Mis on telarca?
Telarca, mida tuntakse nimelt rinnanäärme nuppuna, kujutab endast piimanäärmete ühepoolset või kahepoolset arengut: see on füsioloogiline seisund, kui seda esineb tüdrukutel vanuses 10 kuni 11 aastat.
Siiski on näidatud, et peaaegu poolel varajase algusega telarca (umbes 45%) nakatunud tüdrukutel on sünnituse ajal juba märkimisväärne rinnahüpertroofia.
Telarcale ei kaasne tavaliselt ühtegi tüüpilist varajase puberteedi arengu märki, vaid see võib olla eelkooliealise puberteedi võimalik näitaja.
Varane telarca
Mõnede autorite uuringute kohaselt esineb varajane telarca ajavahemikus 10 kuud (kus platsenta estrogeenne toime on lõppenud) ja 2 aastat; teiste teadlaste jaoks ilmub varane telarca umbes 2 aastat. Ühest küljest ei ole algse telarca alguse täpse perioodi kohta ühtegi mõtlemist, teiselt poolt on häire iseloomustus märkimisväärne. Tegelikult nõustuvad kõik autorid häbemete karvade puudumisega ning suurte vaginaalsete huulte struktuuriliste ja mahuliste muutuste puudumisega. Veelgi enam, varases telarcas ei ole piimanäärmed iseenesest hüperpigmenteerunud (puberteedi tüüpiline iseloom). Sellegipoolest näib kasvutempo olevat normaalne, nagu ka luu vanus, mis osutub lapse vanusele piisavaks. Alates telarca põdevate tüdrukute munasarja ultrahelist ilmuvad sageli väikesed tsüstid, mis, nagu näeme hiljem, stimuleerivad hormoonide tootmist.
klassifikatsioon
Telarca ei ole ainulaadne ja standardiseeritud vorm , vaid kujutab endast palju nüansse, mis erinevad lapsest:
- Termin " enneaegne liialdatud telarca " on määratletud kui telarca, mida iseloomustab mitte ainult rinna enneaegne suurenemine, vaid ka mainitud keha kasvu suurenemine, millega kaasneb FSH hormooni märkimisväärne vastus GnRh-testile ja tagasihoidlik tõus. skeleti vanus ( neonataalsest ajast günekoloogiast kuni arengueani, Vincenzina Bruni, toimetaja Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Varajane isoleeritud telarca " kirjeldab healoomulist seisundit, mis näeb ette piimanäärmete laienemist, mida soodustab östrogeenide suurenemine ja millega ei kaasne ühtegi tüüpilist varajase puberteedi märki. See telarca tüpoloogia näeb ette hormooni FSH märkimisväärse suurenemise ja luueaeg langeb praktiliselt koos füsioloogilise vanusega. Varane isoleeritud telarca kipub mõne aasta pärast spontaanselt taanduma, mistõttu ei ole vaja mõningaid terapeutilisi strateegiaid.
- " Thelarche variant ": mõned autorid omistavad sellele terminile kliinilise pildi, mis on paigutatud enneaegse telarca ja tõelise varajase puberteedi vahele. Thelarche variandi poolt mõjutatud tüdrukud ( telarca segatud vorm) näitavad, et rinnavähi suurenemine on tihti seotud pseudo-menstruaalverejooksuga: vaginaalne verekaotus toimub gonadotropiini pulseerivusest sõltumata ja vastus GnRH testile on negatiivne. Isegi segatud telarca on healoomuline vorm ja kui varajane puberteedi areng ei toimu, ei ole vaja mingit ravi.
Varajane telegrammi regressioon
Statistika näitas kalduvust varajase kalapüügi spontaansele taandumisele 2-3 aasta jooksul pärast sündmuse toimumist; igal juhul, kui rinnade areng ulatub 5 cm läbimõõduni, võib telarca regressioon aeglustuda (me räägime aeglasest regressioonist).
Teistel uuritud juhtudel ei kaota telarca spontaanselt ja kestab puberteedi järel: seega on telarca varajase puberteedi arengu valgustatud spioon. Ei ole juhus, et hinnanguliselt on umbes 10% varajase nahaga tüdrukutest eelsoodumuseks varajase puberteedi arengule (kuid taas ei ole teadlaste mõtlemisel ühtne).
Telarca ja hormonaalsed variatsioonid
Endogeenset hormonaalset hüpersekretsiooni tundub olevat põhjuseks, mis enim kaldub telarca suhtes: plasma gonadotropiinide tase suureneb oluliselt, samuti testosteroon, östradiool ja hormoon FSH. FSH tasemed näivad olevat kõrgemad kui sama vanuse "terved" tüdrukud. Just hormooni FSH üleproduktsioon soosib östrogeeni eraldavate munasarjade mikro tsüstide teket. Telarca puhul ei toimu luteiniseeriva hormooni LH aktiveerimist, kuna ainult koos menarhega (esimene menstruatsioon) hakkab hormooni LH plasmakontsentratsioon muutuma, võimaldades seega menstruatsioonitsükli perioodilisust.
diagnoos
Kuigi enneaegne telarca jääb enamasti healoomuliseks, on alati oluline kontrollida mõningaid parameetreid:
- Munasarjade ultraheliuuringud: kasulikud folliikulite stimuleerimise eest vastutavate tsüstide kontrollimiseks (hormonaalsed võnkumised);
- Arengu kiirus: seda ei tohi muuta;
- Luude vanuse määramine: peaks langema kokku füsioloogilise vanusega;
- Hormonaalne annus: FSH hormoon suureneb märgatavalt telarca-tega tüdrukutel.
Nende tegurite perioodiline kontroll on hädavajalik, sest esimene varajase puberteedi arengu hoiatussignaal on telarca.
