määratlus
Nakkusliku konjunktiviidi bakteritüüpi nimetatakse bakteriaalseks.
Koos viirusliku ja allergilise variandiga on bakteriaalne konjunktiviit üks kõige tavalisemaid silma mõjutavaid häireid; just see on nakkus, mis mõjutab sidekesta, õhukest kaitsekile, mis katab sisemise silmalau ja silmamuna.
Hoolimata sellest, et bakteriaalne konjunktiviit on üsna kergesti likvideeritav, ei tohiks seda alahinnata: tegelikult on oluline alati läbi viia kõik vajalikud uuringud, et teha kindlaks, kas nakkusel on tegelik bakteriaalne päritolu ja see ei peida süsteemset patoloogiat.
Põhjused ja riskitegurid
Oleme näinud, et bakteriaalne konjunktiviit on väga levinud infektsioon: seda tüüpi silmainfektsioon näib moodustavat rohkem kui poole kõigist akuutsetest konjunktiviitidest.
Täiskasvanutel toetavad konjunktiivi bakteriaalset põletikku sagedamini Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis . Lastel põhjustavad bakteriaalsed konjunktiviitid peamiselt H. influenzae, S. pneumoniae ja M. catarrhalis .
Mõned patsiendid puutuvad kokku bakteriaalsete infektsioonidega üldiselt ja eriti nakkusliku konjunktiviitiga. Riskitegurid on järgmised:
- Sagedane kokkupuude nakatunud isikutega
- Kontaktläätsede kasutamine
- AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom)
- sinusiit
- Jahutushaigused (viirusliku konjunktiviidi peamine riskitegur)
- STD-d (ei ole üllatav, et isegi nakatunud emadele sündinud lapsi võivad bakteriaalne konjunktiviit mõjutada vahetult pärast sündi).
sümptomid
Kõik konjunktiviidi vormid ilmnevad tavaliste sümptomitega nagu hüpereemia (silmade punetus), ebanormaalne rebimine, fotofoobia ja paistunud silmalaud: just sümptomite mittespetsiifilise olemuse tõttu on sageli raske tuvastada täpselt konjunktiviidi täpset tüüpi. Sellegipoolest on mõned sümptomid omased ja iseloomulikud konjunktiivi nakkusele; seetõttu saab kliinilise pildi hoolika analüüsi põhjal liikuda täpselt konjunktiviidi variandi poole.
Täpsemalt, bakteriaalne konjunktiviit on tuvastatud pisarate sekretsiooni jälgimisest: tavaliselt on nakkuslik konjunktivaalne sekretsioon rikkalik ja mädane ning võtab kollaka, mõnikord rohekas tooni. See sekretsioon tekitab sidekesta ja osaliselt ülevoolu, mis põhjustab silmalaugudele tüüpilise "liimi" efekti, mis raskendab avamist.
Erinevalt allergilisest konjunktiviitist ei ilmne bakterivorm intensiivset sügelust ja rebimine ei ole eriti rikkalik.
tüsistused
Kui konjunktiviit ravitakse õigete ravimitega, järgides täielikult ravimite annust, on prognoos suurepärane.
Tüsistused võivad tekkida, kui haigus levib sarvkesta, mis ei ole haruldane, kui bakteriaalset konjunktiviiti - eriti klamüüdia või gonorröa tõttu - ei ravita piisavalt.
Bakteriaalse konjunktiviidi kontekstis on suremus (kaugjuhtum) seotud haiguse äratundmisega, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel. N. südamepõletik (või septitseemia) ja meningiit, mida põhjustab N. gonorrhoeae võib tõepoolest ohustada patsiendi elu. Vastsündinutel võib ravimata klamüüdia konjunktiviit põhjustada keskkõrvapõletikku või kopsupõletikku.
diagnoos
Bakteriaalse konjunktiviidi kahtlus tuleb kindlaks teha spetsiifiliste meditsiiniliste eriuuringutega, mis on samuti diferentsiaaldiagnoosi jaoks hädavajalikud. Oluline on eristada bakteriaalset konjunktiviit haigustest, millel on sarnased sümptomid, näiteks: uveiit, glaukoom, keratiit, silma trauma, episkleriit (silma pealiskihi põletik), viirusliku konjunktiviit, allergiline konjunktiviit, silma sündroom kuivatatud vähk (silma silmakartsinoom).
Diagnoos algab anamneesiga, st patsiendi ja tema kliinilise ajaloo sümptomite meditsiinilise hindamisega. Hiljem jätkab arst silmauuringut, mille käigus hinnatakse punetust ja palpebraalset paistetust; siin võetakse tavaliselt konjunktiivi sekretsiooni proov ja saadetakse seejärel laborisse tsütoloogilise (rakulise) uurimise jaoks.
ravi
Bakteriaalses konjunktiviitravis kasutatakse silma tilka ja silma manustavat salvi. Üldiselt on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, mis on seetõttu aktiivsemad bakterite suhtes; kui idu on eraldatud, määrab arst teatud tüüpi silmatilgad. Näiteks Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud silmainfektsiooni raviks on kõige enam näidatud silmatilgad koos gentamütsiiniga; fusidiinhapet soovitatakse bakteriaalsete stafülokokkide konjunktiviidi raviks.
Teised bakteriaalsest konjunktiviidiga võitlemiseks näidustatud ravimid on: trimetoprim koos polümüksiin B, Tobramütsiin, neomütsiin, tsiprofloksatsiin, gatifloksatsiin ja erütromütsiin.
Antibiootikumravi toetuseks soovitab arst sageli kortikosteroidide silmatilkade täiendavat kasutamist põletikuvastase toimega, mis on valmistatud näiteks kortisooni, triamtsinolooni, deksametasooni ja hüdrokortisooniga.
Turul on spetsiifilised silmatilgad bakteriaalsele konjunktiviitile, mis koosneb aktiivsete antibiootikumide ja kortikosteroidide segust. Näiteks on Mixotone'i ravimiks silmatilk, mis koosneb hüdrokortisoonist (kortikosteroidravim) ja kahest antibiootikust (neomütsiin ja polümüksiin B).
ennetamine
Eelkõige on hügieen: tavaliste hügieenieeskirjade järgimine on oluline igasuguse nakkuse, sealhulgas bakteriaalse konjunktiviidi riski vähendamiseks. Rangelt öeldes on soovitatav alati käsi pesta, eriti enne silmade puudutamist (harjumus, viimane, mida tuleks võimalikult palju vältida). Kui perekonnaliige või elukaaslane süüdistab bakteriaalse konjunktiviidi sümptomeid, soovitatakse vältida rätikute, lehtede või muude rõivaste paljaste kasutamist: see on oluline nakkuse riski piiramiseks. Ütlematagi selge, et bakteriaalseid infektsioone, nagu konjunktiviit, saab vältida, vältides kontakti nakatunud patsientidega nii palju kui võimalik.
Lasteaiad, üliõpilased ja töötajad (eriti need, kes tegutsevad avalikes kohtades) peaksid kogu ravi vältel jääma koju või kuni bakteriaalne konjunktiviit ei ole enam nakkav.
