üldsõnalisus
Uuretoorne stent on õhuke ja pehme traks, mis sisestatakse ureterisse, et hoida seda vabana ja hõlbustada uriini liikumist neerust põie.
Seda väikest toru kasutatakse ülemise kuseteede obstruktsiooni pildi ärahoidmiseks või kiireks kõrvaldamiseks, mis on sekundaarne neerukivide, kitsenduste, kasvajate või muude patoloogiliste seisundite suhtes.
Uroleetiline stent kulgeb neerupiirkonnast põie külge, nii et sellel ei ole nähtavaid osi väljaspool keha. Seda tüüpi eestkostja jääb paariks päevaks mitme nädala jooksul muutuva aja jooksul.
Reeglina sisestatakse ureteri stent tsüstoskoopi toe kaudu selliselt, et oleks võimalik kontrollida selle õiget positsioneerimist. Ukselisse viidud traksidel võib olla erinevad omadused, kuid tavaliselt on neil üks või kaks valtsitud otsa. See konformatsioon tagab ureteri stendi säilitamise.
mida
Lühitutvustus: mis on ureters?
Ureters on kaks kanalit, mis pärinevad neerudest ja kulgevad allapoole, paralleelselt selgrooga, ühendades need organid põie külge.
Mis on ureteri stent?
Uuretoorne stent (või ureteral ) on õhuke toru, mis sisestatakse piki ühte või mõlemat ureters. Selle ülesanne on viia neerud põie külge kokku, lahendades kiiresti uriini voolu takistuse.
Uretersentid on peaaegu alati sisemised ja pingelised, st neil on üks või mõlemad otsad ümber ümbritsetud; see konformatsioon muudab traksid oma kohale stabiilsed, ilma neeru suunas tõusmata või põie alla laskudes.
Peamised haigused, mille puhul on näidatud ureteri stendi paigutus, on järgmised:
- Kusete arvutused;
- Ülemiste kuseteede kasvajad;
- Ureteraalsed kitsendused.
Uraetrite stentide omadused ja tüübid
- Uuretoorne stent on pehme ja paindlik traks, tavaliselt valmistatud plastist.
- Erinevalt ureterkateetrist lõpeb stent põies. Kui see toru on paigutatud, on see väljastpoolt nähtamatu, kuna seda hoitakse täielikult patsiendi sees. Uroleetiline kateeter jätkub siiski kusiti ja väljub väljapoole põie kateetrit.
- Sõltuvalt patsiendi patoloogiast võib ureteri stent olla ühepoolne või kahepoolne .
- Umbes on trakside suurus võrreldav spagetidega. Täiskasvanud patsientidel on ureetri stendi pikkus vahemikus 24 kuni 30 cm. Toru läbimõõt ja paksus on samuti erinevad, et paremini kohaneda patsiendi ureteriga.
- Uraetrite stentide tüübid võivad olla mitmekordsed. Enamikul juhtudel kasutatakse seadet, mille otstes on kaks "lokki" . See konformatsioon, mida nimetatakse tehniliseks terminiks " double J " või " double pigtail ", tagab ureteri stendi paigas hoidmise: üks ots jääb neerupiirkonda ja teine põies.
Mis see on?
Uroleetiline stent võimaldab uriini äravoolu neerust otse põiesse või spetsiaalsesse kogumisseadmesse .
Seda väikest toru kasutatakse praktikas selleks, et ära hoida või kiiresti kõrvaldada kahjustus funktsioneerimisel (nagu võib juhtuda näiteks kasvaja puhul isegi mõne teise lähedase organi juuresolekul) või ülemise kuseteede obstruktsioon, mis on tingitud sisemised või välised (nt neerukivid). Kirurgilises valdkonnas on ureteri stent kasulik ka ärritavate postoperatiivsete tüsistuste tekkimise vältimiseks, mis on sekundaarsed ureteri või selle lähedaste kudede põletikust, mis võivad tekkida manöövri enda tõttu.
Pikaajaline või ajutine ureteri stent
Uraetrite stent võib olla:
- Pikaajaline viibimine : positsioneerimine ja asendamine toimub regulaarselt mõne kuu või aasta jooksul. Pikaajalist stenti kasutatakse selleks, et mööda kuseteede takistusi erinevate patoloogiate juuresolekul, et võimaldada ureteraalse seina täiuslikku paranemist.
- Lühiajaline viibimine : seade on ajutiselt paar päeva või paar nädalat. Neid ureetri stente kasutatakse tavaliselt koos kuseteede kirurgiliste protseduuridega või selle läheduses, et kaitsta uretreid vigastuste eest ja hõlbustada operatsioonijärgset funktsionaalset taastumist.
Ureteri stent: millal arst on selle näidanud?
Uraetrite stentil on terapeutiline väärtus: pärast seda, kui see on viidud ureetri luumenisse, säilitab see toru oma avatuse, et võimaldada uriini väljavoolu väljastpoolt . Traksidega välditakse ka neerufaasi kahjustusi, säilitades neerufunktsiooni, kuni kalkulaatori eemaldamiseni või teiste uriinihäirete põhjuste kõrvaldamiseni.
Näidustused ureteri stendi paigutamiseks hõlmavad:
- Ureteri stenoos (kitsenemine);
- Kuseteede kivid;
- Kuseteede kasvajad;
- Külgnevaid organeid mõjutavad neoplastilised protsessid, mis võivad põhjustada uretri kokkusurumist;
- Retroperitoneumi haigused.
Urieteri stendi sissetoomine võib mõnikord olla raske või võimatu. Nendel juhtudel võib patsiendile sõltuvalt obstruktsiooni tüübist pakkuda perkutaanset nefrostoomiat .
Kuidas see on paigutatud
Uraetrite stendi paigutamine on minimaalselt invasiivne endoskoopiline protseduur .
Tavaliselt tõmmatakse traks tagasi ureetri kaudu uretraadi abil tagasijooksu abil, tänu juhtkaabli toele ja paindlikule tsüstoskoopile (tööriist, mida kasutatakse laialdaselt uroloogilises valdkonnas, mille lõpus stent on ühendatud). Stendi ülemise otsa õige asukoht kontrollitakse protseduuri käigus tänu radioskoopiale (röntgenikiirgusele).
Alternatiivselt võib ureteri stenti paigutada perkutaanse anterograde või kombineeritud tehnikaga.
Tavaliselt viiakse protseduur läbi ambulatoorselt pärast lokaalanesteesia manustamist.
Riiki sisenemise menetlus
Uureri stendi kasutamine ja sellele järgnev asendamine viiakse läbi tsüstoskoopia ja radioloogilise juhendi abil, mis kontrollib selle õiget asendit.
Uuretoorne stent hoitakse kehas ajaperioodil, mis on aeg-ajalt kindlaks määratud arstilt patsiendi patoloogia ja kliiniliste andmete põhjal. Kahekordse kõvera ureteri stent võib jääda paigale kuni 6-8 kuud, kuid seda tuleb kontrollida ja asendada nakkuslike tüsistuste ilmnemise vältimiseks või vältimiseks.
Pärast positsioneerimist
Pärast protseduuri peab patsient alustama põie antispasmoodilist ravi, et vältida tsüstospasmi stendi põie otsa talumatusest.
Lisaks on soovitav juua palju, et saada rohke diureesi, et vähendada uriinipõletiku tekke tõenäosust.
Uraetrite stendi eemaldamine
Tavaliselt viib arst välja ureteri stendi ambulatoorse protseduuri käigus, mis hõlmab tsüstoskoopi sisestamist põie külge pintslitega.
Pea meeles
Kui pikaajaline periood on vajalik ureteraalsete trakside säilitamiseks, on kavas uriinisisesete infektsioonide tekkimise tõenäosuse piiramiseks perioodiliselt välja vahetada. Aja jooksul on patsiendi uriini keemiliste ja füüsikaliste omaduste suhtes ka ureetraalne stent skaleeritav .
Sekkumise kestus
Seoses obstruktsiooni tüübiga ja patsiendi üldtingimustega teostatakse ureteri stendi positsioneerimise protseduur "päevakirurgias" või haiglaravi korras.
Sekkumise teostamise ajad on väga erinevad: mõnest minutist pikema ajani (umbes 15-20 minutit), kui teil on ees keerulisem takistus.
ettevalmistamine
Enne ureteri stendi paigaldamist on vaja ravimi vajadustest lähtuvalt profülaktilist antibiootilist raviskeemi, mille määrab arst.
Tüsistused ja riskid
Uraetrite stent on pehme ja elastne toru, mis võimaldab meil elada peaaegu normaalset elu . Kuid mõnedel patsientidel ei ole see seade eriti talutav ja võib põhjustada valu ureteraalses limaskestas.
Varased tüsistused
Esimesel päeval pärast operatsiooni on võimalik tekitada ärritavaid kuseteede häireid (nagu põletamine, sagedus ja urineerimise tunne isegi siis, kui põis on tühi). Neid ureteri stendi kõrvaltoimeid saab leevendada sobivate sümptomaatiliste ravimitega.
Muud varased tüsistused on järgmised:
- Vere esinemine uriinis ( hematuuria ), mis on põhjustatud uretriumi seinte traumast ja ärritusest (üldiselt ilmneb see ilming spontaanselt);
- Nimmepiirkonna valu, mis on seotud uriini tagasijooksuga neerude suhtes, mida stent määrab urineerimise ajal (märkus: vesiko-neeru refluks on juhus, mis võib vajada põie kateetri paiknemist ja hooldamist).
Hilinenud tüsistused
Uraetrite stendi pikaajaline püsivus võib põhjustada komplikatsioonide ilmnemist, näiteks:
- Verejooks (tavaliselt halb);
- Stendi hajutamine, mis võib nõuda ümberpaigutamist;
- Skaala arendamine;
- infektsioonid;
- Trakside luumurd;
- Ureteraalne erosioon;
- Stentide obstruktsioon (ureteraalsete kudede armistumise või neoplastilise massi välise välise kitsenemise tõttu);
- Külgnevate elundite nagu soole või põie perforatsioon.
Igasuguse stendi valtsimine või silumine uretri sees põhjustab tavaliselt ärritavaid kuseteede sümptomeid, sealhulgas:
- Pissuaari kiireloomulisus;
- Urineerimise sageduse suurenemine (pollakiuria);
- Kusepõie ebatäielik tühjendamine pärast urineerimist;
- hematuuria;
- Kõhu-, vaagna- või puusavalu urineerimise ajal ja vahetult pärast seda.
Need häired on tavaliselt ajutised ja need lahenevad ureteri stendi eemaldamisega.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Kui valu ja püsiv palavik tekivad pärast nädalat pärast operatsiooni, on soovitatav konsulteerida arsti või referentraviga, sest see on tõenäoliselt ureteri stendi talitlushäire.
Ettevaatusabinõud ja hoiatused
- Uroleetiliste stentidega patsientidel võib olla täiesti normaalne elu, välja arvatud võimaliku ebamugavuse pärast intensiivse füüsilise koormuse ajal. Kui tekib palju ebamugavustunnet või valu, on võimalik kasu saada valuvaigistitest (nt paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja / või alfa-litiumravimid (nt tamsulosiin, alfusosiin jne), mille on näidanud arst.
- Pärast ureteri stendi asetamist on soovitatav juua rohkelt vett, et vältida uriinipõletikku ja vähendada verd uriinis. Kivi töötlemisele aitab kaasa ka rohke hüdratatsioon.
- Seksuaalse aktiivsuse puhul tuleb olla ettevaatlik ja kondoomide kasutamine seksuaalselt levivate haiguste eest kaitsmiseks. Inimestel paigutatakse ureteri stent eesnäärmele ja ejakulatsiooni ajal võib see põhjustada ärritust ja kramplikku vaagnavalu.
- Uuretoorse stendi paigaloleku ajal peab patsient läbima radiograafilised, ultraheliuuringud ja laboratoorsed kontrollid seoses obstruktiivse patoloogiaga, mille suhtes esile tõsteti, ja tema arsti soovitusi.
