üldsõnalisus
Cochlear implantaat on väike, tehnoloogiliselt väga keeruline elektrooniline seade, mis võimaldab kurtidel või inimestel, kellel on vähendatud kuulmisvõime, kuulda heli uuesti.
Üldine cochlear implantaat sisaldab väliskomponente, mida kasutatakse kõrva taga, ja sisemisi komponente, mis sisestatakse subkutaansesse ja lähedale.
Cochlear implantaadi paigaldamine nõuab kirurgi sekkumist. Kõige tavalisem kirurgiline protseduur cochlear implantaadi sisestamiseks on mastoidektoomia.
Saadaval nii täiskasvanutele kui lastele on tänapäeva kookleaarsed implantaadid väga tõhus audioloogiline tugi mitte ainult keskmise raskusega kuulmiskaotuse, vaid ka kurtuse juuresolekul.
Sisekõrva ja kabli lühike ülevaatus
Sisemine kõrv koosneb sisuliselt kahest õõnsast struktuurist: košelast, mis on kuulmisorgan, ja vestibulaarsüsteemist (või vestibulaarsest seadmestikust), mis on tasakaalu organ.
Kõik need organid on aju külge ühendatud närvi kaudu: cochlea läbi cochleari närvi, vestibulaarsüsteem vestibulaarse närvi kaudu .
Cochlea ja vestibulaarse süsteemi sees ringleb vedelik, mida nimetatakse endolümfiks . Rikkalik kaaliumis on endolümf, mis on oluline kuulmise tajumise ja tasakaalu jaoks, kuna see võimaldab närvisignaalide / impulsside ülekandmist sisekõrvest aju.
kRUVI
Morfoloogilisest vaatepunktist meenutab kabel väga tigu . Pole ime, et tema alternatiivne nimi on lihtsalt tigu.
Funktsionaalsest vaatepunktist kujutab košel helide närvisignaalideks / impulssideks muundamise keskpunkti.
Pärast konversiooni on ülalkirjeldatud cochlear närvi ülesanne edastada närvisignaale / impulsse ajusse nende töötlemiseks.
Mis on cochlear implantaat?
Cochlear implantaat on väike, tehnoloogiliselt väga keeruline elektrooniline seade, mille ülesanne on taastada kuulmisvõimalus kurtides või vähese kuulmisvõimega inimestes.
Me räägime "omamoodi kuulmisest", sest kuulmisvõime, mis on saavutatud cochlear implantaadi kasutamisega, erineb inimese kõrva loomulikust kuulmisvõimest.
Erinevus seisneb tajutavates helides: cochlear implantaat välistab mõned helid, mida inimese kõrv selle asemel tajub.
Sellest hoolimata tunnevad cochlear implantaadid inimese igapäevaelus kõige olulisemaid helisid, ohusignaale ohust või peidavad ohtu keelelistele helidele jne.
Kas see on akustiline protsess?
Cochlear implantaat ei ole kuuldeaparaat .
Tegelikult, erinevalt nn akustilistest proteesidest, mis võimendavad heli, muundavad cochlear implantaadid helisignaale elektrilisteks signaalideks / impulssideks, mis simuleerivad seda, mida kookeala teeb, kui teisendab helisid närvisignaalideks / impulssideks.
Neurofüsioloogide sõnul on närvisignaalid / impulssid võrreldavad elektriliste signaalidega / impulssidega.
KUIDAS TÖÖTAB LÜHIKES
Lühidalt öeldes, geneeriline cochlear implantaat hõivab väliskeskkonnas esinevaid helisid, teisendab helisid, mis on võetud elektrilisteks impulssideks / signaalideks, ning edastab viimasena genereeritud elektrilised impulsid / signaalid kookulaarsele närvile, stimuleerides seda. Südamepuuduliku närvi stimuleerimine on see, mis tagab heli taju ja tunnustuse.
SÜNONÜÜMIDE
Cochlear implantaat on tuntud ka kui kunstlik cochlea või biooniline kõrva .
KOCHLEARSÜSTEEMI AJALUGU
Cochlear implantaatide tööpõhimõte põhineb 1957. aastal toimunud avastusel, mille alusel kuuldussüsteemi elektriline stimulatsioon tagab helide tajumise.
Alates 1957. aastast on arvukad teadlased alustanud eksperimente elektrooniliste seadmete arendamiseks, mis mingil moel stimuleerivad kaela ja ühendatud närvi. Need katsed viisid 1970ndate lõpul välja tõhusate ja kasulike cochlear implantaatide loomise neile, kes kaebasid tõsiste kuulmisprobleemide pärast.
Sellest hoolimata ulatub kookleaarsete implantaatide äratundmine kuulmiskahjustuse ravitoetustena ja nende heakskiitmine meditsiinilise kogukonna poolt alles 1980. aastate keskpaigaks.
Esialgu kiitis FDA (st Toidu- ja Ravimiamet ) heaks täiskasvanutele mõeldud sisekõrva implantaatide kasutamise. Siis kiitis see ka tänu üha arenenumate seadmete tehnoloogilisest vaatenurgast realiseerimisele ka selle kasutamist vähemalt ühe aasta vanustel lastel (see oli 2000).
Alates 2000. aastast kuni tänapäevani on sisekõrva implantaatide paigaldamine üha levinum terapeutiline lahendus.
komponendid
Tüüpiline kookulaarne implantaat koosneb väliskomponendist, mida tavaliselt tuleb kasutada kõrva taga (mastoidkive kohal) ja sisemist komponenti, mis sisestatakse kirurgiliselt kõrva.
VÄLISPAKENDI OSAD
Reeglina moodustab väline komponent:
- Üks või mitu mikrofoni, mille ülesanne on koguda välises keskkonnas esinevaid helisid;
- Kõneprotsessor, mille ülesanne on valida olulised helid, mis mikrofon on vastu võtnud. See on mingi helifilter;
- Saatja, mille ülesandeks on kõneprotsessori poolt valitud helide edastamine sisekõrva implantaadi sisemisele komponendile.
SISEMISE KOMPONENDI OSAD
Tavaliselt sisaldab üldise kookulaarse implantaadi sisekomponent:
- Vastuvõtja / stimulaator, mis asub vahetult nahaosa kohal, millele saatja asub. Selle ülesandeks on teisendada välise saatja helisignaalid elektrilisteks signaalideks / impulssideks.
- Elektroodisüsteem, mis on paigaldatud kaabli lähedale. Selle ülesanne on neelata vastuvõtja / stimulaatori poolt töödeldud elektrilised impulsid ja edastada need nn.
Näidustused
Praegu võivad nad tugineda cochlear implantaadi paigaldamisele nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Nagu täiskasvanutel, on kookleaarse implantaadi kasutamine näidatud aadressil:
- Mõõduka või raske kahepoolse neurosensoorse kuulmislangusega isikud ;
- Isikud, kellel on pärast keele arendamist omandatud hüpoakusia (verbaalne omandatud kuulmislangus);
- Isikud, kellel on verevalmidus omandatud kurtumus;
- Kuulmispuudega isikud, kellel ei ole kuulmisaparaatide kasutamist;
Laste puhul on südameproteeside implantaadi kasutamine näidustatud ka sügava preverbaalse kurtumusega isikutele .
ettevalmistamine
Ettevalmistus sisekõrva implantaadi paigaldamiseks sisaldab kahte hetke:
- esimene hetk, mis on pühendatud potentsiaalsele patsiendile nende uuringute teostamisele, mis on vajalikud paigaldamisprotseduuri ja seadme kasutamise sobivuse kindlakstegemiseks;
- teine kord arstile reserveeritud elektroonilise seadme paigaldamise protseduuri esitamiseks.
HINDAMISE UURINGUD: MIS ON NENDE?
Eksamite hulgas, mis kontrollivad üksikisiku sobivust sisekõrva implantaadi paigaldamiseks, on:
- Füüsiline kontroll, anamnees, vereanalüüsid ja uriinianalüüs;
- Täielik audioloogiline hindamine;
- Keeleoskuse hindamine;
- Kuulmisaparaadi abil saadud kuulmisvõime mõõt;
- Cochleo-vestibulaarse aparaadi ja sisemise kuulekanali CT-skaneerimine ja / või tuuma magnetresonants.
paigaldamine
Cochlear implantaadi paigaldamine nõuab kirurgilist sekkumist . Enamikul juhtudel koosneb see sekkumine mastoidektoomiast, millele eelneb üldanesteesia.
Pärast paigaldamist vajab kookulaarne implantaat omamoodi kalibreerimist, mida teeb spetsialist arvuti kaudu; see kalibreerimine võimaldab seadmel tajuda / ära tunda igapäevaelus patsiendile kõige kasulikumate helide.
MASTOIDEKTOMIA: MIS ON JA MILLEGA SEDA SAAB?
Mastoidektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab nn mastoidprotsessi sisselõiget.
Mastoidprotsess on ajutine luuosa (kolju luu), mis asub kõrva taga.
Mastoidprotsessi sisselõike abil loob kirurg juurdepääsu kõrva sisekonstruktsioonidele, mis võimaldab tal rakendada vastuvõtjat / stimulaatorit nahaaluses ja elektroodisüsteemis.
MENETLUSE KESTUS
Üldjuhul kestab kookulaarse implantaadi paigaldamise protseduur 60-75 minutit . Mõnel juhul võib see siiski kesta kauem kui kaks tundi.
HOSPITALISEERIMINE, RESIGNATSIOON JA KONTROLL
Kirurgilise protseduuri lõpus implantaadi paigaldamiseks on ette nähtud kuni 3 päeva pikkune haiglaravi . Selle aja jooksul jälgivad meditsiinitöötajad regulaarselt patsiendi tervislikku seisundit.
Esimesel 24 tunnil on tõenäoline, et kasutatav isik tunneb segadust või pearinglust ja tunneb peavalu või pearinglust. Kõik need häired on üldanesteesia normaalsed tagajärjed.
Pärast vabastamist ja umbes kuu aega pärast sekkumise toimumist plaanib patsient teha operatsioonijärgseid kontrolle .
MONOLAATNE JA KAHEPOOLNE KOCHLEARSÜSTEEM
Sõltuvalt sellest, kas kurtumus / kuulmislangus on ühepoolne või kahepoolne, võib cochlear implantaadi paigaldamine hõlmata ühte või mõlemat kõrva.
Kui paigaldamine hõlmab ainult ühte kõrva, siis räägime ühepoolsest kookulaarsest implantaadist; kui selle asemel on paigaldatud mõlemad kõrvad, siis räägime kahepoolsest kookulaarsest implantaadist .
On selge, et esimesel juhul kannavad patsiendid kõrva peale ainult ühte elektroonilist seadet; teisel juhul toovad nad kaks, üks igale kõrvale.
MILLISEL ON VÕIMALIK LAPSELE KOHALDATAKSE INTERVENTIDE?
Minimaalne vanus, millal lapsel on võimalik kookleaarset implantaati paigaldada, on 12 kuud .
Võimalus paigaldada seade nii varakult tuleneb meditsiinitehnoloogia tohutu arengust elektrooniliste kuuldeaparaatide valdkonnas.
Paigaldusjärgne etapp
Seadme paigaldamisele järgnevatel kuudel peavad kuulmispuudulikkusega või post-verbaalse kurtumusega täiskasvanud patsiendid toetuma audioloogidele ja kõnepatoloogiate ekspertidele, et nad saaksid harjuda cochlear implantaadi poolt omandatud ja töödeldud helide õigel tõlgendamisel.
See on seletatav asjaoluga, et sama heli (nt auto müra) juuresolekul erinevad cochlear implantaatide poolt loodud närviimpulssid / stiimulid inimese tervise kõrva poolt tekitatud närviimpulssidest / stiimulitest.
Cochlear implantaadi kandjate õpetamine helide tuvastamiseks nõuab praktikat ja palju aega.
Riskid ja tüsistused
Cochlear implantaadi paigaldamine on protseduur, mis kujutab endast mõningaid riske ja millest võivad tekkida erinevad tüsistused.
Cochlear implantaadi paigaldamise võimalikud riskid ja võimalikud tüsistused on järgmised:
- Mastoidiidi episoodid. Mastoidiit on mastoidi põletik;
- Keskkõrvapõletiku episoodid;
- Ühe või enama kookulaarse implantaadi osa nihkumine . Sellistes olukordades on kirurgi sekkumine vajalik paigaldamise kordamiseks;
- Näo närvi kahjustus (või seitsmes kolju närv). Selle komplikatsiooni tagajärjel võib tekkida näo halvatus ;
- Kõrvaklapi kahjustused ;
- Hetked tasakaalu ja pearingluse puudumise kohta . Need on üldjuhul mööduvad häired (kestavad umbes nädal), mis puudutavad iga kolme inimese kohta, kes on läbinud kookulaarse implantaadi paigaldamise;
- Infektsioonid ja / või verejooks . Need on tüsistused, mis on ühised kõikidele operatsiooniliikidele.
Vastunäidustused
Cochlear implantaadi paigaldamine on vastunäidustatud erinevates olukordades, sealhulgas:
- Kurdumus, mis on tingitud vestibulokokleaarse närvi * või ajurünnaku kahjustustest;
- Kaugekõrva kroonilised infektsioonid (otiit);
- Kuulari perforeerimine;
- Kuulmisnärvi või kaelavälja teke (st ebaõnnestumine);
- Ossifitseeritud cochlea, näiteks meningiidi vormide tõttu.
* NB! Vestibulokokleaarne närv on kaheksas kraniaalnärv. Sellest tulenevad kaherealised närvid ja vestibulaarne närv.
tulemused
Täna, tänu pidevale meditsiinitehnoloogia arengule audioloogilises valdkonnas, kujutab kookulaarse implantaadi kasutamine suurepärase vahendina paljude sügavate kurtuse ja keskmise raskusega kuulmiskahjustuste vastu.
Kinnitamaks, mida just öeldud on numbrid:
- 2012. aastal oli kogu maailmas paigaldatud sisekõrva implantaatide arv 324 000;
- Ameerika Ühendriikides on umbes 58 000 täiskasvanut, kellel on cochlear implantaat, samas kui cochlear implantaadiga on umbes 38 000 last;
- Ühendkuningriigis on ligikaudu 11 000 cochlear implantaadi saajat ja uute käitiste arv suureneb igal aastal;
- Itaalias on umbes 7000 inimest, kellel on sisekõrva implantaat ja iga-aastane uute rajatiste arv on umbes 700 inimest.
