määratlus
Barretti söögitoru on söögitoru mõjutav vähktõve haigus, mis mõnikord kahjustab seda püsivalt: korduvate happeliste solvangute tõttu asendatakse söögitoru sees olev normaalne koe epiteeliga, mis on sarnane kaksteistsõrmiksoole seintega (metaplasia söögitoru epiteeli).
põhjused
Barretti söögitoru on kõige enam kardetud söögitoru ja gastroösofageaalse reflukshaiguse komplikatsioon: happe maomahla pidev tõus maost söögitorule võib tekitada erosiooni, kuna see muutub tõsisemaks, muutumatult muutes söögitoru epiteeli kuni see degenereerub Barret'i tõbe.
Barridi söögitoru muud riskifaktorid: alkoholism, hiatus, hilisem vanus, ülekaalulisus, ülekaalulisus, geneetiline eelsoodumus, meessugu, suitsetamine.
sümptomid
Barret'i söögitoru tüüpilised sümptomid on peaaegu samad kui gastroösofageaalse reflukshaiguse korral: retro-ahtri põletamine, düsfaagia, sagedane suuärritus, farüngiit, mustad väljaheited verega (piiripealsed juhtumid), krooniliste kõhupõletike ja isegi haavandite kahjustused söögitoru viimases osas, mao püroos ja odinofagia.
Teave Barretti söögitoru kohta - Barret'i söögitoru raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Barretti söögitoru söögitoru ravi Barret Esophagust võtke alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Lisaks barretti söögitoru ravile on ravimite eesmärk reguleerida gastroösofageaalse refluksi tüüpilisi sümptomeid: peamine eesmärk on taastada söögitoru füsioloogiline lameepiteel, mida modifitseerib seinaelementide progressiivne korrosioon :
NB: mitte-düsplaasia korral on Barretti söögitoru raviks kasutatav ravim sama, mis gastroösofageaalse reflukshaiguse korral
Prootonpumba inhibiitorid : nad suudavad vähendada maohappesust, mis põhjustab söögitoru ja mao limaskestade ärritust.
- Dekslansoprasool (nt Dexilant): erossiivse söögitoru puhul soovitame manustada algannust 60 mg päevas 8 nädala jooksul ja seejärel jätkata säilitusravi, võttes 30 mg toimeainet päevas kuus kuud. Sel viisil välditakse Barretti söögitoru, mis on kõige ohtlikum komplikatsioon. Sarnaselt on Barretti söögitorus võimaliku degeneratsiooniga gastroösofageaalse reflukshaiguse korral soovitatav manustada 30 mg toimeainet üks kord päevas 4 nädala jooksul.
- Esomeprasool (nt Lucen, Nexium): soovitatav on võtta 30 mg ravimit päevas 8 nädala jooksul; alternatiivselt manustada 30 päeva toimeainet parenteraalselt 7 päeva jooksul (infusiooni kestus: 30 minutit). Kasulik Barretti söögitoru ennetamiseks.
- Pantoprasool (nt Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): seda ravimit soovitatakse ka gastroösofageaalse refluksi sümptomite kontrollimiseks, et vältida Barretti söögitoru võimalikku degeneratsiooni. Selles mõttes manustage 40 mg toimeainet päevas 7 kuni 10 päeva jooksul (intravenoosselt 15 minuti jooksul). Kui patsient on võimeline neelama, võib ravimit võtta ka suu kaudu (40 mg 8 nädala jooksul).
Histamiini H2 antagonisti retseptorid
Histamiin, seondudes H2 retseptoritega, stimuleerib prootonpumpa, aktiveerides adenülaattsüklaasi. Ravim, mis takistab seda stiimulit prootonpumbal, takistab HCl moodustumist
- Nisatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal): soovitatav annus 150 mg toimeainet on soovitatav kaks korda päevas. Laste puhul, kes on juba ühe aasta vanused ja kellel on gastroösofageaalne refluks, on soovitatav manustada 10 mg / kg ööpäevas, jagatuna kaheks annuseks 8 nädala jooksul. Kui laps on vanuses 4 kuni 11, langeb soovitatav annus 6 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravimi manustamine on soovitatav söögitoru epiteeli degeneratsiooni vältimiseks: see ravim, mis vähendab maomahla happesust, väldib sümptomite süvenemist ja on samal ajal kasulik söögitoru seina metaplaasia profülaktikaks.
Lõpuks võib Barretti söögitoruga seotud oksendamise korral määrata arstile antiemeetikumid, et vältida kliinilise pildi halvenemist. Ravimi peab kindlaks määrama arst, lähtudes patsiendi probleemi tõsidusest.
Alternatiivsed ravimeetodid Barret söögitoru raviks
Kui Barretti söögitoru iseloomustab düsplaasia (isegi väike), ei ole ravimiravi piisav; seetõttu on vaja kasutada alternatiivseid ravimeetodeid (probleemi tõsiduse põhjal):
- ebanormaalse koe kirurgiline eemaldamine
- laser
- raadiosageduslik ablatsioon
- kahjustatud koe eemaldamine endoskoopiliste vahenditega
- fotodünaamiline ravi
- Kogu Barretti söögitoru poolt kahjustatud osa eemaldamine (ja järelejäänud osa õmblemine maoõõnsuse suuga)
