nefrektoomia

üldsõnalisus

Nefrektoomia on ühe või mõlema neeru osaline või täielik eemaldamine.

Nefrektoomia on kolme tüüpi: radikaalne nefrektoomia, osaline nefrektoomia ja lihtne nefrektoomia.

Kuid kirurgid võivad kasutada ka kõnealust operatsiooni neeru siirdamiseks või raske neoplastilise neeruhaiguse esinemisel.

Operatsioonilised meetodid, millega on võimalik läbi viia nefrektoomia, on kolm: "välisturg" kirurgiline protseduur, ja robotit toetav laparoskoopiline protseduur.

Operatsiooni lõpus on ette nähtud haiglaravi, mille kestus sõltub sekkumise liigist.

Mis on nefektoomia?

Nefrektoomia on ühe või mõlema neeru osaline või täielik eemaldamine.

Kui see on reserveeritud ühele neerule, võtab see ühepoolse nefrektoomia spetsiifilise nime; kui see on mõeldud mõlemale neerule, eeldab see kahepoolse nefrektoomia spetsiifilist nime.

Sõna "nefrektoomia" tuleneb kahest kreeka päritoluga terminist : nephrós ( νεϕρός ) - mis tähendab "neerud" ja ectomy ( ἐκτομή ) - mis tähendab "resektsiooni", "eemaldamist".

Pange tähele : lugejatele tuletatakse meelde, et ainuüksi neeru olemasolu ei takista inimesel normaalset ja tervislikku elu.

TÜÜBID

Nefrektoomia on kolm erinevat tüüpi:

• Radikaalne (või täielik ) nefektoomia : see on operatsioon neeru ja sellega seotud struktuuride eemaldamiseks, nagu näiteks kusejuha, neerupealiste ja ümbritsevate rasvkude.
• Osaline nefektoomia : see on kirurgiline protseduur eemaldada eemaldatud sektsiooni kõrval asuva neeru ja kudede osa.
• Lihtne nefrektoomia : neerude eemaldamiseks on kirurgiline operatsioon, mis vähendab neerupealiste ja teiste külgneva struktuuri.

Loomulikult võivad kõik kolm nefrektoomia tüüpi olla ühepoolsed või kahepoolsed, sõltuvalt vajadusest.

kasutusalad

Nefrektoomia sekkumist eeldavad tingimused on järgmised:

• Neeruvähi olemasolu;
• Mitte-neoplastilise neeruhaiguse olemasolu, nii et üks või mõlemad neerud on tõsiselt kahjustatud;
• Neeru annetamine.

KIDNEY CANCER

Neeruvähk on peamine põhjus nefektoomia sekkumiste tegemiseks.

Otsus nefrektoomia tüübi kohta kuulub operatsioonitööde tegijale ja see sõltub erinevatest parameetritest, sealhulgas kasvajast, patsiendi tervislikust seisundist ja kasvaja massist.

NEFREKOOMIA DONATSIOONI EESMÄRKILE

Nephrectomy doonorluse eesmärgil on kirurgiline tegevus, mis on kasulik elusdoonorite siirdamiseks .

Tõhususe seisukohast annab elusdoonori neeru siirdamine palju paremaid tulemusi kui surnud doonori neerusiirdamine.

Isik on hea kandidaat, et annetada üks oma neerudest, kui tal on hea neerufunktsioon, ei kannata teda hüpertensiooni ja / või diabeedi all ning neil ei ole neid kahte mainitud seisundit.

ettevalmistamine

Paar päeva enne nefrektoomiat peab patsient läbima mitmeid meditsiinilisi kontrolle - nn preoperatiivseid uuringuid - ja kohtuma operatsiooniga tegeleva kirurgiga, et saada teavet operatsiooni omaduste ja tagajärgede kohta.

Mõned kirurgi-patsiendi koosoleku arutelu teemad:

• Sekkumise kestus;
• Allergia ravimitele, mida võib kasutada operatsiooni ajal või pärast seda;
• Patsiendi poolt teiste haigete raviks võetud ravimid;
• Farmakoloogilised ravimeetodid, mida on hea katkestada nefektoomia tõttu (nt antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, MSPVA-d jne);
• Vastuvõtmise kestus;
• Operatsioonieelse paastumise karakteristikud.

kord

Kirurgidel on võimalus teha nefrektoomia operatsiooni vähemalt kolmel erineval viisil:

• Läbi "vabaõhu" sekkumise → "vabaõhu" nefrektoomia .
• Laparoskoopiaoperatsiooni abil → laparoskoopiline nefrektoomia .
• Robootilise laparoskoopiaoperatsiooni abil → roboti abiga laparoskoopiline nefrektoomia .

Varsti enne nefektoomia protseduuri algust on anestesioloogil ülesandeks praktiseerida üldist patsiendianesteesiat; üldanesteesiale, magab viimane magama ja jääb teadvusetuks kogu operatsiooni ajaks.

NEFREKTOMIA "AVATUD SKYES"

Avatud taeva nefrektoomia hõlmab mitme sentimeetri sisselõiget kõhul või küljel, kus eemaldatakse neerud. Üldiselt on õige positsioon vahetult ribi taga.

See sisselõige kujutab endast avanemist, mille kaudu operatsioonitöötaja jõuab vastuvõtjale haigestunud või annetatud neeru välja ja välja.

Enamikul juhtudel on elundite ekstraheerimise sujuvaks teostamiseks oluline eemaldada viimane rib (ilmselt sellest osast, kus toimub neer).

Kui ekstraktsioon on lõppenud, sulgeb kirurg mõningate õmbluste kaudu sisselõike.

LAPAROSKOOPILINE NEFREKOOMIA

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mille tõttu saavad kirurgid ligipääsu indiviidi kõhuõõne ja vaagnaõõne kaudu, mis on otsustavalt väiksemad kui traditsioonilises operatsioonis "välitingimustes".

Laparoskoopia kõige tüüpilisem kirurgiline instrument on nn laparoskoop . Sarnaselt joogivardale on laparoskoop ehitatud nii, et see paigaldatakse kõhu- ja vaagnaõõnsustesse ning vaatama selle sisu, võttes arvesse kaamerat, valgust ja ühendust välise monitoriga.

Üldiselt võimaldavad laparoskoopilised sisselõiked kolmel korral mitte ainult laparoskoopi, vaid ka nende kirurgiliste instrumentide sissetoomist, mis on vajalikud elundi või selle osa eemaldamiseks.

Võrreldes "avatud taeva" nefrektoomiaga on laparoskoopilisel nefrektoomial järgmised eelised:

• Lühemad taastumisajad;
• Lühem haiglaravi;
• Väiksemad kirurgilised sisselõiked;
• Väiksem operatsioonijärgsete tüsistuste risk.

ROBOT-ABILINE LAPAROSKOOPILINE NEFREKOOMIA

Robot-abiga laparoskoopia nefrektoomia on laparoskoopia nefrektoomia, kus operatsioonijuhina kasutab huvipakkuvate neerude eemaldamiseks robotit .

See robotikomplekt, mis vastab spetsiaalse konsooli käskudele, koosneb uurimiskamerast ja mehaanilistest käsivarrastest, mis tegelikult asendavad kirurgi käsi.

Operatsioonijärgne faas

Nefrektoomia lõpus oodatakse alati haiglaravi .

Haiglaravi kestus varieerub sõltuvalt nefrektoomia tüübist ja sekkumise viisist: laparoskoopilise nefektoomia toimingute korral võib haiglaravi olla üks öö; "Avatud" nefrektoomia protseduuride puhul võib see kesta kuni 7 päeva.

Haiglaravi ajal rakendab meditsiinitöötaja patsiendile uriini kateetri - uriini väljasaatmiseks - ja jälgib perioodiliselt olulisi parameetreid (rõhk, südame löögisagedus, temperatuur jne).

Väljalaske ja eelkõige tagasisõidu jaoks on hea, et patsient küsib sugulase või lähedase sõbra toetust.

Riskid ja tüsistused

Tänu kirurgilise meditsiini arengule on tänapäeva nefektoomia sekkumised üsna ohutud ja madalad riskid.

Kõige tavalisemad tüsistused on klassikalised mis tahes suurte operatsioonide protseduurid, nimelt:

• Nakkuste areng;
• Vereprobleemid (veritsus) sisselõikes;
• "Operatsioonijärgne kopsupõletik";
• Allergilised reaktsioonid anesteetikumidele.

Vähem levinud tüsistuste hulgas väärib märkimist allesjäänud neeru vähendatud funktsionaalsus (kui ilmselt on nefrektoomia ühepoolne).

DIALÜÜS JA KAHEPOOLNE NEFREKTOMIKA

Kahepoolse nefektoomia all kannatavad patsiendid vajavad ülejäänud elu, nagu ka raske neerupuudulikkusega, dialüüsi.

tulemused

Nefrektoomia eelised sõltuvad mitmest tegurist, esiteks patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja sekkumist nõudva seisundi tõsidusest.

Kõige efektiivsemate nefektoomia tüüpide ja väiksemate tüsistuste riskide osas on mitmed uuringud näidanud, et osaline nefektoomia on rohkem seotud neerufunktsiooni täieliku säilimisega võrreldes radikaalse või lihtsa nefektoomiaga (mis siiski sagedamini kipub enne järelejäänud neeru funktsionaalset langust).

Need uuringud on usaldusväärsed, kuid oluline on lugejale meelde tuletada, et mõned uuringud on näidanud vastupidist. Seega on arutelu kõige tõhusama nefektoomia tüübi üle endiselt laialdaselt avatud.