üldsõnalisus
Hüpokaleemia (või hüpokaleemia) on kaaliumi kontsentratsiooni vähenemine veres.
See seisund tunneb ära erinevad põhjused, kuid üldiselt sõltub see kaaliumi keha varude puudumisest või selle ebanormaalsest nihkumisest rakusiseses sektsioonis.
Hüpokaleemia võib tekkida arütmiate, lihaste nõrkuse, hüpotensiooni, segasuse, alkaloosi (vere pH taseme tasakaalustamatuse tõttu leeliseliste ainete tõttu) ja madalas hingamises.
mida
Kaalium: mis see on ja peamised funktsioonid
- Kaalium on meie keha jaoks oluline mineraalsool. See element mängib rolli vesinikkloriidi tasakaalu säilitamisel ja on oluliste neuromuskulaarsete ja südame funktsioonide aluseks.
- Puhkustingimustes leitakse enamus kaaliumist rakkude sees (naatrium ja kaltsium on kontsentreeritud peamiselt rakkudest väljapoole). Närvikiudude, lihas- ja südamerakkude erutatavuse tagamiseks on vajalik gradiendi olemasolu (indutseeritud selle kõrge rakusisese kontsentratsiooni ja selle madala rakuvälise kontsentratsiooniga). Teisisõnu säilitab kaalium koos naatriumi ja kaltsiumiga rakumembraanide elektrilise potentsiaali, mis on vajalik närviimpulsside ja lihaste kokkutõmbumise juhtimiseks .
Intratsellulaarset kaaliumisisaldust hoitakse aktiivse transpordisüsteemi (naatrium-kaaliumpump) abil.
- Kaalium viiakse kehasse toitumise teel ja kui see soolestikku imendub, läheb see veresse; neerud sekkuvad juhul, kui mineraali eritumist või uuesti imendumist on vaja suurendada. Sõltuvalt elundite ja kudede vajadustest võib organism oma taseme säilitamiseks normaalses vahemikus kasutada rakkude sees paikneva elemendi varusid.
- Kaaliumi eliminatsioon toimub peamiselt uriiniga, kuid väike kogus võib väljaheitega välja visata.
Hüpokaleemia: määratlus
Hüpokaleemia (või hüpokaleemia ) on defineeritud kui seerumi kaaliumisisaldus 3, 5 mEq / l või vähem .
See seisund võib tuleneda mineraali kogu kehahoiusest tingitud puudujäägist, mis on tingitud vähenenud toitumisest või ülemäärastest kadudest uriiniga või seedetraktist.
Teine sagedane hüpokaleemia põhjus on kaaliumi ebanormaalne nihkumine rakusiseses sektsioonis.
Tuleb märkida, et hüpokaleemia võib olla multifaktoriaalne, st selle olukorra algus võib sõltuda mitmest samaaegselt toimuvast mehhanismist või etioloogiast.
Põhjused võivad olla eksogeensed või endogeensed. Igal juhul on kaalium-homeostaasi muutmine ohtlik ja nõuab kohest meditsiinilist sekkumist.
Miks sa mõõdad
Kaaliumisisalduse kontrollimiseks on näidatud kaaliumi test. See analüüs viiakse sageli läbi rutiinse analüüsi osana, et kontrollida patsiendi üldist tervist.
Kaaliumi hinnatakse ka hüpokaleemia sümptomite (nagu arütmiad, lihasnõrkus ja treemor) esinemisel või kui arst kahtlustab happe-aluse või hüdrosaliini tasakaalustamatust.
Kaaliumkatse viiakse läbi regulaarselt hüpertensiooni ja neeruprobleemidega patsientidel, dialüüsitakse või viiakse läbi diureetikumidel põhinev terapeutiline ravi.
Sageli on see uuring seotud naatriumiga, kuna need kaks parameetrit on üksteisega tihedalt seotud (nagu kaaliumi taseme tõus, naatriumi vähenemine).
Ka teatud patoloogiad (eriti: südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon ja neeruhaigused) nõuavad kaliemia korrapärast jälgimist, et teha kindlaks muutused varakult.
Normaalväärtused
Kaaliumisisaldus veres on tavaliselt vahemikus 3, 5 kuni 5, 0 mEq / l. Seda väärtust mõjutavad mitmed tegurid: hormoonid, vere pH, dieedi tarbimine, neerufunktsioon ja ööpäevane rütm.
Seerumi kaaliumisisalduse juures, mis on alla 3, 5 mEq / l, räägime hüpokaleemiast (või hüpokaleemiast). Täpsemalt on see tingimus määratletud:
- Kerge hüpokaleemia : kaaliumi väärtused vahemikus 3, 0 kuni 3, 5 mEq / l;
- Mõõdukas hüpokaleemia : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Raske hüpokaleemia : <2, 5 mEq / l.
Väärtused üle 5, 0 mEq / l näitavad hüperkaleemia (hüperkaleemia) olukorda.
Madal veres kaalium - põhjused
Suurenenud neerude eliminatsiooni tõttu võib tekkida madal vere kaaliumisisaldus . See nähtus võib sõltuda arvukatest kaasasündinud ja omandatud neeruhaigustest, näiteks:
- Neeru tubulaarne atsidoos;
- püelonefriit;
- Nefrootiline sündroom;
- Nefrogeensed diabeedid;
- Fanconi sündroom (mida iseloomustab proksimaalse neerutorude talitlushäire, mis põhjustab liigse kaaliumi ja teiste molekulide kadumise uriini kaudu);
- Liddle'i sündroom (harvaesinev pärilik hüpertensiooni vorm, mis on seotud kaaliumi, reniini ja aldosterooni plasmakontsentratsiooni vähenemisega);
- Bartteri sündroom (mida iseloomustab hüpokaleemiline alkaloos, kõrgenenud plasma reniini ja aldosterooni tase, arteriaalne hüpotensioon ja vaskulaarne resistentsus angiotensiin II suhtes);
- Gitelmani sündroom (tuntud ka kui hüpokaleemia-perekondlik hüpomagneseemia).
Kaaliumisisaldus võib olla põhjustatud adrenaliini ülemääraste steroididega seotud endokriinsüsteemi häiretest, sealhulgas:
- Cushingi sündroom;
- Primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism;
- Conn'i sündroom (neerupealiste patoloogia, mida iseloomustab hormooni aldosterooni liigne tootmine);
- Harva reniini eritavad kasvajad.
Hüpokaleemia võib tekkida ka siis, kui tekivad gastrointestinaalsed kaaliumi kaod, nagu näiteks:
- Krooniline kõhulahtisus;
- oksendamine;
- ileostoomia;
- Jämesoole adenoom;
- Sapiteede või soole fistul;
- Haavandiline koliit;
- Seedetrakti neoplasmid;
- Ioonivahetusvaikude (ravimid, mis seovad kaaliumi ja vähendavad oluliselt imendumist) allaneelamine.
Mis puudutab dieeti, võivad järgmised tingimused soodustada hüpokaleemiat:
- Kaaliumisisalduse ebapiisav tarbimine (<1 g päevas);
- Magneesiumi puudus (vähenenud tarbimine või suurenenud kadu);
- anoreksia;
- Malabsorptsiooni sündroomid;
- Alkoholism.
Teine madal kaaliumisisalduse põhjus veres on sama elemendi nihke suurenemine verest rakkudesse (transcellulaarne läbipääs). See võib juhtuda järgmistel juhtudel:
- Glyogenees kogu parenteraalse toitumise või enteraalse hüperalüsierimise ajal (mis stimuleerib insuliini sekretsiooni);
- Insuliiniravi;
- Hüperinsulinemia seisundid;
- Kilpnäärme hüperaktiivsus (hüpertüreoidism);
- Sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine (eriti β2-agonistidega, mis suurendavad kaaliumi rakulist imendumist);
- Hingamisteede alkaloos;
- Perioodiline hüpokalmi paralüüs (Westphali tõbi).
Kaaliumisisalduse vähenemine plasmas võib tekkida ka selliste ainete nagu glütsürrisiini (mis on lagritsas ja seda kasutatakse närimistubaka valmistamiseks), dialüüsi ja teatud ravimite tarbimise tõttu.
Hüpokaleemia kõige sagedamini põhjustavad ravimid on:
- Diureetikumid, eriti need, mis on dispergeeritud kaaliumis;
- Laksatiivid (eriti kui neid kuritarvitatakse);
- Amfoteritsiin B;
- Penitsilliin suurtes annustes;
- Teofülliin (nii äge kui ka krooniline mürgistus);
- AKTH ja kortikosteroidid.
Võimalikud kaasnevad sümptomid
Kerge hüpokaleemia on asümptomaatiline, samas kui mõõdukas vorm määrab tavaliselt:
- Asteenia (väsimus) ja lihtne väsimus;
- anoreksia;
- Nõrkus ja lihaskrambid;
- Raskete jalgade tunne;
- Kõhukinnisus ja / või paralüütiline ileum.
Raske vere kaaliumi puudumine võib põhjustada:
- polüuuria;
- rabdomüolüüsi
- Segasus
- Hingamisraskused;
- tahhükardia;
- Südame rütmihäired kuni südame-vereringe peatumiseni;
- Vähenenud osteotendiinsed refleksid kuni (haruldase) kasvava paralleelini.
Südame rütmihäired on sagedased hüpokaleemia korral, eriti patsientidel, kellel on olemasolevad südamehaigused ja / või digitaalne ravi (kardiotooniline ravim).
Kuidas seda mõõta
Kaaliumkatse jaoks on vaja läbi viia lihtne vereanalüüs.
ettevalmistamine
Enne kaaliumi testimist ei ole vaja erilisi ettevalmistusreegleid.
Soovitatav on paastumine, kuigi see pole vajalik. Siiski tuleb meeles pidada, et rääkige arstile, millist tüüpi ravimeetodit te järgite, sest paljud ravimid võivad mõjutada analüüsi tulemust.
Tulemuste tõlgendamine
Hüpokaleemia võib sõltuda paljudest põhjustest; kõige sagedamini esinevad tubulaarsed neeruhäired, metaboolsed häired, seedetrakti kadud ja dialüüs.
Madala kaaliumisisalduse tõttu veres tuleb meeles pidada ka ravimite võtmist, nagu diureetikumid ja lahtistid.
Madal kaalium veres: võimalikud põhjused | |
Neeru- ja seedetrakti kadud |
|
Transtsellulaarne läbipääs / raku kaaliumi omastamine |
|
narkootikume |
|
Muud tingimused |
|
Kuidas kontrollida veres madalat kaaliumisisaldust
Terapeutiline lähenemine sõltub hüpokaleemia raskusest ja vallandamisest.
Väga oluline roll on kaaliumi tarbimisel. Selle elemendi taseme tõstmiseks, kui need on liiga madalad, on võimalik sekkuda oma toitumisharjumuste muutmisega, muutes palju ruumi paljudele kaaliumirikastele toitudele, alustades puuviljadest ja köögiviljadest ning piirates toiduvalmistamist .
Kaaliumi leidub paljudes toiduainetes, kuid mõned neist on eriti rikkad selles mineraalides. Hüpokaleemia jaoks ei ole tegelikku toitumist, kuid toitu on võimalik lisada ka kõige rohkem kaaliumirikkaid toite, näiteks: värsked puuviljad (banaanid, aprikoosid ja kiivid) ning kuivatatud (sarapuupähklid, kastanid ja ploomid), köögiviljad (peet, spinat ja suvikõrvits), kala (suitsulõhe, sardiinid, forell ja makrell) ja kaunviljad (borlotti oad ja kikerherned).
Kui toitumine ei ole piisav, võib arsti soovitusel kasutada konkreetseid toidulisandeid, mida tuleb võtta mõne nädala jooksul.
Farmakoloogilise lähenemise osas ravitakse hüpokaleemia kergeid vorme üldiselt suukaudse kaaliumkloriidi manustamisega .
Selle asemel manustatakse kaaliumi intravenoosselt järgmistes olukordades:
- Kaaliumisisaldus on ohtlikult madal ja / või patsient kaotab jätkuvalt liiga palju mineraalsoola;
- Suukaudsed toidulisandid ei ole tõhusad;
- Madal kaaliumisisaldus põhjustab ebanormaalset südame rütmi.
Triamtereeni või spironolaktooni lisamine ravile võib olla kasulik diureetikumidega ravitud patsientidel, kes muutuvad juhuslikult hüpokaleemiliseks. Sellist lähenemist tuleb siiski vältida neerupuudulikkuse, diabeedi või teiste interstitsiaalsete neeruhaiguste korral.
Kui kaaliumi defitsiit on üsna raske, võib osutuda vajalikuks haiglaravi : nendel juhtudel on arsti abi väga oluline.
