G.Bertelli hobune jalg

üldsõnalisus

Hobuste suu on skeleti ja liigese väärareng, mis sunnib alumise jäseme äärmust teatud asendisse. Täpsemalt, suu talla välimine osa kaldub lähenema keha keskjoonele, pöörates jäseme sissepoole, samas kui ots on kaldu allapoole.

Seepärast kalduvad ekstinismi all kannatavad inimesed kõndima vaid jalgade varba maapinnal, kukkumise esiplaanil, ülestõstetud kannal ja taime tagumisel alal, mis ei ole jalgade ja põlvedega joondatud. Teiste hobuste jalaga sageli seotud sümptomite hulka kuuluvad vähenenud tundlikkus, valu ja naha muutused, näiteks haavandid ja villid.

Häire on kaasasündinud, mis esineb juba sünnist alates, kuid selle arengut määravad põhjused ei ole veel täpselt kindlaks tehtud.

Hobuste jalg on kergesti äratuntav ja varakult sekkudes saab seda tõhusalt parandada. Eelkõige tuleb häireid ravida krohviga, ortoosiga või kohandatud ortopeediatega, mis võimaldavad patsiendil täielikult jalga jalgsi maandada, korrigeerides seda. Rasketel juhtudel on siiski vajalik operatsioon.

mida

Tuntud ka jalgpalliks, jalgpalliks on kaasasündinud väärareng, mis on sünnist alates, mis mõjutab konkreetselt istmiku kaela luude ja liigeseid, muutes selle kuju. Eriti kipub selle all kannatavate inimeste puhul jalgade esiosa olema allapoole (seetõttu on kalduvus kõndida, asetades tipu maapinnale). Paljudel patsientidel ei ole jala tagakülg jalaga kooskõlas.

Hobuse jalg on samuti seotud istmikukaarega, mis on eriti kõrgendatud, võimaliku seljajoonega ja digitaalsete lõualuudega (st sõrmed on liigselt paindunud).

Ekvinism valmistab ette erinevaid probleeme, kuna vähendatud tugipind põhjustab esijalgadele ja kandale ülekoormust.

See tingimus võib põhjustada:

Calluse moodustumine;
Tendoni tagasitõmbumine;
Tagajalgse varakia;
Pahkluu ebastabiilsus;
Halb perifeerne ringlus.

Hobuste suu on väga invaliidistav seisund: väärarengu tagajärjed võivad mõjutada ka pahkluu, jala (eriti sääreluu ja luude) ja pehmete kudede (lihaste ja kõõluste) mõju.

Hobuse jalg: tüübid

Hobuste suu võib esineda erinevates vormides.

Equinus-varus-supinated jalg: see esineb enamikul juhtudel (umbes 70%). Seda tüüpi ekstinismides painutatakse suu sissepoole ja allapoole ning mõjutatud inimesed avaldavad mulje, et nad käivad pahkluudel või alajäsemete välisküljel;
Jalgade käivitamine või vastuvõtmine : jäseme kõrvalekalle on sissepoole ja allapoole, nagu kaevu-varus-supinatsiooniga jala puhul, kuid deformatsioon piirdub esijalgaga;
Thalo-valgus-hääldatud jalg : see on harvem väärareng, kus jalg on kõrvale ja ülespoole;
Lame-valgus või refleksjalg : seda leitakse veelgi harvemini; sellisel juhul on jalgade kaar allapoole, nii et alumise jäseme serva nõgus külg ei ole enam taimne, vaid seljaosa.

põhjused

Hobuse jalg on kaasasündinud väärareng, mille puhul alumise jäseme otsa ots jääb allapoole ja pahkluu selja (ülespoole) paindumine ei ole võimalik (teisisõnu, jalg moodustab nurga, mis on suurem kui 90 ° jala pikiteljega).

Igal juhul on tulemuseks tasakaalu puudumine alumiste jäsemete ja kõndimiseks kasutatavate struktuuride vahel.

Millised on hobuse jala võimalikud põhjused?

Jalgpalli täpsed põhjused ei ole veel täielikult teada. Siiski on tõenäoline, et geneetilised, neuroloogilised ja lihasfaktorid võivad osaleda selle väärarengu alguses, mis võib sekkuda loote elu jooksul.

Mõnel juhul on hobuste suu seotud tõsiste häiretega, nagu:

Spina bifida;
Imiku tserebraalne halvatus;
Lihasdüstroofia;
Artogriposi;
Limaskesta kaasasündinud düsplaasia.

Samas võib klubi jalg olla ka idiopaatiline (st teadaolevate põhjuste puudumisel).

Riskitegurid

Hobuste jalg tunnistab pärilikku eelsoodumust . See patoloogia esineb tegelikult teatud sagedusega peredes, kus on juba esinenud kaasasündinud väärarenguid. Hobuste suu on sageli kahepoolne ja on meestel tavalisem.

Sümptomid ja tüsistused

Hobuste suu on väärareng, mis põhjustab raskusi alumise jäseme kogu serva paigutamisel maapinnale : keda see mõjutab, kõnnib tavaliselt ainult selle jalgade otsaga. Veelgi enam, võrreldes tavalise jalaga, muudab ekstamiin taimede pikkuseks ja laiemaks.

Hobuse jalg võib olla ühepoolne (st see mõjutab ainult ühte jäsemet) või kahepoolset (kui see hõlmab mõlemat jalga, sümmeetrilise või asümmeetrilise osalusega).

Hobuste jalaga seotud riskid ja häired

Enamikul juhtudel on hobuse jalg lapse sünnist alates kergesti äratuntav: jäseme painutamine on allapoole või halvem, et taimed võivad üksteist täielikult puudutada. Selle tagajärjel toimub jalgsi käigu ajal tugi muutmine (mis tekib seetõttu otsaga maapinnal) ja kõndimine.

Lisaks ilmsele väärarengule võib hobuste suu seostada teiste nähtude ja sümptomitega, näiteks:

Liigne nahavärv ;
Madal tundlikkus ;
Sagedased valud (kohalikust ülekoormusest tingitud metatarsaalne valu ).

Hobuste suu võib hõlmata nahaalusi, mis on sekundaarsed vaskulaarsete ja mehaaniliste nähtuste, nagu kõhupiirkonnad, mullid ja haavandid. Need ilmingud võivad samuti kaasa aidata kehvale perifeersele vereringele, mis äärmuslikel juhtudel soodustab nekrootiliste piirkondade teket.

Kui ekstinismi aste on väga märgatav, võivad ilmneda muud deformatsioonid, jäseme düsfunktsioonid või tüsistused, näiteks:

Sura ja Achilleuse kõõluse tritsepslihase lühendamine või tagasitõmbumine;
Tagajala varus (st jala tagaosa ei ole jalaga kooskõlas);
Pahkluu ebastabiilsus;
Plantar fasciitis;
Kalkaneaalsed selgroogid;
tendinopathies;
Bursiit.

Kui seda ei ravita piisavalt, võib hobuste suu põhjustada väga tõsiseid kõndimisprobleeme ja eelistada selgroo patoloogiat, mis on seotud alumise jäseme skeleti muutustega.

diagnoos

Üldiselt on vaatlus hobuste jala diagnoosimiseks piisav, sest deformatsioon ja sellest tulenevad muutused ilmnevad sünnist.

Arst võib jätkata koormuse all sooritatud jala- ja pahkluu röntgenikiirte tegemist (st seisab täite ajal), et saada märku deformatsiooni astme kohta ja hinnata jäsemete tasandil toimunud muutusi madalam

Spetsialistide hinnangul võib kasutada ka baropodomeetrilist uuringut, mis võimaldab jala koormuste jaotumist ja kahjustuste astet mõõta staatilises ja dünaamilises asendis.

ravi

Hobuste jalg kipub aja jooksul järk-järgult halvenema, nii et kui muutuse ulatus on kindlaks määratud, võib arst kavandada patsiendile kõige sobivama raviprotokolli.

Kui väärarengut ravitakse varakult (alates lapse elu esimestest päevadest), saab jala asendit parandada.

Ravi kasutab konservatiivseid meetodeid (füsioteraapia, venitus, lõhed jne) ja kirurgilisi protseduure pehmetel ja skeleti kudedel.

Ponseti meetod

Ponseti meetod on ravi, mis hõlmab korrapäraseid kriitilisi rakendusi, mis võimaldavad hobuste jalgade korrigeerimist. See lähenemine võimaldab minimeerida operatsiooni rolli, mis piirdub üldiselt pehmete kudedega (tenotomia Achilleuse kõõluse pikenemise tõttu). Keskmiselt kulub 6 palli, igaüks 5-7 päeva.

Ponseti meetodiga saadud parandust säilitatakse siis, kui kasutatakse 3 kuni 4-aastaseid traksid, et vältida retsidiivi riski.

Ponseti meetodil on täieliku taastumise võimalused umbes 90-95%. Kui jala luude väärarengud olid eriti tõsised ja suu ei reageeri ravile, on siiski vaja kasutada tõelist kirurgilist operatsiooni.

Operatsioon (Codivilla meetod)

Codivilla meetod koosneb hobuste suu korrigeerimisest, mis tuleb teha 3 või 4 kuu vanuselt (sel juhul peab vastsündinu jõudma vähemalt 6 kg).

Operatsioon hõlmab kahekordset kirurgilist sisselõiget - üks tagaküljel ja teine jala sisemises osas, millele järgneb kõõluste, lihaste ja liigeste struktuuride vabastamine või pikenemine, mis blokeerivad lapse jäseme deformatsiooni asendis.

See kirurgiline lähenemine pakub häid tulemusi ja võimaldab hobuste jala korrigeerimist ühes operatsioonis (Ponseti meetod pakub seevastu plaastrite, tenotomia ja traksidega hooldust). Siiski tuleb arvestada, et kirurgia on mõne kuu lapsele invasiivne valik.

Muud valikud

Hobuste suu terapeutiline kulg võib hõlmata ravi, mille eesmärk on parandada jäseme funktsiooni ja hõlbustada patsiendi taastusravi enne ja pärast operatsiooni, näiteks: