Luu biopsia

üldsõnalisus

Luu biopsia seisneb luu kudede proovi kogumises ja analüüsimises laboris haiguse või luu probleemiga indiviidilt.

Esimene on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi lokaalanesteesia all; teine ​​on aga tõeline kirurgiline protseduur, mis nõuab üldanesteesiat.

Mis on luu biopsia?

Luu biopsia on diagnostiline protseduur, mis seisneb luukoe proovi võtmises ja analüüsimises laboris.

Kui biopsiat motiveeriv luuprobleem on üldistatud, võib kogumine toimuda kõikjal kehas, eelistades kõige kättesaadavamaid kohti.

Kui aga luu probleem on piiratud, analüüsitakse analüüsitava proovi kogumist keha piirkonnas, kus anomaalia leiti.

Mida mõeldakse "ligipääsetavamates kohtades"?

Luu rakkude proovi kogumine on kergem (ja isegi eelistatavam) kehapiirkonnas, kus luu on vahetult naha pinnast allpool - nii et kohtades, kus ümbritsev kude on õhuke - ja kus see on elunditest kaugel sisemised või suured veresooned.

BONE BIOSPIA LIIGID

Proovide võtmiseks on kaks erinevat meetodit : nõela kasutamine või pärast naha sisselõiget.

Nõelbiopsiat nimetatakse rohkem luu nõelbiopsiaks ja see koosneb ambulatoorsest protseduurist, mille käigus piisab lokaalanesteesiast.

Lõikamisjärgne nahabiopsia on paremini tuntud kui "vabaõhu" biopsia ja koosneb tõelisest kirurgilisest operatsioonist koos üldanesteesiaga.

Nagu nendest lühikestest kirjeldustest võib arvata, on luu biopsia otsustavalt vähem invasiivne protseduur kui "avatud" luu biopsia puhul.

Kui käivitate

Arstid peavad vajalikuks luude biopsiat läbi viia, kui:

• Füüsilise läbivaatuse ja diagnostiliste kujutiste testide (röntgenkiirte, CT-skaneerimise, luu stsintigraafia või magnetresonantstomograafia) põhjal kahtlustatakse üldist luuhaigust, näiteks Pageti tõbi.
• Nad peavad kindlaks tegema, kas kindlaksmääratud ebanormaalne mass, mis esineb luu spetsiifilises punktis, on lihtne luu tsüst (seega healoomuline kasvaja) või pahaloomuline kasvaja.

  Klassikaline pahaloomuline luu kasvaja, mis vajab biopsiat, on nn Ewing-sarkoom.

• Nad kahtlustavad osteomüeliiti, mis on bakteriaalse luu ja luuüdi infektsioon.
• Nad peavad selgitama püsiva luuvalu täpset põhjust, mida ükski muu vähem invasiivne diagnostiline test ei selgitanud.

BIOPSIA OSSEA "A CIELO AVATUD" MÕJUTAB TEHNOLOOGIA

"Avatud" luukoe biopsia käigus rakendatud preparaat ja kirurgiline sisselõige on samad, kui luuhaigus või anomaalia kirurgiliselt.

Joonis: Ewingi sarkoom.

Seetõttu on võimalik, et arstid valivad vajadusel operatsiooni jätkamiseks luu biopsia (mitte vähem invasiivse nõelbiopsia puhul).

LUUJUHTIMISE TAGASIVÕTMINE

Võib juhtuda, et arst peab vajalikuks võtta koos luukoe prooviga isegi mõned luuüdi rakud seda analüüsida.

Üldiselt tekib see leukeemia, lümfoomi või müeloomi kahtluse korral.

ettevalmistamine

On tavaline, et paar päeva enne luu biopsiat kohtub arst patsiendiga, et teavitada teda protseduuri üksikasjadest ja küsida temalt mõningaid küsimusi:

• Kliiniline ajalugu . Kui me räägime kliinilisest ajaloost, siis me viitame kõikidele haigustele, mida patsient varem kannatab või kannatas. On oluline teatada südameprobleemide ja hüübimishaiguste (nt hemofiilia) esinemisest.
• Sel ajal võetud ravimid . Väga oluline on arstile teatada trombotsüütide vastaste ravimite (aspiriin või klopidogreel) ja / või antikoagulantide (varfariini) kasutamisest, sest need preparaadid "vere lahjendavad" soodustavad verejooksu.

  Mõlemad praktiliselt kasutatavad luu-biopsiad hõlmavad naha sisselõiget (NB: režiimis "vabaõhu" ei ole sisselõige minimaalne) ja minimaalne verekaotus sellest. Kui patsient ei lõpeta trombotsüütide või antikoagulantide ravi, võib see verekaotus olla väga ohtlik.

• Kõik allergiad ravimitele, eriti anesteetikumidele ja rahustitele . Anesteesia (kohalikud või üldised) ja rahustid võivad mõnedel inimestel põhjustada tõsiseid, kui mitte surmavaid allergilisi reaktsioone. Seetõttu peab patsient arstile rääkima, kui ta teab, et ta on allergiline mõne narkoosi ravimi suhtes.

Naispatsientidele, kellel on isegi vähimatki kahtlust raseduse kohta, tuletatakse meelde, et nad peavad seda kahtlust enne selle küsimustiku lõppu teatama. Siis otsustab arst, kuidas edasi minna.

MILLISEL ON ESITATUD ANESTESEESIA?

Üldanesteesia korral on operatsioonieelne arsti-patsiendi kohtumine oluline kahel muul põhjusel:

• Kuna patsiendil kontrollitakse elulisi tunnuseid vereanalüüsi, elektrokardiogrammi ja vererõhu mõõtmise abil. Nende katsete tulemuste põhjal on võimalik mõista, kas üldanesteesia suhtes on konkreetseid vastunäidustusi.
• Kuna patsienti teavitatakse protseduuri päeval ilmumisest vähemalt kaheksa tunni jooksul . Üldiselt, kui operatsioon toimub hommikul, soovitab arst viimast sööki eelmise päeva keskööks. Ainult üks jook, mis on antud kuni mõne tunni jooksul enne operatsiooni, on vesi.

  Toidu ja vedelike hoidmisest hoidumine toob kaasa menetluse tühistamise.

Luu nõelbiopsia

Tavaliselt teostatakse luu biopsia radioloogi või ortopeedilise kirurgi poolt järgmiselt:

• Pärast patsiendi paigutamist mugavasse ambulatoorsesse voodisse rakendab õde patsiendi käsivarre "intravenoosse sissepääsu" protseduuri ajal pakutavate rahustite manustamiseks.

• Seejärel sekkub raviarst, kes puhastab desinfitseerimisvahendiga nahapiirkonna, kuhu ta nõela kogub, ja rakendab lokaalanesteetikumi.

  Kui kogumispiirkonnas on juuksed, depileeritakse see enne haiglasse minekut meditsiinipersonali liige või patsient ise.

• Vahetult pärast anesteetikumi kasutamist alustab arst biopsia nõela. Viimane on tavaliselt pikk ja väga õhuke.

  Kui nõela süstimine osutub raskeks, võib osutuda vajalikuks väga väike naha sisselõige, et hõlbustada mõõtevahendi sisenemist proovide võtmise eesmärgil.

• Niipea, kui ta leiab, et ta on jõudnud huvipakkuvasse luu, kasutab ta nõela, et aspireerida luu näidist.

• Pärast kogumist on süstekoha silmad kinni, et peatada igasugune verejooks, ja infektsiooni riski minimeerimiseks kasutatakse paikset antiseptilist ainet.

Pärast patsiendi diivanile asetamist kestab luu biopsia umbes 15 kuni 30 minutit.

Pärast menetlust

Sekkumise lõpus jälgitakse patsienti lühikese aja jooksul. Pärast seda, kui on tema pereliige või sugulane, võib ta juba koju minna.

Sidet tuleb hoida vähemalt üheks päevaks: selle puhastamine on väga oluline, et vältida nakkuste ilmnemist.

MENETLUSE AJAL JA PÄRAST SENSATSIOONID

Hoolimata kohalikust tuimastusest võib patsient nõela sisestamise ajal tunda kerget nõela, mis on sarnane näputäis.

Proovide võtmise ajal võib see tunduda nii, nagu oleks midagi luu vajutamist (ja tegelikult on see juhtumas).

Pärast protseduuri ja umbes nädalat on proovivõtupiirkond üldiselt valus. Sel põhjusel võivad arstid määrata valuvaigisteid.

RISKID

Luu nõelbiopsia on väga ohutu protseduur.

Mõnedel harvadel juhtudel võib nõela sisestamine siiski põhjustada luumurdu, närvide katkestamist või veresooni, vigastusi proovivõtukohta lähedal asuva elundi ja / või nahainfektsiooni (osteomüeliit) korral. ).

"Avatud" luu biopsia

"Avatud" luu biopsia teostamine on kirurgi (tavaliselt ortopeedi) ainupädevuses ja toimub operatsioonisaalis.

Kronoloogilises järjekorras on menetlusetapid järgmised:

• Patsiendi paigutamine mugavasse lauale.

• Anesteesia ja sedatsioon. Üldanesteesia ja sedatsiooniga tegelemiseks on anestesioloog, kes jääb operatsiooni ajal operatsiooniruumis. Anesteetikumid ja rahustid manustatakse tavaliselt intravenoosselt.

• Proovivõtukoha desinfitseerimine. Nagu luu nõelbiopsia puhul, pakub operatsioonikirurg lõikava lõikepiirkonna desinfitseerimist.

  Kui karvade eemaldamine on vajalik, tuleb see enne operatsiooniruumi sisenemist.

• Kangaproovi sisselõige ja kogumine. Kirurgilise sisselõike suurus sõltub kirurgi vajadusest ja kogumispaigast. Proov võetakse spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega.

• Viilude sulgemine õmblustega. Pärast proovi kogumist sulgeb kirurg mõningate õmblustega sisselõike, desinfitseerib kogu käideldava ala ja rakendab kaitsva sideme.

  Kui need ei ole imenduvad, eemaldatakse õmblused maksimaalselt 14 päeva pärast.

Pärast patsiendi operatsioonitabelisse paigutamist võib "avatud" luu-biopsia kesta 30 kuni 60 minutit.

Pärast menetlust

Tavaliselt peab patsient pärast operatsiooni jääma haiglasse vähemalt terve öö. Sellel haiglaravi perioodil jälgivad operatsioonitööline ja meditsiinitöötajad regulaarselt oma elulisi parameetreid ja jälgivad operatsiooni mõju tema tervislikule seisundile.

Tagasipöördumiseks on vajalik sugulase või sõbra kohalolek, sest üldanesteesia muudab reflekse ja tähelepanu isegi rohkem kui 24 tundi.

Kaitsekiht tuleb säilitada umbes 48 tundi.

MENETLUSE AJAL JA PÄRAST SENSATSIOONID

Protseduuri ajal on patsient magamas, nii et ta ei tunne midagi.

Pärast ärkamist võib ta tunda väsimust ja väga segadust, kuid need kaks tunnet lõppevad aja möödumisega.

Üldiselt on umbes nädal aega käitatav ala valulik. Seetõttu on tavaline, et arst määrab valuvaigisteid.

RISKID

Avatud luu biopsia on üsna ohutu protseduur; siiski, nagu iga kirurgiline operatsioon, on oht, et:

• Tõsine verejooks
• infektsioonid
• Allergilised reaktsioonid manustatavate ravimite suhtes. Anesteesia ravimid võivad samuti olla väga tõsised ja põhjustada surma

tulemused

Mõne päeva pärast on luude biopsia tulemused väga usaldusväärsed, olenemata põhjusest, mis seda vajalikuks tegi.

Millal on luude biopsia vastunäidustatud?

See on vastunäidustatud kõigile inimestele, kes kannatavad ka immuunsüsteemi haiguse all, kuna on suurem nakkusoht.

Millistel juhtudel võib luu-biopsia kasutu?

Kui arst ei ole võtnud sobivat luuproovi. Seda on lihtsam leida luu biopsia ajal.