määratlus
Bakteriaalne endokardiit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab endokardiumi (st südame sisemine vooder) ja südameklappe.
See on haigus, mida tuleb ravida õigeaegselt ja adekvaatselt, et vältida tõsiste ja ohtlike tüsistuste tekkimist, millel võib olla ka surmaga lõppevaid tulemusi.
põhjused
Bakteriaalne endokardiit on põhjustatud endokardi ja südameklappide nakatumisest, mida toetavad teatud tüüpi bakterid.
Enamik bakteriaalse endokardiidi juhtumeid põhjustavad streptokokid ja stafülokokid, kuid haiguse põhjuseks võivad olla ka sellised mikroorganismid nagu Pseudomonas aeruginosa ja enterobakterid.
Endokardiit tekib siis, kui organismi teistes piirkondades (nagu nahk, suuõõnes, soolestikus, kuseteedes) esinevad bakterid levivad vereringesse, elueerivad immuunvastuse ja jõuavad südame tasemele, kus nad juurduvad.
Südamehaigusega patsientidel on patsientidel, kellel on südameklapi asendusoperatsioon, kahjustatud immuunsüsteemiga patsientidel ja narkomaanidel suurem risk nakkuse tekkeks.
sümptomid
Esimesed sümptomid, mis ilmnevad sageli bakteriaalse endokardiitiga patsientidel, on sageli mittespetsiifilised, nagu palavik, väsimus, halb, öine higistamine, üldine halb enesetunne ja kehakaalu vähenemine. Teised sümptomid, mis võivad ilmneda, on tahhükardia, südame mürgid, liigesvalu ja külmavärinad.
Kohalikul tasandil võib siiski tekkida ventiili stenoos, müokardi abstsessid, juhtivushäired ja südamepuudulikkus. Viimane võib omakorda põhjustada surmaga lõppevaid südamepuudulikkust.
Lisaks võib bakteriaalne endokardiit mõjutada ka teisi elundeid ja kudesid, põhjustades näiteks septilist emboli, petekeetikat, küünte alla verejooksu, mööduvaid isheemilisi rünnakuid, insulte, aju abstsesi, hematuuriat, glomerulonefriiti, splenomegaalia jne.
Teave endokardiidi - ravimite ja bakteriaalsete endokardiitide ravi kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne endokardiidi - ravimite ja bakteriaalsete endokardiitide ravi alustamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Bakterite endokardiidi raviks kasutatavad ravimid on bakterite põhjustatud põletikuks antibiootikumid.
Kasutatava antibiootikumi või antibiootikumide kombinatsiooni valik sõltub infektsiooni vallandanud mikroorganismist. Kuid bakteriaalse endokardiidi ravimine hõlmab patsiendi hospitaliseerimist, kuna eespool nimetatud ravimid manustatakse peamiselt intravenoosselt.
Tõsistel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada operatsiooni.
penitsilliinid
Bakteriaalsete endokardiitide raviks kasutatavate penitsilliinide hulgas tuletame meelde:
- Bensilpenitsilliin (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): bensüülpenitsilliini annus, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanutele, on 1-2 miljonit ühikut päevas, manustatuna 24 tunni jooksul veenisisese infusiooni teel.
- Oksatsilliin (Penstapho®): oksatsilliini võib manustada kas aeglase intravenoosse süstena või intravenoosse infusioonina. Viimane manustamisviis on siiski kõige sagedamini kasutatav meetod.
Ravimi kogus, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga 40 kg või rohkem, on 1 gramm ravimit 4-6 tunni järel. Siiski võib arst otsustada suurendada või vähendada ravimi tavapärast annust, kui seda peetakse vajalikuks.
- Ampitsilliin (Amplital®, Pentrexyl®): bakteriaalse endokardiidi ravis manustatakse ampitsilliini parenteraalselt intravenoosse infusiooni teel. Täiskasvanutel kasutatakse tavaliselt 1 grammi ravimit iga 8 tunni järel või 2 grammi iga 12 tunni järel. Igal juhul määrab arsti poolt manustatava ravimi täpne kogus.
tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid, mida enamasti kasutatakse bakteriaalsete endokardiitide raviks, on:
- Tseftriaksoon (Rocefin®): kui tseftriaksooni manustatakse intravenoosselt, on tavaliselt täiskasvanutel, eakatel ja üle 12-aastastel lastel, kelle kehakaal on üle 50 kg, tavaliselt 1–3 g annust. päev. Arst - kui ta peab seda vajalikuks - võib otsustada suurendada annust kuni 4 g ravimit päevas.
- Tsefasoliin (Acef®): tsefasoliin on saadaval intramuskulaarseks manustamiseks. Tavaline annus, mida kasutatakse täiskasvanutel, on 1-3 g ravimit, mida manustatakse kahe või kolme jagatud annusena. Tsefasoliini täpne annus peab olema kindlaks määratud arsti poolt individuaalselt.
Muud antibiootikumid, mida kasutatakse bakteriaalse endokardiidi raviks
- Gentamütsiin (Gentalyn® süstelahus): gentamütsiin on aminoglükosiidide klassi kuuluv antibiootikum. Lastele, noorukitele ja täiskasvanutele manustatavate ravimite annus on 3-6 mg / kg kehakaalu kohta päevas, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt ühekordse annusena või kaheks jagatud annuseks.
- Rifampitsiin (Rifadin®): rifampitsiin on rifamütsiini klassi kuuluv antibiootikum. Bakteriaalsete endokardiitide raviks manustatakse rifampitsiini tavaliselt koos teiste antibiootikumidega. Täiskasvanutel intravenoosselt kasutatavate ravimite tavaline annus on 600 mg päevas.
- Vankomütsiin (Levovanox®): vankomütsiin on antibiootilise aktiivsusega tsükliline peptiid. Seda kasutatakse siis, kui ravitavad patsiendid on allergilised penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes; sarnaselt kasutatakse vankomütsiini bakteriaalsete endokardiitide raviks, mida toetavad penitsilliinidele resistentsed bakteritüved.
Vankomütsiini annus, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanutele intravenoosselt, on 2 grammi toimeainet päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena iga 6 või iga 12 tunni järel.
Vankomütsiini võib kasutada bakteriaalse endokardiidi raviks kas üksi või kombinatsioonis teiste antibiootikumidega.
