teratozoospermia

üldsõnalisus

Teratosoospermia on seisund, mida kannatavad mehed, kes toodavad spermat, mis on rikkaliku väärarenguga sperma .

Sperma, kus spermatosoidid domineerivad ilma väärarenguteta, on paljunemisega seotud; seetõttu ei ole teratosoospermia all kannatavad inimesed - eriti kui see on raske - õnnestunud või neil on tõsiseid raskusi lastega.

Teratosoospermia põhjuste ja riskitegurite hulgas on sellised seisundid nagu varicocele, suguelundite infektsioonid, munandivähk, munandite trauma, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, alkoholi kuritarvitamine, tõsine palavik, ravi kasvajavastane kemoteraapia ja kiiritusravi, diabeet jne.

Siiski tuleb märkida, et paljudes olukordades on teratosoospermia tingitud tundmatutest teguritest.

Teratosoospermia probleemi lahendamiseks on hädavajalik ravida diagnoosi käigus avastatud vallandajaid.

Lühike ülevaade sellest, mida sperma on

Sperma on meessoost sugurakud, st rakud, mis meestel on paljunemisfunktsiooni asendajad, kui nad kohtuvad sama ülesande (munarakkudega) emarakkudega.

Valmistatud munanditest ( isasloomad ), nn spermatogeneesi korral on spermatosoidid väga väikesed rakulised elemendid (5-7 mikromeetrit, läbimõõt ja maksimaalselt 70 mikromeetrit, pikkus) ja neil on väga konkreetne struktuur, mis hõlmab :

Pea, mis sisaldab raku tuuma ja akrosoomi ;
Vaheosa, mitokondrites rikas;
Saba, mis on varustatud liikuvusega ja mida nimetatakse lipulaevaks .

Spermatosoidide spetsiifiline morfoloogia on paljunemisprotsessi jaoks oluline, kuna see võimaldab neil kohtuda ja sulandada munarakkuga naiste suguelundite aparaadi sees.

Mis on teratozoospermia?

Teratozoospermia on sperma muutuse nimi, mida iseloomustab suur hulk väärarenguga spermatosoone .

Teratosoospermia on märkimisväärne huvi meeste seas, kes soovivad lapsi saada, sest suur hulk väärarenguid on seotud meeste viljakuse vähenemisega ( meeste viljatus ).

Teratosoospermia määratlus vastavalt WHO-le

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) poolt 2010. aastal kindlaksmääratud andmete kohaselt kannatab inimene teratosoospermiaga, kui klassikalise ejakulatsiooni järel toodetud sperma on normaalse morfoloogiaga spermatosoidid alla 4% .

Tõlgitud tähendab, et:

Vähemalt 4% normaalse morfoloogiaga spermatosoidiga meest ei saa lugeda teratosoospermia mõjunuks;
Inimene, kelle ejakulatsioon moodustab väärarengute protsendi üle 96%, on teratosoospermia kandja.

Kummalisel kombel oli WHO enne 2010. aastat veel üks arvamus teratosoospermia kohta ja uskus, et aja meditsiiniliste teadmiste põhjal kannatab meessoost isik eespool mainitud sperma muutmise ajal, kui ejakulatsioonis oli spermatosoidide protsent. normaalse morfoloogiaga oli alla 14%.

Tabel . Viited väärtused, mis karistavad inimese ejakulatsiooni normaalsust vastavalt WHO viimastele andmetele (2010).
parameeter	Mõõtühik	Võrdlusväärtused
Ejakulatsiooni maht	Milliliiter (ml)	> 1, 5 ml
Sperma kontsentratsioon	Miljonid milliliitri kohta (miljonites / ml)	> 15 miljonit / ml
Spermatosoidide koguarv	miljonid	> 39 miljonit eurot
Spermide täielik liikuvus	spermatosoidid	> 40%
Progressiivne seemnerakkude liikuvus	spermatosoidid	> 32%
Sperma elujõulisus (elujõulised spermatosoidid)	spermatosoidid	> 58%
Spermatosoidid normaalse morfoloogiaga	spermatosoidid	> 4%

epidemioloogia

Statistilised andmed teratosoospermia leviku kohta meestel on tõesti vähe. Lisaks ei ole üldse lihtne läbi viia uuring, milles hinnatakse usaldusväärse valimi põhjal, kui palju mehi kannatavad eespool nimetatud sperma muutmise all; tegelikult nõuaks see suurt hulka mehi palju aega, raha ja kättesaadavust (muidu ei ole statistika väga usaldusväärne).

Sünonüümid

Teratozoospermia on tuntud ka kui teratospermia .

Nime päritolu

Sõnad "teratozoospermia" ja "teratospermia" pärinevad kahest kreeka päritoluga terminist, mis on:

"Terato" alates " teras " ( τέρας ), mis tähendab "koletis", "deformeerunud" või "deformatsiooni kandja" ja
"Sperm" " sperma " ( σπέρμα ), mis tähendab "seemneid".

Seega tähendab sõna otseses mõttes teratosoospermia "deformeerunud seemneid" (kus sperma all mõistetakse loomulikult sperma ja eriti sperma populatsiooni).

Teratozoospermia on lisatud ...

Teratozoospermia on vaid üks paljudest sperma kõrvalekalletest, mida inimesed võivad kannatada.

Tegelikult on ka:

Aspermia . See on tootmise või sperma moodustumise puudumine;
Astenozoospermia ( astenospermia ). See on sperma väikeste liikuvate spermatosoidide arv;
Azoospermia . See on spermatosoidide puudumine sperma;
Iperspermia . Näitab, et toodetud sperma maht on ebanormaalselt kõrge;
Hüpopermia . Näitab, et toodetud sperma maht on ebanormaalselt vähenenud;
Oligosoospermia (või oligospermia ). See on siis, kui spermatosoidid on vähe;
Necrozoospermia . Näitab surnud või liikumatute spermatosoidide silmatorkava populatsiooni olemasolu spermas.

põhjused

Enamikul juhtudel sõltub teratosoospermia tundmatutest ja tuvastamatutest põhjustest; Ülejäänud asjaoludel on selle käivitaja äratuntav ja see võib koosneda järgmisest:

Vähivastane ravi, näiteks keemiaravi või kiiritusravi;
Ravimite kasutamine, mis mõjutavad testosterooni või GnRH-d (gonadotropiini vabastav hormoon) ja selle tagajärjel morfoloogiliselt normaalsete seemnerakkude tootmine;
Suguelundite infektsioon, see on nakkus, mida kannab üks nendest organitest, kus sperma ja seemnevedelik (eesnäärme, seemnepõiekeste, epideemia ja kusiti) voolavad;
Munandite trauma või munandite haigus, nagu munandivähk või hüdrogeen;
Varicocele. See on munandite (või spermaatiliste) veenide patoloogiline muutus, mille tõttu viimased ilmnevad laienenud ja üks või mõlemad munandid on paistes;
Meningiit;
Diabeet;
Tõsine palavik või tõsise palaviku seisundi järelmõjud;
Alkoholi või ebaseaduslike uimastite kuritarvitamine (nt hašiš, marihuaana jne);
Suitsetamine.

uudishimu

Teratosoospermia on üks astenosoospermia võimalikest põhjustest, see tähendab, et sperma muutus, mida iseloomustab motoorse spermatosoidide arvu vähenemine.

See ei ole üllatav, arvestades, et teratozoospermiaga inimese spermatosoidid võivad sabas esineda väärarenguid, st struktuuri, mis võimaldab neil liikuda.

Sümptomid ja tüsistused

Teratosoospermia on asümptomaatiline seisund, st see ei põhjusta sümptomeid; see on sümptomivaba, aga ei välista selle võimalikku seost teatud sümptomaatilise pildiga ajal, mil probleemi iseloomustab tüüpiline sümptomaatiline seisund (nt suguelundite infektsiooniga meestel, võimaliku teratosoospermia lisatakse sellistele häiretele nagu palavik, põletamine urineerimise ajal, ebameeldiv lõhnaallikas jne).

tüsistused

Nagu oodatud, mõjutab teratosoospermia inimese fertiilsust ja see võib takistada asjaomasel isikul last.

Uudishimu: kui paljudel paaridel ei ole lapsi võimalik, on selle eest vastutav meeste viljatus?

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on 30–50% paaridest, kes soovivad lapsi saada, kuid ei suuda lapsi, võlgneda selle mehe viljatuse probleemiga; teisisõnu, 100 paari, kellel ei õnnestu sünnitada, hoolimata tahtest, on 30–50 aasta vanuste võlgade tõttu ebapiisava inimeste viljakuse pärast.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Teratosoospermiaga mees peaks pöörduma arsti, antud juhul uroloogi või androloogi poole, kui:

Tema kavatsus on saada lapsi, kuid selle sperma muutmine takistab seda kavatsust;
See näitab seotud sümptomite pilti, mis mõjutab oluliselt selle elukvaliteeti. Sellistel asjaoludel on teratosoospermia põhjus kliiniliselt oluline seisund, mis väärib piisavat tähelepanu ja asjakohast ravi.

diagnoos

Teratosoospermia diagnoosimine nõuab spermiogrammina tuntud eksami sooritamist .

Spermiogramm on laboriuuring, mis võimaldab jälgida spermiproovi olulisi omadusi, mille peamine eesmärk on tuvastada ülalnimetatud proovi "omaniku" viljakuse aste.

Spermiogrammi abil täheldatud sperma omaduste hulka kuuluvad:

Sperma viskoossus,
Sperma vedelik,
Sperma maht,
Spermatosoidide arv ja morfoloogia e
Sperma elujõulisus ja liikuvus.

Kui on kindlaks tehtud teratosoospermia olemasolu, seisneb järgmises etapis spermatosoidide muutunud morfoloogiat põhjustavate põhjuste otsimine; see uuring võib nõuda mitmesuguste diagnostiliste testide läbiviimist, sealhulgas instrumentaalseid teste.

Põhireeglid usaldusväärse spermiogrammi saamiseks

Selleks, et spermiogrammi tulemused oleksid usaldusväärsed, on oluline järgida mõningaid eelnimetatud laboratoorsete testide ettevalmistavaid eeskirju; üksikasjalikumalt, need ettevalmistavad reeglid on järgmised:

Täielik hoidumine seksuaalsest tegevusest 3-5 päeva enne eksamit;
Ainult masturbatsiooniga saadud ejakulatsioon;
Enne masturbatsiooni andke piisav käsi ja peenise hügieen;
Tagada kõikide toodetud sperma kogumine (seega ka see, mille jaoks on peamine heitkogus pärast peenist pressitud);
Koguge puhtasse kohta;
Kogumiseks kasutage sobivat ja steriilset mahutit (nt uriinikonteinerid);
Sulgege kasutatud anum tihedalt, et vältida kogutud spermiproovi juhuslikku kadumist;
Pärast spermiproovi kogumist saatke see testlaborisse võimalikult kiiresti (30-60 minuti jooksul), vältides termilisi šokke. Kõigi lihtsustamiseks on praegu üha tavalisem võimalus koguda spermaatne proov otse analüüsilabori vannituppa;
Informeerige labori meditsiinitöötajat kõigist viimase kolme kuu jooksul järgitud või toimunud ravidest või haigustest;
Informeerige labori meditsiinitöötajat kõigist eespool nimetatud ettevalmistusstandarditest kinnipidamisest, et mõista, kas spermaproovide võtmise kord on vajalik.

Milline peaks olema normaalne sperma?

Sperma on morfoloogiliselt normaalne, kui:

Pea on ovaalne, pikkus on 5 kuni 10 mikromeetrit ja selle põhikomponendid (raku tuum ja akrosoom) on üksteisest hästi eristatavad;
Vaheosa on lineaarne, vastupidine akrosoomile ja vähemalt poolteist korda pikem kui pea;
Saba on kõige suurem osa meessoost sugurakkudest, see ei ole vähem kui 50 mikromeetrit pikk ja osutub liikuvaks.

Uuringud teratosoospermia põhjuste uurimiseks

Teratosoospermia põhjuste otsimine algab alati objektiivsest ja anamneesist ; seepärast võib ka eespool nimetatud kahest testist tulenevate asjaolude põhjal jätkata: veri- ja uriinianalüüsi, spermiokultuuri, munandite ultraheliuuringut, alakõhu ultraheli jms.

ravi

Teratozoospermia ravi keskendub põhjusliku teguri ravile või kõrvaldamisele ; selgelt on selline lähenemine (vallandusteguri töötlemine) võimalik siis, kui sperma väärarengu alguses on selgelt äratuntav põhjus.

Näide teratosoospermia ravi kohta selgelt äratuntava põhjuse tõttu

Mehed, kellel on suguelundite infektsiooni tõttu teratosoospermia, on viimane raviks, mis kujutab endast vahendit suure morfoloogiliselt ebanormaalse spermatosoidide arvu vastu.

Looduslikud abinõud teratosoospermia vastu: tervislik ja tasakaalustatud toitumine

Mitmete ekspertide sõnul oleks teratosospermiaga meestele kasulik - kuna see parandaks spermatogeneesi kvaliteeti - tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, mis annab piisavalt ruumi puu-ja köögiviljade tarbimiseks (mõlemad antioksüdantide allikad) ja toiduainetes, mis on rikkad omega-3 (nt kala).

Teratosoospermia, viljatus ja abistav reproduktsioon in vitro

Juba mõnda aega, mehed, kes soovivad lapsi saada, kuid ei suuda neid saada, sest neil on teratosoospermia, võivad loota konkreetsele in vitro abistamise meetodile, mida tuntakse ICSI või intratsütoplasmaatilise süstena .

Liiga üksikasjalikuks muutmata näeb ICSI ette spermatosoidide tavapärase morfoloogiaga (samuti mobiilse, elulise tähtsusega jne) spetsiifilise kogumise, ejakulatsiooni proovist, nende valimisest ja inokuleerimisest in vitro, munarakk (mis muidugi kuulub ejakulatsiooni proovi "omaniku" partneri hulka).

Praegu on ICSI üks kõige tõhusamaid mittekonventsionaalseid IVF-tehnikaid, mida võivad kasutada mehed, kellel on teratosoospermia probleeme ja soovivad isadust.