Meralgia halvatus

üldsõnalisus

Paresteetiline meralgia on neuroloogiline haigus, mis mõjutab reie külgnärvi närvi, põhjustades lokaalset paresteesiat (põletamine, kihelus, "surnud nahk" või "kartong" tunne.) See häire võib tekkida erineva iseloomuga põhjustel; rasvumine, diabeet, liiga tihe püksirihm jne on vaid mõned võimalikud neuropaatia põhjused.

Joonis: reie piirkond, kus paiknevad paresteesia meralgia sümptomid

Paresteesilist meralgiat iseloomustab sensoorse naha tajumise muutus reie tasandil, kahjustamata jalgade motoorseid oskusi. Tegelikult tunneb patsient tüsistust, tuimust ja põletavat valu, kuid õnnestub haiget alumist jäsemet probleemideta liigutada. Nende sümptomite põhjal võib diagnoosi tavaliselt teha.

Paresteesilise meralgia ravi hõlmab peaaegu kõigil juhtudel konservatiivseid vastumeetmeid; ainult väga harvadel juhtudel on vajalik operatsioon.

Mis on paresteesia meralgia

Paresteetiline meralgia on neuropaatia, mis mõjutab reie (või reieluu närvi ) lateraalset närvi . Seda tuntakse ka närvisündroomi sündroomina, sest sümptomaatikat iseloomustav kihelus, tuimus, põletustunne jne on tingitud reieluu närvi purunemisest.

KÕRGUSE LÄHEMALT NÖÖRUS

Reie (või reieluu närvisüsteemi) naha külgmine närv paikneb reieluul, täpsemalt jala välimises ülemises osas. See on sensoorne, mittemootiline närv ; seetõttu muudab teda puudutav neuropaatia (näiteks paresteesiline meralgia) ainult naha tasemel tajuvaid tundeid, samas kui jalgade motoorseid oskusi ei kahjustata.

Femoraalne naha närv algab seljaaju nimmepiirkonnast (2. ja 3. nimmepiirkond) ning enne reie saavutamist läbib puusaliigese (eesmine) ja kubemeosa (tagantpoolt).

Inguinal ligament on tugev kiuline kimp ja see ala, kus see paikneb, langeb sageli kokku külgneva närvi kompressioonialaga.

epidemioloogia

Paresteesilise meralgia esinemissagedus on üldpopulatsioonis küllaltki madal: igal aastal kannatab see umbes 4 inimeselt 10 000st.

Joonis: reie külgnäärme närvi asend ja valu piirkond. Saidilt meddic.jp

Paresteesilise meralgiaga seotud patoloogilised seisundid:

Ülekaalulisus ja rasvumine
diabeet
astsiit
neuroomid
Vaagna elundite kasvajad

Siiski tuleb märkida, et need andmed on ebatäpsed, sest patoloogiat ei ole sageli diagnoositud ega peetud teiste konkreetsete seisundite, näiteks diabeedi ja rasvumise tagajärjel . Tõepoolest, paresteesia meralgia on eriti levinud diabeetikute ja ülekaaluliste inimeste seas.

See mõjutab täiskasvanueas mehi ja naisi vahet tegemata. Kõige sagedasemad juhtumid puudutavad keskealisi inimesi.

põhjused

Paresteesiline meralgia on tingitud reieluu külgmise närvi närvi sarnasest kompressioonist . Sageli on selle surve autoriks inguinal ligament (mis asub tema ees), kui ta omakorda allub teisele stressile.

Kuid millistel põhjustel on see olukord tekkinud?

RISKITEGURID

Paljudel paresteesia all kannatavatel patsientidel on vallandavaid põhjuseid raske tuvastada. Paljude kliiniliste juhtude vaatlemisel on siiski ilmnenud selge seos järgmiste asjaolude / tingimustega:

Rasvumine .
Ülekaalulised või rasvunud inimesed tekitavad reie külgnärvi närvile suuremat survet, nii et viimane näib olevat purustatud.
Diabeet .
Üks diabeedi kõige tuntumaid komplikatsioone on perifeersete närvide (kraniaalne ja seljaaju) progresseeruv halvenemine. Seda seisundit nimetatakse ka diabeetiliseks neuropaatiaks.
Rasedus .
Liiklusõnnetus .
Turvavööd, mis jõuavad tugeva löögi järel inguinaalsesse sidemesse, võivad põhjustada femoraalse naha närvi kokkutõmbumist.
Kandke tihedalt sobivat riietust ja pingulist vööd .
On tõestatud seos paresteesilise meralgia ja nende vahel, kes on harjunud kandma väga tihedalt riietust või pingutama pükste vöö. Tundub, et need harjumused põhjustavad reieluu närvi liigset survet.
Operatsioonijärgsed tüsistused .
Pärast küünarliigese operatsiooni võib tekkida armkoe, mis tekitab reie naha närvis survet.
Neuromas .
Neuroomid, vastupidiselt sellele, mida võiks arvata, ei ole kasvajad; pigem on see seotud kiudkudede paksenemisega, mis surub naabritesse.
Kasvajad vaagna- või kõhuorganites .
Need on pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad kuseteede elundeid (eesnäärme, kuseteede, neerude jne). Nende välimus ja neoplastilise massi laienemine võivad suruda närve kahjustatud piirkonna lähedusse, näiteks reieluu naha piirkonda.
Jalutuskäik, jalgrattasõit või pikaajaline seisukord ; valed positsioonid.
Need on asjaolud, mis võivad närvilõpmeid ja mõnel juhul neid suruda.

sümptomid

Kokkuvõte paralüüsiga seotud meralgia peamistest sümptomitest:

- reie välispinnal:

kihelus
tuimus
Põletav valu

- kubemes ja tuharates:

valu

Joonis: liiga pinguliste rõivaste kasutamine elu tasemel võib põhjustada meralgia halvatust.

Tüüpilised paresteesilise meralgia sümptomid, mis tulenevad reieluu närvi kompressioonist (või purustamisest), on: kihelus, tuimus ja põletav valu . Kõik kolm on tunda reie välisküljel, peaaegu põlve ja kipuvad halvenema, kui patsient kõnnib palju või seisab pikka aega.

Veelgi enam, alati samas piirkonnas oleme tunduvalt vähem tundlikud väiksematele pingetele ja vähem tugevatele ja püsivatele survetele. Selleks, et mõista, mida äsja öeldi, on klassikaline näide duši kuumast veest: kui inimene, kes halvab meralgia, peseb ennast, näeb ta valu halvenemist ja põletamise suurenemist.

Mõningatel harvadel juhtudel on võimalik, et valulik tunne ilmub ka kubemesse, ja sealt ulatub ka tuharadeni.

Paresteesiline meralgia on peaaegu alati ühepoolne; ainult üks juhtum 5-st näitab häireid mõlemas alumises jäsemes.

diagnoos

Paresteesia meralgia diagnoos põhineb peamiselt anamneesil . Teisisõnu, arst määrab, milline see põhineb patsiendi kirjeldatud sümptomite kirjeldusel. On oluline teada:

Kui põletav valu, kihelus ja tuimus paiknevad.
Tunne valu täpseid harusid .
Kui esinevad otsustavad liikumised või asjaolud, mis vähendavad või suurendavad intensiivsust.

See on väga oluline, siis diagnostilise hindamise käigus arvestada patsiendi tervislikku seisundit ja ühe või mitme eespool nimetatud riskiteguri võimalikku esinemist. Teisisõnu, asjaolu, et inimene on ülekaaluline isik, rase naine, diabeetik jne, on täiendav näitaja paralüüsi meralgia diagnoosimise toetuseks.

MILLISED ASJAOLUD KÕRVALDA VÕI VÄHENDADA SÜNNITULU?

On juba öeldud, et pikka aega kõndimine või pikka aega seismine tõstab esile paresteesilise meralgia sümptomeid.

Samamoodi on mõned jalgade liigutused, mis suurendavad valu ja muud liikumist, mis seda vähendavad. Nendel žestidel on diagnoosiline tähtsus nii palju, et neid saab pidada haiguse tegelikuks tunnuseks.

Mis see on?

Luude laiendamine . Seda tehakse mõjutatud jala tagurpidi. See liikumine suurendab naha femoraalse närvi purunemist, mis raskendab valu.
Hip-paindumine . See toimub lamades, tuues jalga kõhu / rindkere poole. See liikumine vähendab kahjustatud närvi kompressiooni, leevendades valulikku tunnet.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS

Diferentsiaaldiagnoos toimub, et välistada mis tahes patoloogiate olemasolu, mida iseloomustavad paresteesilise meralgiaga sarnased sümptomid. See põhineb instrumentaalsetel testidel, nagu röntgenikiirgus või elektromüograafia, aga ka palju lihtsamatel testidel.

Näiteks on väga kiire ja üsna oluline uurimine mõjutatud jala motoorsete oskuste hindamine. Kui patsiendil õnnestub kontrollida oma jäsemete liikumist, tähendab see, et kahjustatud närv ei ole motoorne, vaid tundlik, nagu reieluu naha. Seevastu, kui arst leiab, et on olemas mootori töövõimetus, tähendab see seda, et kahjustatud närv on mootoritüüp ja et ilmselt ei ole tegemist paresteesia meralgia, vaid teise neuroloogilise patoloogia küsimusega.

Kui tekib kahtlusi ja kahtlustatakse raskemat neuroloogilist kahjustust, jätkake instrumentaalset diagnostikat. See on aga haruldane võimalus.

Allpool on tabel võimalike eksamite ja nende omaduste kohta:

Instrumentaalne test	Millal ja miks seda käivitada
Röntgen ja radiograafia	Nad näitavad vaagna ja kõhu piirkonda. Need on olulised testid näiteks patsientidele, kellel on autoõnnetuse tõttu paresteesiline meralgia, sest need näitavad siseorganite tervislikku seisundit. Kui neuropaatia algul ei ole traumatoloogilist sündmust (diabeet, rasedus jne), ei ole need diagnoosi jaoks olulised.
elektromüograafilisi	Jalatsilihasesse implanteeritud elektroodide abil mõõdetakse elektrilist aktiivsust. Kui see on normaalne, tähendab see, et kaasatud närv on tundlik ja mitte mootor; nendel juhtudel muutub paralüüsi meralgia hüpotees rohkem kui betoon.
Närvi juhtivuskatse	Elektrode kaudu täheldatakse, kuidas närvisignaal läbib närvilõpmeid. Kui reieluu närvi närv on kokkusurutud või purustatud, muutub tuvastatud signaal.

ravi

Paresteesilise meralgia terapeutiline ravi hõlmab kahte võimalikku lähenemist: konservatiivne ja kirurgiline .

Konservatiivne lähenemine

Konservatiivne ravi on terapeutiline lähenemine, mida enamikul juhtudel kasutatakse, kuna see ei ole eriti invasiivne ja annab tulemusi peaaegu alati rahuldaval tasemel. See koosneb lihtsatest käitumuslikest vastumeetmetest ja teatud ravimite võtmisest. Täpsemalt on see hea:

Püsi puhata, sest neuropaatiat saab teravdada, kui patsient kõnnib pikka aega.
Kaalu kaotamine, kui rasvumine on neuroloogilise häire põhjuseks.
Vältige liiga tihedate ja pinguliste riiete kandmist; vältida rihma liigset pingutamist.
Võtke analgeetikumid (paratsetamool või aspiriin) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen, naprokseen või diklofenak.

Kui valusad sümptomid, hoolimata nendest esialgsest ravist, püsivad üle kahe kuu, tuleb kasutada efektiivsemaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, kuid samal ajal isegi rohkem kõrvaltoimeid.

Kortikosteroidide süstimine .
Omadused: neid kasutatakse põletiku ja valu vähendamiseks.
Võimalikud kõrvaltoimed: kõrge vererõhk, diabeet, kehakaalu tõus, infektsioonide süvenemine jne.
Tritsüklilised antidepressandid .
Omadused: valu leevendamine.
Võimalikud kõrvaltoimed: nõrkus, suukuivus (suukuivus), kõhukinnisus, libiido vähenemine jne.
Spetsiifilised ravimid neuropaatiliseks raviks .
Omadused: Gabapentiin, pregabaliin või karbamasepiin on mõned kasutatavad ravimid; nad aitavad valu leevendada.
Võimalikud kõrvaltoimed: kõhukinnisus, iiveldus, pearinglus, väsimus jne.

Kirurgiline lähenemine

Operatsioon on väga kaugel hüpotees, mida arvestatakse ainult siis, kui konservatiivsetel ravitel ei ole olnud mingit mõju.

Operatsioon koosneb reie lateraalse naha närvi kirurgilisest dekompressioonist .

Prognoos ja ennetamine

Paresteesilise meralgia prognoos, kui võetakse õigeid vastumeetmeid ja järgitakse arsti nõuandeid, on rohkem kui hea. Juhtumid, mida iseloomustavad pikaajaline valu ja mida on raske leevendada, on haruldased. Nendes olukordades mõjutatakse patsientide elukvaliteeti, eriti kui tuleb teha operatsioon.

ENNETAMINE

Paresteesilise meralgia tekkimise või selle võimaliku ägenemise riski vähendamiseks on soovitav jätkata konservatiivsetest ravimeetoditest rääkides loetletud soovituste järgimist. See on:

Kuidas vältida paresteesiat meralgia: