Gangrenosa stomatiit (noma): mis see on? G. Bertelli põhjused, sümptomid ja ravi

üldsõnalisus

Gangreeniline stomatiit (või nimi ) on tõsine, kiiresti progresseeruv haigus, mis pärineb suu limaskestadest .

Põhjused on endiselt halvasti määratletud, kuid näib, et seda seisundit toetab näo pehmete kudede nakkus .

Tavaliselt algab haigus ühel põsel või igemel, haavandite, turse ja spontaanse verejooksuga. Need esialgsed kahjustused degenereeruvad kiiresti ja põhjustavad gangreeni, mis kipub levima kiiresti, tungides kudedesse (kaasa arvatud luud ja hambad) ja hävitades need.

Gangrenoosne stomatiit mõjutab peamiselt eelkooliealisi lapsi, kes elavad Aafrika vaeseimates riikides .

Nimetuse progresseerumist võib katkestada antibiootikumide kasutamisega, toitumise parandamisega ja dehüdratsiooni korrigeerimisega. Kuid degeneratiivse patoloogilise protsessi mõju on püsiv ja ebakindlate armide parandamine nõuab rekonstruktiivse operatsiooni kasutamist.

mida

Gangrenosa stomatiit: mis see on?

Gangrenoosne stomatiit on infektsioon, mis võib põhjustada näo pehmete ja luude kudede hävitamist . Sellele seisundile eelneb üldiselt nõrgestav haigus (nt eksantematoossed haigused, parasiithaigused jne) ning see mõjutab peamiselt inimesi, kes on immuunsupressiivsed või kellel on tõsine alatoitumus .

Terminoloogia ja sünonüümid

Gangrenoosne stomatiit on tuntud ühises žargonis nimena (kreeka keeles " νομή ", mis tähendab haavandit). Patoloogia näitamiseks kasutatakse ka " cancrum oris " ja " veevähi " sünonüüme.
Haiguse variandiks on genitaalid; sellisel juhul nimetatakse seda seisundit noma pudendiks ja esmalt tabatakse reproduktiivsüsteemi väliseid organeid (näiteks labia majora), seejärel naaberkohti.

Põhjused ja riskitegurid

Gangrenosa stomatiit: millised on selle põhjused?

Gangrenoosse stomatiidi etioloogia jääb osaliselt teadmata, kuna süvendatud meditsiiniuuringute läbiviimine haiguse kõige enam mõjutatud piirkondades on problemaatiline.

Pikka aega on oletatud, et nakkusel on bakteriaalne etioloogia . Gangrenoosse stomatiidi kohta kättesaadavad teaduslikud uuringud on tegelikult näidanud olulist rolli bakterite haiguses:

Prevotella intermedia ;
Fusobacterium necrophorum .

Patoloogilises protsessis näivad need mikroorganismid ( Fusobacterium necrophorum ja Prevotella intermedia ) koostoimeid ühe või mitme teise patogeeniga (nagu Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus ja mõned mitte-hemolüütilised Streptococcus'e liigid). polümikroobne infektsioon . Gangrenoosse stomatiidi eest vastutavad mikroorganismid tulenevad tõenäoliselt loomade väljaheidetega reostatud joogiveest .

Tuleb rõhutada, et puudub teadaolev põhjus ja ülalmainitud nakkusetekitajate nimekiri on ainult hinnang kõige tõenäolisemate etioloogiliste tegurite kohta.

Noma: kui palju on maailmas veel laialt levinud?

Gangrenoosse stomatiidi täpne levimus ei ole teada.

Tööstusriikides, sealhulgas Ameerika Ühendriikides, kadus see haigus 20. sajandi alguse ja keskpaiga vahel, parandades hügieeni ja toitumist; meie kontinendi puhul pärinevad viimased juhtumid teisest maailmasõjast, mille jooksul nimi oli natside Saksamaa koonduslaagrites endeemiline.

Gangreeniline stomatiit esineb endiselt maailma kõige vaesemates riikides, eriti Aafrikas.

Gangrenosa stomatiit: kes kõige rohkem kannatab?

Gangrenoosne stomatiit mõjutab peamiselt lapsi vanuses 2 kuni 6, mis kuuluvad vaestesse ja hügieeniliselt halbadest sotsiaalsetest klassidest mõnes Aasia ja Aafrika riigis .
Aafrikas, Aasias, mõnedes Lõuna-Ameerika riikides ja läänemaailmas on raske immuunpuudulikkusega täiskasvanutel (AIDS-i, müelopaatiaga või immunosupressantidega ravitud isikutel) kirjeldatud harva esinevaid juhtumeid.

Gangrenosa stomatiit: raskendavad ja eelsooduvad tegurid

Gangrenoosse stomatiidi puhul on sageli teatatud ägeda nekrotiseeriva gingiviidi tagajärgedest (märkus: kui haigusseisundid on seotud, on varane märk gingiva limaskesta kahjustus).

Muud eelsooduvad tegurid võivad olla:

Alatoitlus (eriti vitamiinide A ja B puudumine);
Samaaegsed või hiljutised haigused, näiteks:
- punetiste;
- malaaria
- leetrid;
- Kwashiorkor;
Immuunpuudulikkuse (sealhulgas AIDSi) seisundid;
Üldised hügieenipuudused;
Joogivee (või joogivee, kuid saastunud) tarbimine;
Meeste pikaajaline ja tihe kokkupuude loomade ja metsloomadega;
Suitsetamise harjumus.

Gangrenoosse stomatiidi põhjustatud nakkust võib hõlbustada ka kohalikud eelsooduvad tegurid nagu:

Perioodilised haigused;
malocclusion;
Halb suuhügieen.

Sümptomid ja tüsistused

Gangrenosa stomatiit: kuidas see ilmneb?

Gangreeniline stomatiit algab gingiviit ja / või ühepoolne haavand suuõõnes ; tavaliselt kalduvad need kahjustused kiiresti degenereeruma, ulatudes põselt suu sisemusse.

Gangreeniline stomatiit põhjustab väga tõsiseid kahjustusi, sest see hõlmab näo kudede hävitamist kuni nähtavate luude ja hammaste valmistamiseni. Selle päritolu infektsioon võib levida ka naaberpiirkondadesse suuõõne limaskestade, näiteks kaela suhtes.

Lisaks raskele näo hävitamisele esinevad sageli ka nimega lapsed:

Spontaanne verejooks igemetest;
Avatud loobumine;
halitoosi;
Liigne sialorröa;
Näo turse;
lümfadenopaatia;
Kõrge palavik.

Kõige kurnavam tagajärg on lõualuu püsiv kitsenemine, st suu avamise võime osaline või täielik kadu. See muudab tahke toidu tarbimise problemaatiliseks, kui mitte võimatuks.

Võimalik kursus

Ilma ravita on surm seoses gangrenoosse stomatiidiga umbes 70-80% juhtudest.

Surm on sageli tingitud komplikatsioonidest, näiteks:

Generaliseeritud sepsis;
Intratserebraalne septiline embool;
Inanitsioon (orgaanilise lagunemise seisund, toitumise puudumise või puudulikkuse mõju).

Haiguse spontaanset lahenemist seostatakse äärmiselt tiheda ja kiulise armiga, mis võib põhjustada luu anküloosi mandli ja maxilla või mandli ja malarluu vahel. Toitjakaotuses võivad kõige tõsisemad kõrvalekalded olla sotsiaalse tõrjutuse põhjuseks.

Kas teadsite, et ...

Mõnedes Aafrika piirkondades peetakse gangreenilist stomatiiti jätkuvalt " needuseks ". Harva lastakse lapsi kooli saada, sest nad kardavad saastumist (mis tegelikult ei tundu olevat olemas) ning nad eemaldatakse sageli oma perekondadest ja külaist, kus nad elavad.

diagnoos

Gangrenoosse stomatiidi diagnoos põhineb peamiselt riskifaktorite eelsoodumusel ja füüsilisel läbivaatamisel. Arst saab ära tunda gangrenoosse protsessi tüüpilisi kahjustusi vigastatud ala otsese jälgimise teel.

ravi

Gangrenoosse stomatiidi progresseerumist võib oluliselt katkestada antibiootikumide õigeaegse kasutamisega ja toitumise parandamisega. Püsiva vigastuse parandamiseks on näidustatud suukaudse ja maxillofacial kirurgia kasutamine koos rekonstrueeriva plastilise kirurgiaga .

Rekonstrueerimine on tavaliselt väga nõudlik ja seda tuleks edasi lükata kuni täieliku taastumiseni (umbes üks aasta pärast esimest operatsiooni).

Märkus. Viivitusega ravi ei võimalda haiguse eelmise seisundi taastumist: gangrenoosne stomatiit põhjustab püsivaid ja tõsiseid häireid kahjustavaid kahjustusi. Sel põhjusel on oluline sekkuda nime algfaasi, kui kahju on endiselt piiratud. Kahjuks areneb haigus väga kiiresti ja isoleeritud piirkondades on arstiabi vaja sageli ainult siis, kui gangrenoosne stomatiit on arenenud.

Gangrenosa stomatiit: millist ravi oodatakse?

Ägeda gangrenoosse stomatiidi ravi on suunatud:

Korralikult ravida intrabukaalseid kahjustusi paiksete sidemetega;
Parandada mõjutatud inimeste üldist tervist tasakaalustatud toitumise, vitamiinilisandite ja piisava hüdratsiooniga.

Peale selle on soovitatav nimetuse algfaasis antibiootikumil põhinev ravi, et: