Hüponatreemia - põhjused ja sümptomid

Seotud artiklid: hüponatreemia

määratlus

Hüponatreemia on plasma naatriumi tase alla 135 mEq / l (135 mmol / l).

Selle elektrolüütide tasakaalu tekkimise määr ja kiirus määravad kindlaks hüponatreemia erinevad kliinilised tunnused. Naatriumi kontsentratsiooni kiire vähenemine (24-48 tunni jooksul) võib olla seotud sümptomitega, mis ulatuvad kergest anoreksiast, peavalust ja lihaskrampidest kuni märkimisväärse vaimse seisundi muutumiseni, kaasa arvatud segasus, krambid ja kooma.

Hüponatreemia peegeldab kogu keha vee liigset kogust võrreldes naatriumi (Na) keha üldsisaldusega; üldiselt suureneb Na-d hüpervoleemilistel patsientidel, euvolemilistel patsientidel normaalne ja hüpovoleemilistel patsientidel madal.

Sagedase hüponatreemia põhjused on diureetikumide, kõhulahtisuse, südame paispuudulikkuse ja neeruhaiguse kasutamine.

Hüpovoleemiline hüponatreemia

Hüpovoleemiline hüponatreemia areneb pärast naatriumi ja kogu keha vee kadumist ning nende asendamist sobimatult hüpotooniliste vedelikega. Naatrium võib kaduda neerude või neerude kaudu.

Neerukahjustuse hulka kuuluvad gastrointestinaalne depletsioon (kõhulahtisus ja oksendamine), liigne higistamine ja leke kolmandast sektsioonist (astsiit, põletused, pankreatiit, peritoniit jne). Teisest küljest võivad neerukahjustused sõltuda nefropaatiatest koos soola kadumisega (nt interstitsiaalne nefriit, osaline kuseteede obstruktsioon ja polütsüstiline neeruhaigus), diureetikumide ja mineralokortikoidide puudulikkusega ravid.

Hüpervolemiline hüponatreemia

Hüpervoleemilist hüponatreemiat esineb patsientidel, kellel on ülemäärane naatriumisisaldus. See on nefropaatia (nefrootiline sündroom, äge ja krooniline neerupuudulikkus), maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse võimalik tagajärg.

Euvolemiline hüponatreemia

Teisest küljest iseloomustab euvolemiline hüponatreemia normaalse naatriumisisalduse ja vaba vee koguhulga. See esineb patsientidel, kes võtavad liigseid vedelikke (psühhogeenne polüdipsia ja hüpotooniliste lahuste intravenoosne manustamine) või kellel esineb neerupealiste puudulikkus (nagu Addisoni tõbi), hüpotüreoidism ja ADH sobimatu sekretsiooni sündroom. Mõnikord on see tingitud emotsionaalsest stressist, neuropsühhiaatrilistest ja kopsuhaigustest, pahaloomulistest kasvajatest ja operatsioonijärgsest valu (suurte operatsioonide käigus). Euvolemiline hüponatreemia võib tuleneda ka farmakoloogiliste ainete (sealhulgas diureetikumide, kloropropamiidi, klofibraadi, karbamasepiini ja antidepressantide / antipsühhootikumide) kasutamisest.

Ebasobiva ADH sekretsiooni (SIADH) sündroom on teine euvolemilise hüponatreemia põhjus; sõltub arginiini vasopressiini sekretsiooni suurenemisest, mille tagajärjeks on vee eritumine.