üldsõnalisus
Melanotsüütiline nevus on üldnimetus, mida kasutatakse erinevate lume tüüpide tähistamiseks nahal.
Üksikasjalikult on melanotsüütiline nevus healoomulise naha hüperpigmenteeritud nahakahjustus, mis võib siiski areneda pahaloomuliseks vormiks, põhjustades seeläbi naha kasvajate nagu melanoom.
Praegu teadaolevad melanotsüütilised nevid on paljud, millest igaühele on omased iseärasused, mis eristavad seda teistest tüüpidest. Sellest erinevusest hoolimata on nende kõrvaldamiseks tehtud ravi üldiselt üks: kirurgiline eemaldamine.
Mis see on?
Mis on melanotsüütiline nevus?
Melanotsüütiline nevus on melanotsüütidest, melaniinipigmendi sekretsiooni eest vastutavatest rakkudest pärinev hüperpigmenteeritud kahjustus. Täpsemalt, melanotsüütiline nevus moodustub pärast ülalmainitud rakkude suurt proliferatsiooni - kuigi healoomulist -.
Teisisõnu, see tüüp, mis on ühises keeles lihtsalt defineeritud kui " neo ", kujutab endast melanotsüütilist tüüpi ja healoomulist pigmenteeritud nahakahjustust .
Kahjuks ei ole võimalik välistada melanotsüütilise nevuse võimalikku arengut pahaloomuliseks vormiks. Selle esinemise võimalus sõltub mitmetest teguritest, sealhulgas patsiendi nahale tekkinud vigastuse tüübist. Tegelikult on praegu teadaolevad melanotsüütiliste nevuseliikide tüübid tõesti palju ja võivad põhjustada pahaloomuliste patoloogiate arengule erineva riskitaseme.
klassifikatsioon
Melanotsüütilise nevi klassifikatsioon
On olemas mitmesuguseid klassifikatsiooni liike, mida saab kasutada erinevat tüüpi melanotsüütide nimede grupeerimiseks.
Esimene suur klassifikatsioon on võimalik teha vastavalt sellele, millal melanotsüütiline nevus ilmub. Seepärast on võimalik eristada:
- Kaasasündinud melanotsüütiline nevus, mis on patsiendil sünnist alates.
- Omandatud melanotsüütiline nevus, see on sünnijärgselt elu jooksul arenev nevus.
Teiseks laialdaselt kasutatavaks klassifitseerimismeetodiks on erinevate melanotsüütiliste nevi tüüpide jaotus sõltuvalt asukohast, kust pärineb kahjustuse tekkimist põhjustav proliferatsiooniprotsess. Sellisel juhul on võimalik eristada:
- Junktiivne melanotsüütiline nevus: melanotsüütide proliferatsioon, mis põhjustab nevusi, ilmneb dermo-epidermaalse ristmiku tasandil . Sellist tüüpi lumetel on üldiselt ümar kuju, tasane pind ja nad on pruuni või musta värvi. Seda tüüpi vigastus esineb lapsepõlves sagedamini. Aja jooksul võib ühenduv melanotsüütiline nevus muutuda kergenduseks või taanduda.
- Naha- või intradermaalne melanotsüütne nevus : melanotsüütide proliferatsioon esineb seetõttu dermise tasemel, seega allpool epidermist. Sellist tüüpi melanotsüütiline nevi võtab värvi, mis varieerub naha värvilt helepruunini ja esineb eriti täiskasvanueas.
- Ühend või kombineeritud melanotsüütiline nevus: see on teatud tüüpi melanotsüütiline nevus, mis omab segatavaid omadusi ühendava ja naha kaudu toimuva melanotsüütilise nevuse vahel.
Teised klassifitseerimismeetodid hõlmavad melanotsüütide nevi jagamist vastavalt nende struktuurilistele omadustele või jälle sõltuvalt keha piirkonnast, kus need esinevad. Neid klassifikaatoreid siiski arvesse ei võeta. Järgmises peatükis loetletakse ja kirjeldatakse lühidalt melanotsüütiliste nahakahjustuste peamisi liike.
Kas teadsite, et ...
Freckles kuuluvad ka suure hulga pigmenteeritud melanotsüütiliste nahakahjustuste rühma. Käesolevas artiklis ei analüüsita seda tüüpi vigastusi. Selle kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda spetsiaalset artiklit: Freckles.
Melanotsüütide Nevi liigid
Nagu mainitud, on melanotsüütiline nevus üldnimetus, millega soovime näidata erinevaid pigmenteeritud nahakahjustusi, mis pärinevad melanotsüütide proliferatsioonist. Seetõttu kirjeldatakse lühidalt allpool kõige tuntumaid ja laialdasemaid melanotsüütide nimetusi.
Clark nevus
Tuntud ka kui omandatud ühine melanotsüütiline nevus, on Clarki nevus tõenäoliselt kõige levinum ja tuntud. Üldjuhul on see ümmarguse kujuga keskel lame või kergelt tõusnud kahjustus. Värv võib olla mitmesuguse pruuni tooni, keskel homogeenne või tumedam ja külgedel varjutatud. Üldiselt asub see kätel ja pagasiruumis melanotsüütiline nevus, mis ilmub enamasti noorukieas.
Nevo Clark Atipico poolt
Selline nevus - mida tuntakse ka omandatud ebatüüpilise melanotsüütilise nevusena - on üsna kõrge läbimõõduga (üle 6 millimeetri), ebakorrapäraste marginaalide ja mittehomogeense värviga. Tegemist on ebatüüpilise melanotsüütilise nevusega (see tähendab ebakorrapäraste ja aeg-ajalt esinevate tunnustega), mida peetakse kahjustuseks, millel on suur oht pahaloomuliseks kujunemiseks ja seetõttu tuleb seda rangelt kontrollida (vt Nei kaardistamine).
Unnose Nevus
Seda tüüpi melanotsüütiline nevus esineb omandatud pigmenteeritud kahjustusena, mis võtab polüpoidse vormi ja millel on pehme konsistents ( papillomatoosne nevus ). Selle värvi värvus võib naha värvusest kuni pruunini varieeruda. Diferentsiaaldiagnoos tuleks asetada pendlite või pehmete fibroidide vastu, millega see melanotsüütne nevus võib segi ajada.
Spitz nevus
Spitz nevus on melanotsüütiline nevus, mis näeb välja nagu kuplikujuline kahjustus, mille värvus võib varieeruda roosa-punakas kuni pruunikaspruuni. See on nevus, mis tavaliselt ilmneb pediaatrilises vanuses ja mida iseloomustab üldiselt homogeenne värvus ja sümmeetriline kuju.
Reed nevus
See on melanotsüütiline nevus, mis esineb täiskasvanueas, eriti jalgades ja kätel ning kus naistel on suurem esinemissagedus. Selle melanotsüütilise nevuse keskseks osaks on tumepruun või must ja seda ümbritseb rida radiaalseid triipe, mis annavad kahjustusele klassikalise "täht" välimuse .
Nevus Miescherist
Tegemist on teise tüüpi melanotsüütidega, mis on omandatud aeglases arengus, mis üldjuhul avaldub puberteedieas, tavaliselt näol. Kahjustus on kupoliform, samas kui värvus võib olla pruun või liha värviline.
Sutton of Sutton
See melanotsüütiline nevus on tuntud ka kui " hüpokroomse haloga ", kuna seda iseloomustab hüpopigmenteeritud nahapiirkonna olemasolu, mis ümbritseb tegelikku nevust, tavaliselt punakas või pruun. Hüpokroomse halo kuju peegeldab ümbritseva melanotsüütilise kahjustuse kuju.
Sinine Nevus
See on melanotsüütiline nevus, mida iseloomustab sinine-hallikas või sinine-mustjas värvus. See värv on tingitud kõnealuse kahjustuse sügavusest. Tegelikult paiknevad melanotsüüdid, mis prolifereeruvad, põhjustades seda tüüpi nevusi, dermise ja hüpodermise tasemel.
Meyerson nevus
See on omandatud melanotsüütiline nevus, mida tuntakse ka kui " põletikulise haloga ". Seda seetõttu, et kahjustust ümbritseb ekseemiline piirkond . Tavapäraselt iseloomustab närilist tavaline kuju ja värv; samas ümbritsev halo kipub kooruma, eriti välispinnal. Üldiselt avaldub see konkreetne melanotsüütiline nevus noortel täiskasvanutel, kuid see võib ilmuda ka vanemas eas.
Ota'i Nevus
Ota nevus on omandatud melanotsüütiline nevus, mille mõõtmed on varieeruvad (mõnest millimeetrist kuni mõne sentimeetrini) ja iseloomulik sinakas värv, millel on mustad toonid (melanotsüüdid paiknevad võrkkesta dermise tasemel). See ilmneb tavaliselt näol - tavaliselt silma piirkonnas - ja võib esineda nii nahal kui ka limaskestadel.
Ito Nevus
Ito orjal on omadused, mis on väga sarnased Ota eelmainitule, kuid tavaliselt esineb see õla ülemise osa tasandil.
Beckeri nim
Becker nevus ilmub kahjustuse all, millel on ebakorrapärased margid, pruuni värvi ja paljude karvade olemasolu. Tõde öeldes ei ole see tõeline melanotsüütiline nevus, sest lisaks melanotsüütide moodustumisele on sellel ka silelihaste fibrotsellidest tulenev komponent.
Macchia Mongolica
Mongoolia koha võib pidada omamoodi kaasasündinud melanotsüütiliseks nevuseks, mis meditsiinilises keeles on paremini määratletud kui " kaasasündinud dermaalne melanotsütoos lumekristalilises piirkonnas ". See on sinakasvärviline kahjustus, mida iseloomustavad ebakorrapärased margid ja muutuvad mõõtmed, mis võivad isegi ületada 10 cm läbimõõduga. Mongoli põõsast ei tohiks segi ajada Ota, nimega Ito või sinise nevusega.
Kaasasündinud Giant Melanocytic nevus
Nagu oma nimest kergesti ära arvata, on see kaasasündinud melanotsüütlik nevus, millel on väga suured mõõtmed (üle 20 cm) ja iseloomulik tume, mõnikord must pigmentatsioon. Sellist tüüpi melanotsüütide nevus esinevad patsiendid on kalduvamad kahjustuse kujunemisele pahaloomulise vormi (melanoomi) suunas. Õnneks on esinemissagedus üsna madal; tegelikult peetakse hiiglaslikku kaasasündinud melanotsüütilist nevust haruldaseks melanotsüütiliseks hüperpigmenteeritud kahjustuseks.
Suur ja hiiglane kaasasündinud melanotsüütiline nevus
Suuruse põhjal tunnistavad mõned autorid suurt kaasasündinud melanotsüütilist nevusi (LCMN) ja hiiglaslikku kaasasündinud melanotsüütilist nevust (GCMN). Selle eristuse kohaselt on kaasasündinud melanotsüütiline nevus suur, kui selle läbimõõt ületab 20 sentimeetrit; kui see on määratletud kui hiiglane, kui läbimõõt ületab 40 sentimeetrit.
Enamikul juhtudel, kui me räägime hiiglaslikust kaasasündinud melanotsüütilisest nevusest, siis me räägime hüperpigmenteeritud nahakahjustusest, mille suurus ületab 20 sentimeetrit.
sümptomid
Kas Melanocytic Nevus põhjustab sümptomeid?
Enamikul juhtudel on melanotsüütiline nevus täiesti asümptomaatiline . Siiski võivad mõned lumetüübid põhjustada sügelust või ebamugavustunnet . Mõningatel juhtudel ei põhjusta selliste sümptomite ilmnemine muret, samas kui teistes olukordades võib eespool nimetatud sümptomaatika tähendada pahaloomulise vormi kujunemise arengut.
Sellises olukorras tuleb viivitamatult dermatoloogiga ühendust võtta, sest see on ainus näitaja, mis suudab korrektset diagnoosi teha ja teha kindlaks, kas on asjakohane häirida või mitte.
Millal muretseda?
Kui melanotsüütiline nevus, mis ei ole kunagi põhjustanud ebamugavust, tekitab igasuguseid sümptomeid, on alati hea läbida dermatoloogiline uuring.
Külastus muutub veelgi vajalikumaks siis, kui - lisaks sügelusele või ebamugavusele - ilmnevad muud sümptomid ja / või kui asjaomasel melanotsüütilisel söödal on morfoloogilised muutused, näiteks:
- Reguleeritava vormi muutmine muutub asümmeetriliseks;
- Ebakorrapärasteks muutunud marginaalide muutmine;
- Värvi muutused;
- Suuruse suurenemine;
- Valu ja verejooks.
Kui eespool nimetatud muudatused toimuvad kiiresti, peaks probleem olema veelgi suurem.
Kas teadsite, et ...
Sügeluse ilmnemist või ebamugavustunnet - kuigi seda ei tohiks mingil juhul alahinnata - ei pruugi pidada ohtlikuks, kui see ilmneb melanotsüütides, mis ei ohusta pahaloomuliseks kujunemist.
Sellisel juhul ei pruugi olla vaja sekkuda, et kõrvaldada nevus. Siiski, kui patsiendile tekitatud ebamugavustunne on märkimisväärne, võib see nõuda dermatoloogi eemaldamist. Seda taotlust saab teha isegi siis, kui melanotsüütne nevus - kuigi see on asümptomaatiline ja ei ole ohtlik - tuleneb oma suurusest ja asukohast, tekitab patsiendile teatud esteetilise ebamugavuse.
On selge, et dermatoloogil on alati viimane sõna. Tegelikult saab ja suudab ainult see tervisnäitaja kindlaks teha, millist lundi tuleb pidada ohtlikuks ja mis on vajalik ja mida saab eemaldada.
diagnoos
Kuidas diagnoositakse melanotsüütiline nevus?
Üldiselt on dermatoloog piisav, et jälgida melanotsüütilist nevust, et määrata kindlaks anomaalia tüübid ja tuvastada nende esinemine.
Nevuse jälgimist teostatakse tavaliselt dermatoskoopi kaudu, mis on optiline vahend, mis võimaldab dermatoloogil jälgida melanotsüütilise nevuse morfoloogilisi aspekte, mis muidu ei oleks palja silmaga nähtavad.
Kui dermatoloog tuvastab kahtlaste või ebanormaalsete kahjustuste, sõltub olukorra raskusastmest patsiendile erinevatel viisidel, näiteks:
- Teostada korrapäraseid kontrolle, et jälgida kõnealuse melanotsüütilise nevuse arengut (suuruse, kuju, värvi, sümptomite väljanägemise muutused jne);
- Tehke biopsia, et määrata pigmenteeritud nahakahjustuse laad;
- Jätkake melanotsüütilise nevuse kohene eemaldamine, mille tagajärjel eemaldatakse eemaldatud kahjustuse histoloogiline uurimine selle olemuse määramiseks.
Sellega seoses meenutame veel kord, et dermatoloog peab valima melanotsüütilise nevuse eemaldamise või mitte ainult vastavalt kõnealuse ravimi omadustele.
Hooldused ja ravi
Milliseid ravimeetodeid või ravimeetodeid on võimalik melanotsüütilise nevuse kõrvaldamiseks kasutada?
Melanotsüütilise nevuse kõrvaldamiseks on ainus võimalik ravi kirurgiline eemaldamine .
Sõltuvalt eemaldatava melanotsüütide tüübist, selle suurusest, sügavusest ja asukohast on võimalik sekkuda erinevate tehnikate abil, mille hulgas me mäletame:
- Dermabrasioon (meetod, mida kasutatakse ka esteetilises ravis naha ebatäiuslikkuse kõrvaldamiseks);
- Laseroperatsioon ;
- Eemaldamine elektrokirurgia abil ;
- "Klassikaline" operatsioon tera skalpelli abil.
Loomulikult kuulub kõnealuse pigmenteeritud naha kahjustuse eemaldamiseks kasutatava meetodi valik ainult dermatoloogile. Lõpuks allutatakse pärast operatsiooni eemaldatud melanotsüütiline nevus histoloogilisele uuringule.
