B12 NonSoloVegan

Doktor. Gianluca Rizzo - toitumisspetsialist

Üks enim arutletud ja nüüdseks levinumaid taimetoitude aspekte on vajadus vitamiin B12 lisandite järele ja selle võimalikud riskid puudulikkuse korral.

Miks on vajalik B12 integreerimine?

Kobalamiin, selle vitamiini täielik nimetus, näib olevat sünteesitud ainult üherakulistest organismidest ja sellepärast nimetatakse selle lisandvormina tsüanokobalamiini (bakteriaalse ja mitte-loomse päritoluga üheselt mõistetav), samas kui looduslikud vormid on adenosüülkobalamiin ja metüülkobalamiin. Molekulaarsed funktsioonid on: vesinikuaatomi ülekandmine kahe külgneva süsiniku vahel, ribonukleotiidide redutseerimine desoksüribonukleotiidides, metüülrühma molekulaarne ülekanne; imetajatel esineb neid reaktsioone metotsiini sünteesimisel homotsüsteiinist ja metüülmalonüüli CoA isomerisatsioonist SuccinylCoA-s (koos neuroloogilise koekahjustusega vaheühendite akumulatsiooni korral). Huvitav on see, et see vitamiin on vajalik erinevate metaboolsete protsesside jaoks protistivalitsuses ja loomariigis (viimases, mis on väga oluline närvipiirkondades ja punalibledes), kuid selle süntees piirdub ainult mikroorganismidega ja see see tähendab, et ta ei ole taimekudedes leiduv, rääkimata seentest ja pärmidest, sest nad ei sünteesita seda, ei ima seda väljastpoolt ega kasuta seda. Siiski tundub, et suured taimetoitlased, nagu gorillad, ei kannata selle vitamiiniteguri puudumise tõttu, kuigi nad ei suuda seda iseseisvalt sünteesida. Selle nähtuse kõige usaldusväärsem selgitus puudutab puuviljade kasutamist loodusliku bakteriaalse biofilmiga ja seega "nähtamatu" kobalamiini allikaga . See on viinud mõnede taimetoitlaste arvates, et õige päevane annus B12-le on võimalik saada, kui lihtsalt ei peseta puuvilju ja sööte seda koorega (võimalik, et mahepõllumajanduslikud tooted ja seega on need ohutumad lämmastikuühendite ja herbitsiidide võimaliku esinemise osas). traditsiooniline põllumajandus). Kahjuks ei ole see teostatav, sest tuleb arvestada, et suured hõredad ahvid saavad süüa väga suurt kogust puuvilja, mis võimaldab koguda suhtelist bakteriaalset kobalamiini. Lisaks on neil palju tõhusam immuunsüsteem kui meie, mis võimaldab neil toime tulla võimalike patogeensete mikroorganismide laenguga, mida võib leida puuviljadest. Bakteriaalne mikrobiota võib asendada nende primaatide mao-piirkondi, mis kujutab endast täiendavat kobalamiini allikat. Ärgem unustagem, et hügieenistandardid on võimaldanud inimestel keskajal pärast suremuse järsku vähendada ja et tänapäeval on vähekindlates riikides peamised surmapõhjused just nakkuslikud. Meil, nagu paljudel teistel loomadel, on hoolimata endist vajadusest "tank" organismi järele, mis kogub B12, et võimaldada meil võtta seda meie tervisele vajalikes kontsentratsioonides. Kobalamiini rikkamaid elundeid esindavad seega maks, neerud ja põrn, piirkonnad, kus on füsioloogiline kalduvus koguda vitamiinitegureid, isegi kui toiduvalmistamine hävitab enamiku neist.

Teine sageli välja pakutud teooria hüpoteesib, et kuna soolestikus on soolestiku mikrobiota tõttu tõesti nähtav B12 tootmine, on meie toitumisvajadus peaaegu null. Kahjuks on see ka ekslik ja demonstratsioon on omane sama vitamiini imendumise mehhanismile. B12 enne imendumist seostub sülje polüpeptiid R tänu mao happelisele pH-le, seejärel kannab see vitamiini Castle'i sisemisele faktorile, mis vahendab soole imendumist peensoole tasandil. See tähendab, et jämesooles toodetud kobalamiinil ei ole lootust imenduda, kuna puudub asjakohaste transporditegurite kohalik kättesaadavus. Paljudel loomadel on söömisharjumuste kummaline käitumine, mis selgitab soole terminaalsetes traktides sünteesitud mineraalide ja vitamiinide taaskasutamise strateegiat.

Teine teooria, mida tuleb hajutada, on merevetikaga seotud tsüanobakterite olemasolu, mida inimene võib tarvitada B12 toiduallikana. Ka sel juhul kehtib tanki reegel, sest ainult kalad suudavad mereannite kaudu (korrinoidid) absorbeerida piisava koguse aktiivset vitamiini, samas kui vetikapõhistel toitudel ei ole piisavalt kõrge B12 allikaks, et olla võib sisaldada mitteaktiivseid analooge. Kobalamiini taimsete analoogide olemasolu näib olevat potentsiaalselt kahjulik, kuna see põhjustab aktiivse B12 deaktiveerimise, vähendades selle biosaadavust, nagu juhtub paljude vetikate (PE spirulina) analoogidega.

Kõik see ei taha kindlasti taimetoitlaste valikust loobuda, vaid pigem stimuleerib tähelepanu õige integratsiooni vajadusele. Praegu on turul kättesaadavad bakteriaalsetest biotehnoloogiatest saadud tsüanokobalamiinilisandid, mis võimaldavad korrektset integratsiooniprogrammi ja võimalikke puudusi tõhusalt ennetada.

B12-vitamiini päevane vajadus

Päevane vajadus on 2-2, 5 µg päevas, kuid täiendamiseks soovitame tavaliselt toidulisanditest 10 µg või kangendatud toidust 2 µg päevas. Liiga suured annused võivad oluliselt vähendada biosaadavust sisemise teguri puudumise tõttu. Igal juhul on vitamiin väga kõrge termolabiiliga, nii et isegi kõikjalised ei tohiks võimaliku puuduse korral seda alahinnata. Integratsioon on elu eri etappides oluline ja seda ei tohiks kunagi alahinnata. Pediaatrilises vanuses on selle vitamiini vajadus tugeva rakkude laienemise võimaldamiseks kasvufaasis. Peame meeles pidama, et isegi raseduse ja imetamise ajal võimaldab ema õigel tasemel B12 emasloomal või vastsündinul regulaarselt tarbida, kellel ei ole nendes etappides teist vitamiiniallikat väljaspool ema.

Täiskasvanueas osaleb B12 homotsüsteiini eemaldamisel, mis on potentsiaalselt kahjulik molekul südame-veresoonkonna ja aju piirkonnas.

Isegi vanemas eas, kuid mitte ainult taimetoitlastele, muutub kobalamiin õigeks homeostaasiks väga oluliseks teguriks, sest selles elufaasis on lihtne ilmneda varjatud puudujääke või sõltuda tavalisest seniilse alatoitumisest ja patoloogiatest, mis on tihedalt seotud ka sama homotsüsteiin, nagu hiljuti avastati Parkinsoni tõve puhul. Tundub, et see molekul võib häirida tserebraalset mikrovõrku, samal ajal kui DNA hüpometüleerimine B12 puudulikkuse tõttu võib soodustada muutusi neurotransmitterite inter-sünaptilistes sidesüsteemides. Vanemas eas võib subkliiniline puudulikkus toimida ebapiisavalt tänu ebapiisavale tarbimisele, imendumise muutustele, achlorhüdriale või sisemise teguri tootmise muutustele.

Ilmselt mida rohkem on taimetoitlane piirav ja seda suuremat tähelepanu tuleb pöörata sellele võimalikule puudusele; selle põhjuseks on asjaolu, et vegan ovo-latto, kellel on keskmiselt B12-rikaste toitude kättesaadavus, ei pruugi vajada integratsiooni, samas kui loomade allikateta vegaanid peavad tingimata kasutama toidulisandeid. See tähendab, et kuigi rahvusvahelistes väljaannetes on esile tõstetud vegetatiivse toitumise eelised kardiovaskulaarseks sobivuseks, võib B12 puudusest tingitud hüperhomotsüsteineemia vari neid tühistada, suurendades südame isheemiatõve riski.

B12-vitamiini puudus: diagnoos ja vereanalüüs

Teist aspekti, mis võib olla kasulik uurida, esindavad diagnostilised süsteemid, mis on kättesaadavad koobalamiini võimalike puuduste tuvastamiseks . Kõige sagedamini kasutatav meetod on kobalamiini koguannus, kuid juba mõnda aega on teadusringkond näidanud, et see võib olla indeks, mis ei ole haiguse tegeliku seisundi suhtes väga tundlik. Sellele lisandub asjaolu, et vajadus B12 järele inimestel on väga madal ja meie keha on võimeline olulist vitamiini tõhusalt kokku hoidma, et mitte nõuda suurtes kogustes toitu. See tähendab samal ajal, et defitsiidi seisund on peen ja aeglane, mis võib avalduda ootamatult ja pöördumatult tõsiste tagajärgedega isegi pärast 5–10-aastast toitumispuudulikkust. Tegelikult on vitamiin B12 puudumine esimene põhjus, miks megaloblastne aneemia on tuntud ka kui tema omaduste tõttu kahjulik, samuti muud olulised mõjud kesk- ja perifeersele neuronaalsele demüelinatsioonile, mis võib viia potentsiaalsete neuropsühhiaatriliste häirete tekkeni.

Palju tundlikumad diagnostilised sihtmärgid on näidatud olotranskobalamiini II, metüülmaloonhappe ja homotsüsteiini annusega.

Holotranskobalamiin II kujutab endast aktiivset kobalamiini fraktsiooni, mis on seotud transkobalamiin II transpordifaktoriga, mille eesmärk on levitada vitamiini erinevates piirkondades. Sellel on lühike poolestusaeg (6 'versus 6 päeva kogu B12 puhul), see ei sisalda üle 30% kogu kobalamiinist ja seda on eksperimentaalselt näidatud, et raku membraaniretseptorid kompleksi sisestamiseks on kõikjal. Enamik imendunud kobalamiinist seondub aptokorriiniga, transpordiproteiiniga, mis ei näi olevat funktsionaalne jagama vitamiini erinevatesse piirkondadesse, vaid vahendama saastaja funktsiooni teoreetilise retrospektiivse transportimise teel maksasse, võib-olla kahjulikesse analoogidesse, hepatotsüüdid on ainsad rakud, millel on B12-aptokorriini kompleksi sisestamiseks suhteline membraani retseptor. Holotranskobalamiin II (holoTCII) tuvastamine korreleerub palju efektiivsemalt vitamiinipuudusega kui kogu B12.

Homotsüsteiin (HCY) on metioniini sünteesiraja metaboolne vaheühend. Selle muundamise jaoks on vitamiinitegurite, näiteks foolhappe (B9), püridoksiini (B6) ja kobalamiini (B12) osalemine hädavajalik. Nende vitamiinide puudumisel viib biokeemiline rada HCY akumulatsiooni, mis on defineeritud kui südame-veresoonkonna ja koronaarhaiguste sõltumatu riskindeks. Homotsüsteiini tasemed võivad suureneda nii geneetilise eelsoodumuse kui ka eespool nimetatud faktorite vitamiinipuuduse tõttu, samuti neerukahjustuse või ebatervislike harjumuste ja ravimite kasutamise korral, kuid aja jooksul jälgimine võib välistada geneetilise päritolu. Mis puutub omnivores, siis võib HCY kõrge tase tõenäoliselt sõltuda B6, B9 ja B12 puudustest, samas kui taimetoitlastel, kelle toit on väga folaadi ja püridoksiini poolest rikas, korreleeruvad HCY tasemed palju paremini B12 tasemega (korrelatsioon tagurpidi). Teisest küljest osaleb B9 tugev kättesaadavus taimetoitlaste hulgas nähtuses, mida nimetatakse folaadi lõksuks, kus ainevahetuse rada surub B12 madal kättesaadavus, vähendades HCY taset muundumisel tsüsteiiniks. Folaadi suur kättesaadavus toimib metüülrühmade aktseptorina, transformeerudes metüültetrahüdrofolaadiks (5-MTHF), mida ei saa enam vormida kobalamiini puudumise tõttu. MTHF akumulatsioon pärsib S-adenosüülmetioniini (SAM) transmetüülimist, mis surub edasi tsüsteiini sünteesi suunas. Taimetoitlastel võib kõrge homotsüsteiini sisaldus koos kõrgel tasemel folaate, mis ei tähenda tingimata eespool nimetatud mehhanismi tõttu tingimata piisavaid b9-rakulisi tasemeid, kuid võivad osaliselt kompenseerida hüperhomotsüsteiini. Neerukahjustuse korral võib homotsüsteiini taset tõsta sõltumatult vitamiinipuudustest ja suitsetajate hulgas on tuvastatud hüperhomotsüsteineemia seisund, kuna sigaretisuitsust saadud nitritid ja tsüanaadid on inaktiveerinud seerumi B12.

Metüülmaloonhape (MMA) kujutab endast kõrvalsaadust, mis on saadud rasvhapete mittetäielikust lagunemisest paaritu söele. See tee on väga oluline, sest β-oksüdeerumine rasvhapete katabolismi kaudu suudab kasutada ainult kahe süsinikuaatomiga molekule. Keerulise ahelaga rasvhapete täielikuks lagundamiseks tuleb tingimata järgida alternatiivset rada, mis viib propinüül-CoA-st suktsinüül-CoA moodustumiseni kolme etapi kaudu, millest viimane hõlmab tsüanokobalamiini metüülmalonüül-CoA mutaasi ensüümi kofaktorina. B12 puudumisel blokeeritakse tee ja MMA vaheühend koguneb. Kahjuks ei saa metüülmaloonhappe avastamist läbi viia odavate ja kiirete diagnostiliste süsteemide abil, vaid keeruliste massispektromeetria süsteemide abil, mis muudavad selle kasutamiskõlbmatuks tavapärase diagnostilise süsteemi valikul. Lisaks võib kõrgenenud tasemed sõltuda võimalikust neerukahjustusest ja soolestiku bakterite ülekasvust, mis võib põhjustada suurenenud MMA tasemeid, nagu on kindlaks tehtud Aasia kontinendi indiviidide uuringutes kõrge MMA taseme ja normaalse kobalamiini ja holoTCII tasemega.

Nende andmete põhjal on lihtne näha, et diagnoosi peab alati tegema informeeritud meditsiinitöötaja, kes suudab tõlgendada tulemustes kirjeldatud pilti koos anamneesilise informatsiooniga, nagu toitumisharjumused, neerufunktsioon kreatiniiniga, õige soole funktsioon ja üldine kardiovaskulaarne risk.

B12 defitsiidi etapid on jagatud 4 kraadini. Esimesele kahele on iseloomulik kerge plasma puudus ja vähenenud rakuvarud, kuid kogu B12 tase füsioloogilises vahemikus, samas kui seda võib leida holoTCII tasemetest. Kolmandas etapis on juba tuvastatud funktsionaalne puudus MMA ja HCY suurenemisega. Neljandas etapis on juba märgatav kobalamiini taseme langus alla füsioloogilise vahemiku, kuid on võimalik pöördumatute seisundite tekkimine, mis mõjutavad närvisüsteemi ja punaseid vereliblesid, vähendades hemoglobiini taset ja muutes erütrotsüütide mahtu. Seepärast on arusaadav diagnostika süsteemi tähtsus, mis võimaldab tuvastada puudulikkuse seisundit enne raskesti taastuva olukorra tekkimist. Seega võib kergesti järeldada, et ainuüksi holoTCII madalad tasemed ei võimalda eristada nelja etappi, samas kui normaalsed MMA ja HCY tasemed ei välista I või II etapi võimalust; see näitab selgelt, et ühelgi indeksil ei ole suhtelise taseme täieliku pildi prognostilist väärtust .

Dieet- ja B12-hoiuste vahelise seose uuringutes on täheldatud järkjärgulist puudujääki, mis kasvab kõikidest loomadest vegan ovo latto ja vegaanide ning toores foodistide vahel . Näiteks ühes uuringus leiti B12 tasemed 1%, 26% ja 52% allpool füsioloogilisi väärtusi vastavalt vegaani ja vegaani omnivooridel, vastavalt ovo lattoos, holoTCII tasemete 11%, 73% ja 90% võrra. % alla füsioloogiliste väärtuste ja MMA tase tõusis 5%, 61% ja 86%. Kogu B12 ja holoTCII vaheline korrelatsioon on suuremate väärtuste puhul suurem, samas kui madalamates väärtustes kaotab see tähtsuse; see tähendab, et taimetoitlase individuaalse funktsionaalse puudulikkuse tõttu võib keskmisest madalast tasemest kokku kobalamiini esineda ja seetõttu soovivad mõned uurijad piirata füsioloogilist ulatust taimetoitlastele, kes ületavad 360 pmol / l B12. Sarnaste korrelatsioonikõverate põhjal võib holoTCII tase üle 50 pmol / L olla hea vitamiinireservide indeks, samas kui taimetoitlastel on see tase allpool seda taset, kuigi füsioloogilises vahemikus on soovitatav võrrelda teisi. indeksid.

Kobalamiini puudulikkuse varajaste indeksite kontroll on kõigi asümptomaatiliste subjektide ja normis B12 tasemete puhul oluline, kuid kuulub riskikategooriatesse . Need kategooriad ei puuduta ainult veganlasi, vaid ka vanureid ja suitsetajaid (nagu mainitud), samuti rasvunud (muutunud vitamiini imendumine), naisi estroprogestinica teraapias (hormonaalne muutus), sporti (suurenenud ainevahetus), mao resektsiooniga isikuid (achlorhydria ja imendumishäired), tselliaskid, IBD-ga patsiendid ja seedetrakti, alkohoolikute ja narkomaanide haigused või lihtsalt pidev ravimiravi (malabsorptsioon).

Füsioloogilised vahemikud - vereanalüüs

B12:> 135 pmol / l
holoTCII:> 35 pmol / l
MMA: <271 nmol / l
HCY: <13 umo / L

Oluline bibliograafia

Arch Neurol. 1998 november; 55 (11): 1449-55. Folaat, vitamiin B12 ja kogu homotsüsteiini tase seerumis kinnitatud Alzheimeri tõve korral. Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM.
Clin Chim Acta. 2002 dets; 326 (1-2): 47-59. Taimetoitlane eluviis ja vitamiin B-12 seisundi jälgimine. Herrmann W, Geisel J.
Am J Clin Nutr. 2003 Jul; 78 (1): 131-6. Vitamiin B-12 staatus, eriti holotranskobalamiin II ja metüülmaloonhappe kontsentratsioon ning hüperhomotsüsteineemia taimetoitlastel. Herrmann W, Schorr H, Obeid R, Geisel J.
Clin Chem. 2003 dets; 49 (12): 2076-8. Holotranskobalamiin kui vitamiin B12 puudulikkuse näitaja. Lloyd-Wright Z, Hvas AM, Møller J, Sanders TA, Nexø E.
Kliinilise ligandi testi ajakiri. - ISSN 1081-1672. - 13: 3 (2008), lk. 243-249. B12-vitamiini prekliinilised puudused asümptomaatilistel isikutel: olotranskobalamiini annuse tähtsus (aktiivne vitamiin B12). Novembrino C, De Giuseppe R, Uva V, Bonara P, Moscato G, Galli C, Maiavacca R, Bamonti F.
Kliiniline biokeemia 2009; 33 (5) 306. Seerumi olotranskobalamiini määramine: analüütiline hindamine ja roll asümptomaatilistes suitsetajates. De Giuseppe R, Uva V, Novembrino C, Accinni R, Della Noce C, Gregori D, Lonati S, Maiavacca R, Schiraldi G, Bonara P, Bamonti F.
Meat Sci. 2013 Mar; 93 (3): 586-92. doi: 10.1016 / j.meatsci.2012.09.018. Epub 2012 Oktoober 31. Liha toiteväärtus ja toitev roll inimeste toitumises. Pereira PM, Vicente AF.