üldsõnalisus
Pulse oksimeetria on konkreetne meetod, kaudne ja mitteinvasiivne, mis võimaldab mõõta hapniku küllastumist patsiendi veres ; täpsemalt, see uurimine võimaldab määrata arteriaalses veres sisalduva hemoglobiini hapniku küllastumist (mida sageli tähistatakse lühendiga " SpO2 ").
Lisaks andmetele, mis on seotud hapniku küllastumisega veres, on pulssoksimeetria võimeline näitama patsiendi teisi olulisi parameetreid, näiteks südame löögisagedust, pletüsmograafilist kõverat ja perfusiooni indeksit.
Pulse oksimeetria saab harjutada nii haiglates, pääste-sõidukites (kiirabiautod jne) kui ka kodus. Tegelikult võib pulssoksimeetria mitteinvasiivse ja täielikult automatiseeritud meetodi abil teostada igaüks ja mitte tingimata spetsialiseeritud tervishoiutöötajad.
pulssoksümeetri
Nagu mainitud, on pulssoksimeetria teostamiseks vaja kasutada spetsiaalset vahendit: pulssoksimeetrit.
See instrument koosneb osast, mis on ette nähtud hapniku küllastumise avastamiseks ja mõõtmiseks veres, ning osa, mida kasutatakse tulemuse arvutamiseks ja visualiseerimiseks.
SpO2 mõõtmise eest vastutava instrumendi osa (st impulssoksimeetri sondi) võib kirjeldada kui teatud tüüpi näpitsat, mis on tavaliselt paigutatud sõrmega, nii et need kaks osa moodustavad selle. nad puutuvad kokku ühe patsiendi sõrmeotstega ja teine selle naelaga. Alternatiivselt võib pulssi oksimeetri asetada ka kõrvapallile.
Üldiselt on sond ühendatud traadiga kogutud andmete arvutus- ja kuvamisüksusega.
Toimimise põhimõte
Tööpõhimõte, millel pulssoksimeetria meetod põhineb, on spektrofotomeetria . Tegelikult ei ole pulssoksimeeter midagi muud kui väike spektrofotomeeter, milles sond on varustatud allikaga, mis paikneb ühel klambri käest ja mis kiirgab teatud lainepikkustel kerget kiirgust (sel juhul on kiirguse kiirgus kiirgus). leitud punase ja infrapuna valdkonnas, seega lainepikkustel vastavalt 660 nm ja 940 nm).
Punase ja infrapunase valguse valgused läbivad sõrme, läbides kõiki seda moodustavaid kangaid ja struktuure kuni klambri teises otsas oleva detektori poole. Selle etapi jooksul absorbeerivad valgusvihud hapnikuga seotud oksüdatsiooni (oksühemoglobiini või Hb02) ja seondumata hemoglobiini (Hb) hemoglobiiniga. Täpsemalt imendub oksühemoglobiin eelkõige infrapunavalguses, samas kui sidumata hemoglobiin imendub peamiselt punases valguses.
Pulssoksimeeter on võimeline arvutama hapniku küllastust täpselt, kasutades seda erinevust kahe erineva hemoglobiini vormi võimel taluda punast või infrapunavalgust.
Just sellepärast, et tööpõhimõte, millel pulssoksimeetria põhineb, on väga oluline, et pulssoksimeetri sond asetataks piirkonda, kus on pealiskaudne ringlus ja piirkonnas, mis võimaldab valguse kiirguse jõudmist pulssi oksimeetri detektorisse. klambri varrele, mis on vastupidine sellele, kus on valguskiire tekitav allikas.
Küllastusväärtused
Pulseoksimeeter annab hapniku küllastuse väärtused hemoglobiini protsendina, mis on sellega seotud:
- 95–100% väärtusi peetakse üldiselt normaalseteks; kuigi 100% hapniku küllastumise väärtus võib viidata hüperventilatsiooni olemasolule.
- Teisest küljest on väärtused vahemikus 90% kuni 95% seotud elav hüpo-hapnikuga.
- Lõpuks näitavad väärtused, mis on alla 90%, hüpoksiemia olemasolu, mille puhul on vaja läbi viia põhjalikumaid analüüse, nagu vere gaasianalüüs.
Piirid ja valed tuvastused
Kuigi pulssoksimeetria on laialdaselt kasutatav meetod, on sellel veel piirangud ja see ei võimalda hapniku küllastumist õigesti tuvastada, kui patsient on teatud tingimustes, patoloogiline või mitte.
Sellega seoses meenutame:
- Vasokonstriktsioon . Kui patsiendil on perifeersed vasokonstriktsioonid, võib transporditava vere voolu vähendada, mistõttu pulssoksimeeter võib teha ebaõigeid mõõtmisi.
- Aneemiad . Kui patsient kannatab raske aneemia all, võib pulssoksimeeter näidata kõrgeid küllastusväärtusi isegi siis, kui hapniku kogus veres on ebapiisav.
- Patsiendi liikumine . Patsiendi liikumine, olenemata sellest, kas need on vabatahtlikud või tahtmatud, võivad muuta pulssoksimeetria tulemusi.
- Metüleensinine. Metüleensinise esinemine vereringes võib muuta impulssoksimeetri kiirguse kiirgust, mille tulemuseks on valede andmete tootmine ja lugemine.
- Värvilise emaili olemasolu patsiendi küünel - eriti mustal, sinisel või rohelisel emailil -, mis võib häirida andmete lugemist pulssoksimeetri detektoriga, sarnaselt ülaltoodud juhtumiga.
Lõpuks tuleb märkida, et pulssoksimeetria on võimeline määrama seondunud hemoglobiini protsenti, kuid ei diskrimineeri seda tüüpi gaasi, millega see on seotud.
Normaalsetes tingimustes seondub hemoglobiin hapnikuga, seega, kui teostatakse pulssoksimeetria, eeldatakse, et seondunud hemoglobiin on oksühemoglobiin, seega transpordib hapnikku.
Siiski on olukordi, kus hemoglobiin seondub ka teise tüüpi gaasiga: süsinikmonooksiidiga (CO), põhjustades karboksühemoglobiini (COHb). See juhtub näiteks süsinikmonooksiidi mürgistuste puhul, kus see salakaval gaas nihutab hemoglobiini sidumist hapnikuga, takistades seda hapniku transportimisel ja vabastamisel keha erinevatesse kudedesse.
Süsinikmonooksiidi mürgistuse ajal ei saa käesolevas artiklis kirjeldatud pulssoksimeetriga läbi viidud pulssoksimeetria diskrimineerida hapnikuga seotud hemoglobiini ja karboksü-hemoglobiini vahel ning seetõttu võivad küllastuse väärtused olla normaalsed isegi siis, kui tegelikult tsirkuleeriv hapnik ei ole piisav, et toetada kõiki keha funktsioone.
Siiski on olemas ja on veel välja töötatud keerukamaid pulssoksimeetreid, mis näivad olevat võimelised täpselt tuvastama oksühemoglobiini ja karboksühemoglobiini olemasolu patsiendi veres.
