Seotud artiklid: akromegaalia
määratlus
Akromegaalia on sündroom, mis on seotud kasvuhormooni (kasvuhormooni, GH) ülemäärase sekretsiooniga täiskasvanueas. Tegelikult diagnoositakse seda sageli vanuses 20 kuni 50 aastat, samas kui enne kasvu peatamist põhjustab GH hüpertensioon gigantismi.
Peaaegu alati põhjustab akromegaalia GH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom (kasvaja, mis eritab GH-d isegi hüpotalamuse GHRH puudumisel). Eksogeensete GH-de poolt dopinguteks sageli kasutatav kuritarvitamine võib samuti põhjustada akromegaalia kliinilist pilti.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Menstruatsioonitsükli muutused
- amenorröa
- asteenia
- Suurenenud söögiisu
- Kaalutõus
- kardiomegaalia
- Erektsioonihäired
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- hepatomegaalia
- galaktorröale
- glükosuuria
- Liigese turse
- insuliiniresistentsuse
- hüperglükeemia
- liighigistamine
- hüperprolaktineemia
- hüpertensioon
- hirsutism
- Paisutatud huuled
- Põletatud keel
- macroglossia
- Peavalu
- Hambaravi
- paresteesia
- Rasusele nahale
- Tume nahk
- Üle-
- kähedus
- Liigendi jäikus
- seborröa
- unisus
- splenomegaalia
- steatorröad
- Tünni rind
Täiendavad tähised
Akromegaaliale on iseloomulikud aeglased ja progresseeruvad füüsilised muutused, mis on seotud süsteemsete sümptomite ja metaboolsete tüsistustega. See avaldub luude ja pehmete osade laienemisega, mis on alguses ilmsem käte, jalgade ja näo ääres. Omadused on näo somaatilised muutused, mille omadused muutuvad märgatavaks ja jämedaks. Orbitaalkaared ja põsesarnad muutuvad väljaulatuvateks, nina muutub suuremaks, samas kui lõualuu luu ülemäärane kasv põhjustab lõualuu väljaulatumist (prognatism) ja hammaste hajumist. Aja jooksul on nägu algselt täiesti erinev. Keel on sageli paistes ja lõhenenud. Seevastu kõri kõhre proliferatsioon toob kaasa hääle muutmise, mis muutub karmiks ja sügavaks. Käed ja jalad suurendavad suurust ja muutuvad kükitavateks, nii et on vaja suuremaid suurusega sõrmuseid, kindaid ja kingi. Deformaalsed osad esinevad distaalsetes osades ja on sageli liigeste sümptomid (artriit, liigesevalu, liigese liikuvuse vähenemine jne). Samuti esinevad sageli perifeersed neuropaatiad (nt paresteesia ja karpaalkanali sündroom). Naha tasemel täheldatakse naha paksenemist ja hüperpigmentatsiooni. Rasva- ja higinäärmed läbivad hüperfunktsiooni, nii et patsiendid kaebavad sageli liigse higistamise ja ebameeldiva lõhna pärast. Ka sisemised organid, sealhulgas süda, maks, neerud, põrn, kilpnäärmevähk, kõrvalkilpnäärme ja kõhunääre, mahu suurenemine (visceromegaalia). Peavalu on sagedane hüpofüüsi kasvaja esinemise tõttu (lokaalne massiefekti sümptom). Samuti suurendab see nägemishäirete, südame- ja reumaatiliste tüsistuste, hüpertensiooni ja seedetrakti vähi riski. On ka teisi metaboolseid muutusi, nagu glükoositaluvuse vähenemine ja diabeet. Mõnedel naistel täheldatakse galakorröat, menstruatsiooni või amenorröat, samas kui umbes kolmandikul akromegaaliast meestel tekib erektsioonihäire.
Diagnoos põhineb kasvuhormooni (GH) kõrge taseme leidmisel ja kolju MRI määramisel adenoomide asukoha ja omaduste kindlakstegemiseks. Peale selle tuleb kahtlustatava akromegaaliaga patsientidel hinnata basaalhüpofüüsi funktsiooni ja seerumi IGF-1 kontsentratsiooni, mis toimib GH toimete vahendajana.
Ravi koosneb hüpofüüsi adenoomi kirurgilisest eemaldamisest või hävitamisest.
