sissejuhatus
Nagu sissejuhatavas artiklis põhjalikult analüüsiti, on papilloomiviirus tähtsate naha haavandite, nagu tüükad, peategelane ja samal ajal osaleb kohutavate kasvaja kahjustuste, näiteks emakakaela ilmingutes. Selles arutelus keskendutakse infektsioonimeetodile, tagajärgedele ja võimalikule ravile, mille eesmärk on Papilloomiviiruse eemaldamine.
Papilloomiviiruse infektsioon
Infektsiooni tekitamiseks peab inimese papilloomiviirus sisenema käärimembraanil paiknevale epiteel-tüvirakkule; tõenäoliselt soodustab papilloomiviiruse sisenemist rakkudega seondumine pinna retseptoriga, mida ei ole veel kindlalt tuvastatud.
Ühelt poolt on papilloomiviirusel naha ja limaskestade diferentseerimisel kõrge afiinsus epiteelirakkude suhtes, samas kui HPV-l on piiratud tropism rakkude jaoks, mis moodustavad mitmekihilise epiteeli. Kui raku tuumas on sees, on papilloomiviirus võimeline muutma nakatunud raku normaalset rakutsüklit; täheldatakse, et enamikul juhtudel papilloomiviirus prolifereerub eelistatavalt naha granuleeritud kihi sees.
Naha ja limaskestade diferentseerunud ja pindmiste kihtide desampressiooni kaudu võib viiruse edasi anda teistele isikutele.
Papilloomiviirus edastatakse tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu; siiski on oluline rõhutada, et viirus prolifereerub ka peenise, perineumi ja kubeme taseme tasandil: sel põhjusel ei ole kondoom sageli piisav, et kaitsta (tervet) partnerit nakkuse eest pärast suhet nakatunud või kandja.
Tuletame meelde, et tervetel naistel, kellel on tõhus immuunsüsteem, on HPV infektsioon sageli ummistunud: organismi kaitsesüsteem takistab viirusel kahju tekitamist. Mõnel patsiendil on viirus vaikne juba aastaid ja soodsates tingimustes võib see põhjustada "normaalsete" rakkude (eriti emakakaela pealispindade) muundumise hullukseks ja vähirakkudeks.
HPV ja emakakaelavähk
Põhjused, miks mõned naised arenevad pärast papilloomiviirusega kokkupuutumist vähiga, ei ole veel nii ilmsed ja kohesed: immuunsüsteemi tõhusus on väga oluline pahaloomulise degeneratsiooni riski minimeerimiseks. Siiski on tuvastatud mõned riskitegurid, mis näivad suurendavat pindmiste papilloomiviiruste kahjustuste tekkimise tõenäosust kuni vähi tekkeni (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia): Ameerika uuringust näeme, et suitsetavad naised on kaks korda tõenäolisemad võrreldes nendega, kes ei suitseta emakakaelavähi tekkeks. Siiski on mõeldav, et mõned HPV tüved on teistest agressiivsemad, nii et nad võivad tuumorit kergesti esile kutsuda.
Tundub, et isegi kontratseptiivsete pillide pikaajaline manustamine, teiste suguhaiguste ja raseduse üheaegne manustamine võib mingil moel avaldada naisele suurema riski kahjustada pahaloomulist arengut.
Papilloomiviiruse (HPV) infektsioonid
X Probleemid video taasesitusega? YouTube'i uuesti laadimine Mine Video lehele Mine Wellness-sihtkohta Vaata videot YouTube'isHPV ja healoomulised kahjustused
Sõrmused on papilloomiviiruse põhjustatud kõige sagedasemad, õnneks healoomulised, nahakahjustused: need on tüügas kasvajad, mis nakatavad eelistatult käed, jalad ja suguelundid pärast teise isiku tüüka. Papilloomiviiruse replikatsiooni ja paljunemist soodustavad elemendid on dušid, niisked ja ülerahvastatud keskused ning kõrged temperatuurid ja niiskus.
Papilloomiviiruse põhjustatud tüükad liigitatakse:
- Condylomata acuminata: suguelundite HPV infektsiooni ekspressioon seksuaalsel teel. Meessoost ilmutavad kondüloomid eelistatult glanside, kusiti liha, frenulumi, peenise võlli ja balano-preputiaalse sulsi tasemel; naistel on aga kõige enam seotud alad vulva, emakakael ja tupe. Kõige sagedamini on tüükad asümptomaatilised, kuigi mõned variandid tekitavad põletust, sügelust ja lokaalset ärritust.
- Üldised tüükad: Papilloomiviiruse poolt põhjustatud nahakahjustused on tavaliselt ebaregulaarse kujuga ja sageli (kuid mitte alati) sümptomaatilised.
- Taimede tüükad: tavapärased jalajalale, need HPV viiruse poolt põhjustatud tüütuid kahjustusi saab hõlpsasti edastada basseinides ja spordisaalides.
- Lamedad tüükad: tõstatatud tüügaste kahjustused: Papilloomiviirus, käte, jalgade, näo ja jalgade nakatumine võib põhjustada neid nahakahjustusi, mis kipuvad lühikese aja jooksul kaduma.
diagnoos
Diagnostiline lähenemine HPV infektsiooni jälgimiseks ja kontrollimiseks ning selle põhjustatud kahjustused põhinevad peamiselt kliinilisel uuringul, Pap-testil, kolposkopial ja molekulaarsel uurimisel (HPV-DNA).
Haiguse jälgimine kogenud silmast on oluline infektsiooni diagnoosi leidmiseks, kuigi see on ligikaudne: naiste suguelundite tüügaste kahjustuste puhul on oluline günekoloogiline uurimine, mille diagnoos kinnitatakse, võimaluse korral, kolposkoopilise uuringuga, emakakaela laienenud ja täpsema ülevaate saamiseks hädavajalik.
Ebatõenäolise või ebakindla diagnoosi korral on soovitatav jätkata spetsiifilist biopsiat.
Molekulaarsed testid, mida tuntakse ka kui HPV-DNA test, määravad viiruse genoomi olemasolu või puudumise, isegi enne emakakaela rakkude arengut tuumori anomaaliaid.
Lõpuks, kuid kindlasti mitte vähem tähtsaks, PAP-test, nüüdseks tavaks enamikus günekoloogilistes kontrollides: see on tsütoloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada emaka sektsiooni muutusi, võttes endokervikaalsete rakkude proovi läbi tampooni .
Seksuaalselt aktiivsete naiste puhul on soovitatav läbi viia PAP-test alates 25. eluaastast iga kolme aasta järel, et kontrollida ja ennetada vähivastaseid kahjustusi.
Vaadake videot
X Vaadake videot YouTube'isravi
HPV infektsioonide ravi sõltub vigastusega seotud papilloomiviiruse tüübist; näiteks, kui HPV nakatab nahka ja soodustab tüükade kasvu kätel ja jalgadel, ei pruugi ravimiravi olla isegi vajalik: tegelikult on kipuvad haavandid kipuvad iseenesest taanduma. Siiski võib mõnikord eriti resistentseid ja kauakestvaid tüükaid ravida krüoteraapia, laserteraapia ja elektrokoagulatsiooniga. Isegi selliste ravimite nagu retinoidide, viirusevastaste ravimite, immunomodulaatorite ja salitsüülhappe otsene kasutamine võib kiirendada paranemise aega.
Sama kehtib ka condylomata acuminata ravi kohta: farmakoloogiline ja meditsiiniline ravi (nt kirurgia, laserteraapia jne) ei pruugi olla isegi vajalik, eriti väikese suurusega asümptomaatiliste kahjustuste korral. Mis puutub kõige ohtlikumatesse papilloomiviiruse nakkustesse, mis on seotud emakavähi ilmnemisega, on ravi problemaatilisem: kiiritusravi ja keemiaravi, mis võivad olla seotud, soodustavad pahaloomuliste rakkude surma; operatsioon on soovitatav emakakaelavähi varases staadiumis naistel. Lisateabe saamiseks lugege artiklit emakakaelavähi ravi kohta.
HPV nakkuste ennetamine
Vaktsiini profülaktika kujutab endast HPV infektsioonide kaitset: kvadrivalentsel vaktsiinil on hea kaitse genotüüpide vastu, mis on seotud enamiku healoomuliste tüügaste haavanditega, nagu suguelundite tüükad (HPV 6 ja HPV 11) ja emakakaela neoplastilised kahjustused (HPV 16 ja HPV 18). Mõnes Itaalia piirkonnas levib papilloomivastane viirusvaktsiin alla 12-aastastele tüdrukutele; tuntuimad vaktsiinid on cervarix (mis kaitseb ainult HPV 16 ja 18), gardasil, gardasil-9 ja silgard. Vaktsiini tuleb manustada kolme jagatud annusena ja süstida intramuskulaarselt; teine annus tuleb võtta kaks kuud pärast esimest ja kolmas pärast 4 kuud pärast teist.
Lisaks vaktsiini profülaktikale on võimalik nakkusejärgset vaktsineerimist läbi viia: pärast väidetavat kokkupuudet viirusega võib naine taotleda vaktsiini, mis on kasulik haiguse raviks, kui patogeen on juba kehasse tunginud.
Isegi pärast vaktsineerimist on soovitatav - eriti naistele - jätkata tavapäraseid rutiinseid kontrolle: tegelikult ei kaitse vaktsiin KÕIKI tüüpi papilloomiviiruse vastu.
