määratlus
Keratokonjunktiviit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sarvkesta (keratiit) ja sidekesta (konjunktiviit) samaaegne põletik.
On erinevaid keratokonjunktiviidi alamkategooriaid, mis eristuvad sisuliselt põhjusliku toimeaine ja nende tekkimise sümptomite põhjal.
Sarvkesta ja sidekesta põletiku kõige levinumad vormid on:
- Kuiv keratokonjunktiviit (või kuiva silma sündroom)
- Epideemiline keratokonjunktiviit (adenoviirusest)
- Kevadne keratokonjunktiviit (või vernal)
Kuiv keratokonjunktiviit
Eakate ja keskealiste naiste puhul on kuiv keratokonjunktiviit üldine silmade ärrituse põhjus, mis pärineb kõigist haigusseisunditest, mida iseloomustab lakritaalsete sekretoorsete protsesside muutumine.
SÜMPTOMID
Samuti nimetatakse kuiva silma sündroomiks, kuiva keratokonjunktiviit põhjustab valu ja põletavaid silmi, mis on sageli seotud silma hüpereemia (punased silmad), fotofoobia (valguse talumatus), ähmane nägemine ja kontaktläätsede kandmise raskused.
Mõnel kahjustatud patsiendil on täheldatud ka silma limaskesta ilmumist silma või selle ümbruses. Rasketel juhtudel võib kuiv keratokonjunktiviit tekkida kuni sarvkesta haavandite tekkimiseni: sarnastes olukordades ohustab haige patsient sarvkesta perforatsiooni ja ulatuslikke silmainfektsioone.
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Kuiva silma sündroom
PÕHJUSED
Selline keratonjunktiviidi vormiga kaasnev tüüpiline kuiv silm võib olla seotud tõsiste patoloogiatega, nagu Sjögreni sündroom *, või olla allergilise konjunktiviidi * ja blefariidi * komplikatsioon. Isegi mõned sobimatud käitumisharjumused võivad tekitada kuiva keratokonjunktiviidi võimalikke riskitegureid: mõnel patsiendil tekivad kuiva silma sündroomi tüüpilised sümptomid just seetõttu, et keskkonna niiskus on väike. Seetõttu tuleb kliimaseadmeid ja konvektoreid kasutada mõõdukalt ja ettevaatlikult.
* Sõnastik
- Sjögreni sündroom: kompleksne autoimmuunhaigus, mida iseloomustab pisarakeste ja teiste eksokriinsete näärmete hävitamine
- Allergiline konjunktiviit: allergeeni põhjustatud sidekesta põletik (nt õietolm, kontaktläätsed jne)
- Blefariit: silmalau üldine põletik
RAVI
Kuiva keratiidi ravi sõltub põletiku iseloomust. Kui põhjuseks on bakteriaalsed infektsioonid (mida toetavad näiteks streptokokid), on kõige näidatumad ravimid paiksed antibiootikumid, mis tuleb silma tilgutamiseks silma. Allergiatega seotud kuiva keratokonjunktiviidi korral võivad antihistamiinsed silmatilgad eemaldada sellised sümptomid nagu silma põletamine ja sügelus.
Kui kuivad silmad sõltuvad lihtsalt madalast keskkonna niiskusest, võivad kunstlikud pisarad kahtlemata parandada sümptomeid: sel juhul on soovitatav kasutada ümbritsevat niisutajat.
Epideemiline keratokonjunktiviit
PÕHJUSED
Selline sarvkesta ja sidekesta põletiku vorm on peamiselt põhjustatud Adenoviiruse poolt toetatud infektsioonist, samadest patogeenidest, mis on seotud enamiku hingamisteede viirusinfektsioonidega (nt tonsilliit, nohu, kopsupõletik ja farüngiit).
SÜMPTOMID
Adenoviiruse keratokonjunktiviit algab äkki iseloomulike sümptomitega, näiteks:
- Äge follikulaarne konjunktiviit
- iperlacrimazione
- Tugev silmade punetus
- Preaurikulaarsete lümfisõlmede laienemine
- Sarvkesta põletik (keratiit)
- Kemotoos (konjunktiivi turse)
Viiruse keratokonjunktiviidi võib eelistada tavaliselt gripisarnased sümptomid, nagu palavik, üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
RAVI
Epideemilise keratokonjunktiviidi ravimine on üldiselt sümptomaatiline, st ainult sümptomite raviks. Sümptomite leevendamiseks on eriti näidustatud kunstlikud pisarad ja valuvaigistavad silmatilgad; isegi silmalaugudel vahetult kasutatavad külmad pakendid võivad tuua esile kohese leevenduse ja soodustada silma ärritust.
Kõige tõsisematel juhtudel võib arst määrata viirusevastaseid silmatilku või oftalmilisi salve. Paiksed kortikosteroidid on reserveeritud äärmiselt raskete juhtude korral; on soovitatav vältida enesehooldust ja pöörduda alati arsti poole enne mis tahes ravimite võtmist.
Vernal keratokonjunktiviit
Niinimetatud "vernaalne" keratokonjunktiviit on sarvkesta ja sidekesta põletiku tüüp, mis kordub hooajalise esinemissagedusega. Sõna otseses mõttes tähendab "vernal" kevadet, terminit, mida kasutatakse sümptomite alguse tähistamiseks (mitte üllatav, et seda tüüpi põletikku tuntakse ka kevadel keratokonjunktiviidina ).
PÕHJUSED
SÜMPTOMID
Allergiliseks olemiseks ilmneb kevadel keratokonjunktiviit tüüpiliste sümptomitega, nagu pisaravool, põletamine, võõrkeha tajumine silma, fotofoobia, silmade sügelus ja punased silmad. Mõningatel juhtudel võib see häire kaasa tuua valulike sarvkesta haavandite ilmnemise.
Sümptomid algavad enne kevadel saabumist ja neid rõhutatakse suveperioodil, seejärel langevad sügisel ja talvel aeglaselt.
Silma põletikku raskendab tolm, suits, suits ja tuul.
RAVI
Vernal-keratokonjunktiviidi antihistamiiniravi on hädavajalik sümptomite kontrollimiseks ja häire ägenemise vältimiseks. Mõned patsiendid kasutavad kortisooni silmatilkade paikset manustamist, mis võib määrata võimsa põletikuvastase toime sarvkesta ja sidekesta tasemel. Valuvaigistavad silmatilgad on mõnikord piisavad ebamugavustunne rahustamiseks ja keskmisest mõõduka suurusega silmade põletamiseks.
Teised keratokonjunktiviidi tüübid
Lisaks ülalkirjeldatud keratokonjunktiviidi variandidele esineb ka teisi sarvkesta ja sidekesta põletiku vorme, mis kipuvad siiski esinema harvemini:
- ATOPILINE KERATOKONGIUNTIVITEET: õnneks on see konjunktiivi ja sarvkesta põletik harva esinev peamiselt noortel täiskasvanutel. Kuigi põhjus on endiselt lahendamata küsimus, on täheldatud teatavat korrelatsiooni atoopilise keratokonjunktiviidi ja mõnede häirete vahel, nagu näiteks: ekseem, astma ja atoopiline dermatiit. Atoopilise konjunktiviidi kliinilist pilti iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu sarvkesta ja sidekesta põletik, sügelus, rikkalik rebimine, fotofoobia, nägemise muutus, põletus ja limaskestade ja silmade eritumine. Nagu näha, on sümptomid, millega see keratokonjunktiviidi vorm avalduvad, ühised paljudele teistele silma põletiku vormidele: sel põhjusel on hädavajalik diagnostiline hindamine - üsna keeruline. Kõige ilmsemad ravimid ilmse põletiku vähendamiseks on paiksed kortikosteroidid, mida tuleb siiski kasutada mõõdukalt ja mõistlikult. Sarvkesta kahjustuste korral on soovitatav kasutada naha taastava toimega silmaõlisid (nt valmistatud hüaluroonhappega).
- GIGANTOPAPILLANT CHERTOCONGIUNTIVITE: See on kontaktläätsede kandjatele tüüpiline haigus. Tundlikel subjektidel võib kontaktläätsede sagedane kasutamine või selle vale kasutamine põhjustada silmapõletikku, mis väljendub täpselt keratokonjunktiviidiks. Isegi astmahaigetel, kes kannatavad heinapalaviku all või kellel on teatud tundlikkus loomse päritoluga allergeenide suhtes, on üsna suur risk gigantopapillaarse keratokonjunktiviidi tekkeks. Häire ilmneb silma punetuse, sidekesta ja sarvkesta ärrituse, sügeluse ja nägemise häguse all. Mõnel juhul võib see seisund põhjustada sarvkesta haavandeid. Esimene trikk, mida kaaluda gigantopapillaarse keratokonjunktiviidi juuresolekul, on kontaktläätsede asendamine prillidega, et vältida sidekesta ja sarvkesta kahjustamist veelgi.
