Ampitsilliin on laia toimespektriga β-laktaamantibiootikum, mis kuulub penitsilliini klassi.
Näidustused
Mida ta kasutab
Ampitsilliin - keemiline struktuur
Ampitsilliin on näidustatud nii Gram-positiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite põhjustatud mitmesuguste infektsioonide raviks.
Täpsemalt on ampitsilliin näidustatud järgmiste ravimite raviks:
- Respiratoorsed infektsioonid (nagu tonsilliit, farüngiit, sinusiit, kopsupõletik, bronhopneumoonia jne);
- Kuseteede infektsioonid (nt tsüstiit, uretriit jne);
- Soole infektsioonid (gastroenteriit, salmonelloos ja batsilliaarne düsenteeria);
- Sapiteede infektsioonid, koletsüstiit ja angiokoliit;
- Haemophilus influenzae nakkused ;
- Erinevad infektsioonid (nt otiit, endokardiit, gonorröa, kirurgilised infektsioonid).
Lisaks võib ampitsilliini kasutada operatsioonieelse ja -järgse antibiootikumravi korral.
Hoiatused
Enne ampitsilliini võtmist on vaja välistada kõik allergiad teiste penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes (antibiootikumide teine klass).
Kui ampitsilliini manustatakse pikka aega ja suurtes annustes, on soovitatav perioodiliselt kontrollida vereproove ja maksa- ja neerufunktsiooni.
Ampitsilliin võib soodustada Clostridium difficile infektsiooni tekkimist ravimiga ravitud patsientidel. Selle nakatumise risk on suurem üle 65-aastastel ja sünnijärgsetel naistel.
Ampitsilliin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.
interaktsioonid
Ampitsilliini ja aminoglükosiidide samaaegne manustamine (teine antibiootikumide klass) võib põhjustada terapeutilise toime vastastikust suurenemist.
Ampitsilliini ja probenetsiidi (hüperurikeemia ja podagra raviks kasutatava ravimi) samaaegne kasutamine põhjustab ampitsilliini kontsentratsiooni suurenemist plasmas ja selle eliminatsiooni kiirust.
Ampitsilliini ja allopurinooli (podagra raviks kasutatava ravimi) samaaegne manustamine võib soodustada allergiliste nahareaktsioonide ilmnemist.
Ampitsilliin võib suurendada digoksiini (südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks kasutatava ravimi) plasmakontsentratsiooni, mistõttu võib manustada digoksiini annust.
Ampitsilliin võib mõjutada metotreksaadi (vähivastane ravim) toimet.
Ampitsilliin võib mõjutada suukaudsete kontratseptiivide toimet, vähendades nende terapeutilist efektiivsust.
Kõrvaltoimed
Ampitsilliin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu öeldakse, et kõik kõrvaltoimed ei esine kõigil patsientidel sama intensiivsusega.
Allpool on toodud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ampitsilliinravi ajal.
Allergilised reaktsioonid
Ampitsilliin - nagu ka kõik penitsilliinid - võib tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone. Sellised reaktsioonid avalduvad tavaliselt nahalööbe kujul, nagu näiteks - mitmekordsed lööbed või makulopapuloos, sügelus ja nõgestõbi.
Harva - eriti pärast parenteraalset manustamist - võib tekkida raskeid anafülaktilisi reaktsioone.
Seedetrakti häired
Ravi ampitsilliiniga võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, glossitit ja stomatiiti. Need kõrvaltoimed tekivad eriti siis, kui ampitsilliini manustatakse suu kaudu.
Lisaks võib ravim põhjustada jämesoole põletikku.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ravi ampitsilliiniga võib põhjustada häireid vererakkude tootmise eest vastutavas süsteemis (hemolümfopoeetiline süsteem). Sellised häired võivad põhjustada:
- Aneemia, st hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
- Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
- Eosinofiilia, mis on eosinofiilide liigne suurenemine veres;
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
- Agranulotsütoos, st granulotsüütide liigne vähenemine vereringes;
- Porpora.
Seda tüüpi kõrvaltoimed ei ole väga sagedased ja arvatakse, et ka need on ampitsilliini suhtes võimaliku ülitundlikkuse väljendus.
Üldiselt on need kõrvaltoimed ravi katkestamisega pöörduvad.
Närvisüsteemi häired
Ampitsilliinravi võib põhjustada:
- pearinglus;
- peavalu;
- Müokloonus (st lihaste või lihaste rühma tahtmatu ja äkiline kokkutõmbumine);
- Krambid.
Neeruhäired
Ravi ampitsilliiniga võib põhjustada ägeda interstitsiaalse nefriidi, kristalluuriat ja akuutset neerupuudulikkust.
Muud kõrvaltoimed
Teised ampitsilliinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- Palavik ja paistes lümfisõlmed;
- Narkomaania;
- Angioneurootiline ja / või kõri turse;
- Allergiline vaskuliit;
- Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
- Transaminaaside suurenenud kontsentratsioon veres;
- Verejooksu ja koagulatsiooniaja pikenemine.
Üleannustamine
Ampitsilliini üleannustamine on üsna haruldane. Siiski, kui te kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama või pöörduma lähima haigla poole.
Üleannustamise tagajärjel esinevad sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või krambid.
Tegevusmehhanism
Ampitsilliin on penitsilliin ja - sellisena - on võimeline muutma bakteriraku seina, peptiidoglükaani sünteesi.
Peptidoglükaan on polümeer, mis koosneb kahest paralleelsest lämmastiku süsivesikute ahelast, mis on omavahel ühendatud põiksidemetega, mis moodustuvad tänu konkreetsele ensüümile, transamidaasile.
Ampitsilliin seondub transamidaasiga, takistades ristsuunaliste sidemete teket, luues seeläbi peptiidoglükaani struktuuris nõrgad tsoonid, mis viivad bakteriraku lüüsi ja surma.
Kasutusviis - Annustamine
Ampitsilliin on saadaval suukaudseks manustamiseks kõvakapslite, tablettide, suukaudsete tilkade ja suukaudse suspensiooni pulbri kujul. Lisaks on ampitsilliin saadaval ka intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks süstelahuse pulbrina ja lahustina.
Allpool on tavaliselt kasutatud ampitsilliini annused. Siiski - tõsistel juhtudel - võib arst otsustada annuseid suurendada.
Suukaudne manustamine
Täiskasvanutel on manustatud ampitsilliini annus 2-3 g päevas, mis jagatakse kaheks või kolmeks manustamisviisiks.
5–11-aastaste laste puhul on soovitatav ravimiannus 5–10 ml suukaudset suspensiooni iga kuue tunni järel.
0–5-aastaste laste puhul on tavaliselt kasutatav ampitsilliini annus 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mis jaguneb neljaks manustamiseks.
Aeglane intramuskulaarne või intravenoosne manustamine
Sellisel juhul on täiskasvanutel tavaliselt kasutatav ampitsilliini annus 1 g ravimit iga kaheksa tunni järel või 2 g iga 12 tunni järel.
5–11-aastastel lastel on tavaline ravimiannus 500 mg iga kaheksa tunni järel.
0 ... 5-aastastel lastel on soovitatav ampitsilliiniannus 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mida manustatakse kolme jagatud annusena.
Rasedus ja imetamine
Ampritsilliini kasutamist rasedatel ja imetavatel emadel tuleb teha ainult arsti range järelevalve all ja ainult tõelise vajaduse korral.
Ampitsilliin eritub minimaalselt rinnapiima, kuid piima läbivad ravimid on väga väikesed ja ei tohiks vastsündinuid kahjustada. Kuid vastsündinutel, kelle emad võtavad imetamise ajal ampitsilliini, võib tekkida allergiline ülitundlikkus ampitsilliini suhtes, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.
Vastunäidustused
Ampitsilliini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus ampitsilliini, teiste penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes;
- B-laktamaase tootvate bakterite (eriti ensüümid, mis lagundavad β-laktaamantibiootikume, sealhulgas ampitsilliin) põhjustatud infektsioonid;
- Patsientidel, kes on kannatanud ampitsilliini enda poolt põhjustatud ikteruse või raske maksapuudulikkuse all.
