Neerude biopsia

üldsõnalisus

Neerude biopsia on diagnostiline test, mis hõlmab neerurakkude proovi kogumist, mida seejärel analüüsitakse laboris.

Joonis: selles pildis kujutatud neeru biopsia, mis on võetud saidilt: aviva.co.uk

Kõige tavalisem meetod on nn perkutaanne neeru biopsia; see on minimaalselt invasiivne uurimine, kuna see hõlmab spetsiaalse nõela kasutamist läbi naha tungimise ja neerudesse viimise.

Kuna mõnel juhul on perkutaanne neeru biopsia vastunäidustatud, tuleb enne selle teostamist patsiendile mõningaid diagnostilisi teste teha.

Enamikul juhtudel on protseduur ohutu ja lihtne. Lõpptulemused on eriti usaldusväärsed ja sisaldavad kasulikku teavet patsiendi diagnostilise klassifikatsiooni kohta.

Mis on neeru biopsia?

Neerude biopsia on minimaalselt invasiivne diagnostiline test, mis hõlmab neerurakkude proovi kogumist ja seejärel analüüsimist.

Analüüs ei piirdu võetud rakkude mikroskoobi abil tehtud lihtsa vaatlusega, vaid hõlmab ka nende uuringuid erinevate laboratoorsete testide abil.

Kõige tavalisem neerude biopsia protseduur, millele see artikkel viitab, on nn perkutaanne neeru biopsia ; mõiste "perkutaanne" näitab spetsiaalse nõela kasutamist, mis on keermestatud läbi naha, täpselt kohas, kus neerud paiknevad.

KUS ON KIDNEJAD?

Neerud asuvad kõhuõõnes, viimase rindkere selgroo ja esimese nimmepiirkonna külgedel; need on sümmeetrilised ja sarnased kuju ubaga.

Nende peamised ülesanded on:

Filtreerige veres esinevad kahjulikud või võõrkehad ja kõrvaldage need uriiniga
Reguleerige hüdro-soolalahust ja happel põhinevat veresaldo

Kui käivitate

Neerude biopsia viiakse ellu siis, kui individuaalse funktsiooni neerud või neerud on otsustavalt ebapiisavalt. Üksikasjalikumalt teostatakse see tavaliselt siis, kui:

on raske tõlgendada indiviidi neeruprobleeme mitteinvasiivsete diagnostiliste testidega;
arst vajab piisavat teavet piisava neeruteraapia kavandamiseks;
arst peab täpselt mõõtma käimasoleva neeruhaiguse progresseerumist; näiteks neerupuudulikkuse korral kasutatakse neerukahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks biopsiat;
arst soovib täpselt teada, kui ulatuslik on neerude kahjustus;
on vaja selgitada, kas antud neeruhaiguse ravi annab soovitud mõju;
arst soovib mõista võimalikke elundi tagasilükkamise põhjuseid neeru siirdamise korral.

MUUD PÕHJUSED

Mõnikord võib olla vajalik neerude biopsia, isegi kui teatud vere- või uriinianalüüsid on täiesti ebanormaalsed. Neerude biopsia kasutamist võib õigustada näiteks veri või valgu esinemine uriinis (vastavalt hematuuria ja proteinuuria ), samuti liigne jäätmete sisaldus veres.

riske

Neerude biopsia on üsna ohutu protseduur. Kuna see on endiselt invasiivne protseduur, võib see teatud olukordades põhjustada mõningaid tüsistusi, näiteks:

Verejooks . Nõela kasutamisest tingitud verekaotus on neeru biopsia kõige tavalisem tüsistus: see ilmneb hematuuriaga (st verega uriinis) ja kestab paar päeva. Kui see peaks olema pikaajaline või silmatorkav, võtke viivitamatult ühendust oma arstiga.
Valu . Nõrga valu tundmine kohas, kus nõel oli keermestatud, on täiesti normaalne ja ei tohiks häirida; tavaliselt on see mööduv tunne.
Arterioveenne fistul . Arteriovenoosne fistul tähistab ebanormaalset seost arteri ja veeni vahel. Neerude biopsia korral võib selle luua, kui nõel kahjustab läbitungimise ajal mõningate külgnevate venoossete ja arteriaalsete veresoonte seinu.
Arteriovenoossed fistulid, mis järgnevad neerude biopsiale, lahenevad tavaliselt iseenesest ja ei põhjusta erilisi sümptomeid.
Nakatunud hematoomid . Hematoom on vere paikne kogunemine pärast teatud veresoonte kahjustamist. Isegi kui see juhtub väga harva, võivad neerude biopsia järel tekkivad hematoomid "peremeesorganisme" baktereid nakatada ja nakatada; kui see juhtub, peab patsient nakatunud vere kõrvaldamiseks viivitamatult läbima antibiootikumravi ja kirurgilise äravoolu.

VASTUNÄIDUSTUSED

Neerudevaheline biopsia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Sündinud kalduvus verejooksudesse (sel juhul räägime hemorraagilisest diateesist ).
Raske kõrge vererõhk.
Neeru agenees (st ainult neeru olemasolu).
Hyperazotemia ja uremia .
Teatud neerude struktuursed / anatoomilised kõrvalekalded (nt hüdrofroos, neerukystad, väikesed neerud jne).
Rasedus.
Kuseteede infektsioonid
Rasvumine.

ettevalmistamine

Enne neeru biopsia tegemist peab arst spetsiifiliste diagnostiliste testide abil kindlaks tegema, kas patsient saab protseduuri läbi viia. Tõestatud sobivuse korral illustreerib sama arst või tema assistent biopsia katse suuniseid ja põhilisi tagajärgi (milliseid ravimeid tuleb enne eksami sooritamist vältida, millal minna tagasi viimase sööki jne).

Selle ettevalmistusetapi jooksul palutakse patsiendil avaldada menetluse suhtes kahtlusi või kahtlusi.

DIAGNOSTIKU UURIMINE SOBIVUSE HINDAMISEKS?

Peamised diagnostilised testid, et hinnata indiviidi sobivust neerude biopsia jaoks, on järgmised: vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja neerude ultraheliuuringud.

Vereanalüüside abil hinnatakse asoteemia ja uremia seisundit ning vere hüübimissuutlikkust (veri, mis vähendab koaguleerumist, verejooksule).

Uriinitestide puhul hinnatakse siiski, kas kuseteede infektsioon esineb.

Lõpuks analüüsitakse neerude ultraheliga, kas neerudel on struktuurne / anatoomiline anomaalia.

MIS RAVIMID EI OLE KIDNEY BIOPSI JÄRGI?

Kui patsient võtab regulaarselt trombotsüütide vastaseid aineid (aspiriini) ja antikoagulante (varfariini ja hepariini), peab ta need eeldused lõpetama vähemalt kaks või kolm nädalat enne kindlaksmääratud kuupäeva biopsia määramiseks. Vastasel juhul riskiks ta tõsise verejooksu riskiga, mis võib isegi lõppeda surmaga. Manustamise jätkamiseks peate ootama raviarsti käiku.

Teine ravimite kategooria, mida tuleb vältida, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

FAST COMPLETE

Kuna neeru biopsia nõuab lokaalanesteesiat, peab patsient eksami päeval paastuma vähemalt 8 tundi (tavaliselt eelmise päeva õhtul).

Täielik tühja kõhuga me mõtleme nii tahke toidu hoidmisest kui ka vedelike hoidmisest (ainult paar tundi enne vee lubamist).

kord

Perkutaanne neeru biopsia, mis on tegelikult ambulatoorne operatsioon, viiakse läbi allpool kirjeldatud viisil. Esiteks, arst paneb patsiendi oma kõhule operatsioonilauda.

NB! Patsient, kellel on siirdatud neerutransplantatsioon, asetatakse selja poole, sest asendus neerud implanteeritakse klassikalise asendi suhtes ees.

Joonis: neeru biopsia nõel (saidilt: medind.nic.in)

Joonis: neeru biopsia ultrahelipilt. Nõel on esile tõstetud kolme noolega (saidilt: indianjnephrol.org)

Seejärel tuvastab arst ultraheli (või CT- skaneerimise ) abil isiku tagaküljel täpse punkti, kus nõela sisestada (NB neerusiirdamises, sama operatsioon tehakse kõhul).

Märgistas ala, desinfitseerige ja süstige ravimid lokaalanesteesiaks. Niipea, kui anesteetik on ringi jõudnud, teeb arst märgistatud alale väikese sisselõike ja asetab nõela sellesse; selleks, et nõela sissetoomise ajal vigu teha ei kasutataks "tavalist" ultrahelimasinat, mida ka varem kasutati.

Kui ta on asetanud nõela ja on valmis neerurakke aspireerima, palub arst patsiendil hoida hingetõmmet paar sekundit (väljumise aeg, tavaliselt 5-10 sekundit), et hoida neerud fikseeritud asendis (hingamine tegelikult liigub neeru üles ja alla). Ainult sel hetkel imeb see rakke.

Kuna aspiratsiooniga võetakse vähe neerurakke, on vaja kogu seda korrata mitu korda: iga aspiraator viiakse läbi sama sisselõike ja alati, et patsient hoiab hinge kinni.

Niipea, kui arst arvab, et taganemine on lõpetatud, sulgeb ta sisselõigatud ala õmblustega ja rakendab kaitsva sideme.

Alternatiivne meetod perkutaansele neeru biopsiale: laparoskoopiline neeru biopsia

Patsiendid, kes kannatavad verejooksude diateesi või neerude ageneesi all, ei saa läbida, nagu oleme näinud, perkutaanse neeru biopsia; siiski võivad nad läbida alternatiivse protseduuri, mida teostatakse laparoskoopias ja mida nimetatakse laparoskoopiliseks neeru-biopsiaks.

PÄRAST RIIGI BIOPSIA

Kogu biopsiaprotseduuri lõpus istub patsient taastusruumis. Siin säilitatakse seda mitu tundi tihedas jälgimises: tegelikult jälgitakse pidevalt elulisi parameetreid (vererõhku, pulssi ja hingamist) ning veri- ja uriinianalüüse.

Kui lokaalanesteesia mõju on täielikult kadunud ja raviarst on andnud rohelise tule, saab patsient koju tagasi pöörduda.

Maksimaalne puhkus on soovitatav vähemalt 12-24 tundi pärast eksamit; seetõttu tuleb pärast koju naasmist vältida igasugust väsivat tegevust.

KES NÄITAB RENAL CELL SAMPLE?

Kogutud neerurakud usaldatakse niipea, kui nad on võetud, eksperdi patoloogile, kes erinevate laboratoorsete testide abil neid analüüsib ja uurib nende omadusi.

Tulemused on üldjuhul kättesaadavad ühe nädala pärast, kuid hädaolukorras võib need 24 tunni pärast patsiendile ja raviarstile kättesaadavaks teha.