoolduse kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne südamepuudulikkuse - ravimite ja hoolduse alustamist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Südamepuudulikkuse ravi hõlmab ravimiravi ja mõningaid muutusi patsientide elustiilis. Südamepuudulikkusega isikud peavad tegelikult olema rahul ja peavad järgima madala soolasisaldusega dieeti. Teisest küljest hõlmab uimastiravi ravimite manustamist, mis on võimelised haiguse põhjustatud sümptomeid vähendama ja võimaldama südamel oma tegevust läbi viia.
Mõnel juhul võib arst pidada vajalikuks kasutada kirurgilist ravi.
ACE-inhibiitorid
AKE inhibiitorid täidavad oma toimet, inhibeerides angiotensiini konverteerivat ensüümi (inglise keel: angiotensiini konverteeriv ensüüm või ACE). Nad on vasodilataatorid, mis toimivad südame töökoormuse vähendamise teel. Need võivad olla kasulikud südamepuudulikkuse ravis ja sellega seotud sümptomite ennetamisel, parandades sellega selle all kannatavate patsientide elukvaliteeti.
- Enalapriil (Enapren®, Converten®): suukaudselt kasutatav enalapriili esialgne kogus on 2, 5 mg päevas. Hiljem tõstab arst järk-järgult ravimi päevaannust, kuni iga patsiendi jaoks saavutatakse kõige sobivam annus. Tavaliselt kasutatakse säilitusannust umbes 20-40 mg enalapriili päevas.
- Lisinopriil (Zestril®): suukaudselt manustatud lisinopriili annus on 5-20 mg päevas. Ravimi täpse koguse määrab arst.
- Ramipriil (Triatec®): ramipriili algannus, mida tavaliselt kasutatakse suu kaudu, on 1, 25-2, 5 mg päevas. Seejärel võib arst suurendada kasutatava ravimi kogust kuni maksimaalselt 10 mg-ni päevas.
- Perindopriil (Coversyl®): tavaliselt manustatakse perindopriili annus 2, 5 ... 10 mg ravimit päevas suukaudselt. Kasutatava ravimi kogus peab olema kindlaks määratud arsti poolt sõltuvalt patsiendi seisundist.
Sartani
Sartaanid, kellel on antagonistlik toime angiotensiin II retseptorite vastu (peptiidhormoon, mis soodustab ja stimuleerib vasokonstriktsiooni). Seetõttu on need vasodilataatorid, mis toimivad sarnaselt AKE inhibiitoritele. Tegelikult kasutatakse sartaane sageli südamepuudulikkuse ravis patsientidel, kes ei talu ravi ACE inhibiitorite alusel.
Sartaane võib manustada kas üksi või kombinatsioonis diureetikumide ja / või beetablokaatoritega.
- Losartaan (Losapre®, Neo-Lotan®, Lastan®, Lorista®): losartaani algannus, mida tavaliselt manustatakse suu kaudu, on 12, 5 mg päevas. Seejärel tõstab arst järk-järgult ravimi annust, kuni iga patsiendi jaoks saavutatakse optimaalne annus.
- Valsartaan (Tareg®): valsartaani tavaline algannus on 40 mg, mis võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Hiljem suurendab arst manustatava ravimi annust, kuni patsient saavutab optimaalse annuse, hoolimata sellest, et ei ületataks maksimaalselt 160 mg toimeainet päevas.
- Telmisartaan (Micardis ®, Pritor®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis®, Telmisartan Teva Pharma ®): telmisartaani annus, mida tavaliselt kasutatakse ravis, on 20-80 mg toimeainet päevas suukaudselt. Siiski peab arsti poolt kasutatava ravimi kogus olema individuaalne.
Beeta-blokaatorid
Beeta-adrenoblokaatoreid võib kasutada südamepuudulikkuse raviks, sest need vähendavad sümptomeid, mis põhjustavad ja parandavad südame funktsiooni.
- Karvedilool (Dilatrend®): kui kasutatakse südamepuudulikkuse ravis, on tavaliselt manustatud karvedilooli algannus 3, 125 mg, mida võetakse kaks korda päevas suukaudselt. Seejärel võib arst otsustada manustada manustatava ravimi kogust, kuni iga patsiendi jaoks saavutatakse optimaalne annus.
digoksiini
Digoksiin (Lanoxin®) on digitaalne glükosiid, mis avaldab positiivset inotroopset toimet, st võimendab südame kokkutõmbumise tugevust.
Suukaudselt manustatuna on digoksiini annus, mida tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel, 0, 25–1, 5 mg ööpäevas, mis tuleb võtta ühekordse annusena või jagatud annustena.
diureetikumid
Diureetikume kasutatakse südamepuudulikkuse ravis, et vähendada haigusest tingitud turset. Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, meenutame:
- Hüdroklorotiasiid (Esidrex ®): hüdroklorotiasiid on tiasiidide klassi kuuluv diureetikum. Arst peab iga patsiendi jaoks võtma suukaudselt kasutatava ravimi annuse, jälgides, et maksimaalne annus ei ületaks 50 mg hüdroklorotiasiidi päevas.
- Atsetasoolamiid (Diamox®): atsetasoolamiid kuulub diureetikumide karboanhüdraasi inhibiitorite klassi. Tavaliselt suukaudselt kasutatava ravimi annus on 250-375 mg päevas. Ravimi täpse annuse peab siiski kindlaks määrama arst.
- Furosemiid (Lasix®): täiskasvanutel tavaliselt suukaudselt manustatava ravimi annus on 25-75 mg. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib arst otsustada manustada sama koguse furosemiidi nelja tunni pärast. Tuleb siiski meeles pidada, et furosemiidi kasutamine ei ole hüpokaleemia ja / või hüponatreemiaga patsientidel näidustatud.
Aldosterooni retseptori antagonistid
Need ravimid toimivad sarnaselt diureetikumidele, seetõttu on need kasulikud südamepuudulikkuse põhjustatud turse vähendamiseks, kuid mitte ainult. Tegelikult vähendavad aldosterooni retseptori antagonistid patsiendi hospitaliseerimise riski ja võivad soodustada elu pikendamist. Nende ravimite hulgas nimetame spironolaktooni (Spirolang®). Südamepuudulikkuse ravis manustatakse suukaudselt manustatavat spironolaktooni annust 100-200 mg päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena.
