üldsõnalisus
Keisrilõige on kirurgiline protseduur, mis võimaldab lapse sündi olukordades, kus spontaanselt ja loomulikult ei ole võimalik või ei ole soovitatav.
Keisrilõigete näidustused hõlmavad kõiki tingimusi, mille puhul vaginaalne manustamine on võimatu või kujutab endast riski emale või lapsele. Näiteks võib sünnitusele pöördumine sõltuda loote probleemidest ( loote distress, sünnitusjärgne esitus jne) ja / või emade probleemidest (üks või mitu varasemat keisrilõiget, gestoos, rasedusdiabeet jne).
Keisrilõige võib olla valikuline (st raseduse lõpus, enne sünnitust) või hädaolukorras (kui ema ja lapse tervis on otseses ohus). Operatsioon viiakse läbi pärast anesteesia manustamist, mis võib olla seljaaju, epiduraalne või üldine.
Keisrilõike kohaletoimetamine on riskivaba kirurgiline protseduur, seega tuleks seda teha ainult siis, kui günekoloog usub, et tupe manustamine ei ole ohutu. Meetodi peamisteks tüsistusteks on verejooks, emaka infektsioonid ja põie vigastused.
Mis on keisrilõige?
Keisrilõige on kirurgiline operatsioon, kus laps sünnib nii kõhu kui ema emaka seina sisse tehtud sisselõike kaudu. See operatsioon peab toimuma ainult siis, kui seda peetakse ohutumaks - tulevase ema või loote jaoks - kui looduslik sünnitus läbi vagina.
Sündimist hõlbustavat sisselõiget kasutatakse kõhu all ja see võib ulatuda pikisuunas (kooskõlas kõhu keskjoonega) või põiksuunas pubise kohal.
Miks nimetatakse seda "keisrilõheks"?
Väljend "keisrilõige" näib tulenevat Julius Caesari nimest, kes legendi sõnul oleks selle meetodiga ilmnenud. Teine teooria väidab selle asemel, et mõiste pärineb „Lex Caesarea'st” (ladina keeles „caedo”, st “cut”), mis on Rooma keisrite säte, mis nõudis, et kõik raseduse ajal surnud naised saaksid lõigata keisrilõiget, püüda lapsi päästa või teda ristida.
Näidustused keisrilõike kohta
Keisrilõige on meede, mis võetakse vastu, võttes arvesse mitmeid tegureid, mis erinevad iga juhtumi puhul. Vajadus kasutada seda protseduuri võib leida esimesest külaskäigust, millega naine raseduse alguses allub, või see võib ilmneda alles siis, kui töö on juba käimas.
Keisrilõige on vajalik peamiselt järgmistel juhtudel:
- Loomade loomuliku arengu võimaldamiseks on lootele võrreldes ema vaagnaga liiga suur;
- Töö on pikenenud, laienemine ei ole piisav või kokkutõmbed on liiga nõrgad, mistõttu on ebatõenäoline, et loote väljaheitmine võib esineda normaalselt läbi tuppe vastuvõetava aja jooksul;
- Platsenta on eelnevalt (seega täielikult või osaliselt katab sünnikanali, takistab loote läbipääsu) või läbib enneaegselt emaka seintest, mille eest kardetakse verejooksu, mis võib olla ohtlik nii emale kui ka emale. laps;
- Lapse ebanormaalne esitus, eriti kui see on poeg. Sellisel juhul tooks vaginaalne manustamine tingimata kaasa suuri ohte emale ja lapsele;
- Kahekordne rasedus esimese rinnahoidjaga: vaginaalse sünnituse korral oleks oht loote kahjustamiseks;
- Nabanööri ebaõnnestumine, kui sündi ei pea veel käsitlema;
- Ekstlampsia või eklampsia: kui tulevase ema vererõhk kannatab järsku ja teised spetsiifilised sümptomid ilmnevad, mis on seotud või mitte koos konvulsiivsete rünnakutega, võib õigeaegne keisrilõikus olla ainus kasulik abinõu naise ja lapse elu päästmiseks;
- Emakakaela või tupe seina kahjustumise oht loomuliku sünnituse ajal, näiteks juhul, kui ema on eelnevalt läbinud muid kirurgilisi protseduure (keisrilõigud või emaka müoomide ekstsisioon);
- Emaka müoomide, munasarjade tsüstide, fibroidide või muude vormide olemasolu, mis sünnikanalit piirates ei võimalda vastsündinu normaalset läbipääsu;
- Kõigil juhtudel, kui esineb tõsine loote stress, nagu murettekitavad südame löögisageduse kõrvalekalded, mis nõuavad kiiret manustamist.
Lisaks nendele näidustustele (mis on kõige sagedasemad) võib esineda muid tingimusi, mis teevad vajalikuks keisrilõike, sealhulgas: emade infektsioonid, enneaegsed imikud, südame-veresoonkonna haigused, nefropaatiad ja rasedusdiabeet.
kord
Keisrilõiget saab harjutada mitme tehnikaga, kuid peaaegu kõik koosneb laparatomiast, millele järgneb lapse ekstraheerimine emaka seinas tehtud sisselõike kaudu.
See operatsioon tehakse tavaliselt raseduse viimastel nädalatel pärast anesteetikumi (üldine, seljaaju või epiduraalne) manustamist. Üha sagedamini teostatakse sünnitust spinalanesteesias: patsient, kes on operatsiooni ajal ärkvel ja teadlik, võib teadlikult osaleda oma lapse sünnil.
Keisrilõige kestab 45 minutit kuni umbes tund ja toimub operatsiooniruumis.
Esiteks raseeritakse patsiendi häbemete juuksed, nii et kusepõletik tühjendatakse kusepõie ja välditakse protseduuri ajal perforatsiooni ohtu.
Pärast naha desinfitseerimist lõikab kirurg kõhu- ja emaka seinad, seejärel toob käe läbi tehtud avause ja eemaldab hoolikalt lapse.
Nabanööre lõigatakse ja seotakse tavapärase tehnikaga. Siis eemaldab kirurg platsenta ja õmbleb emaka ja kõhuseina tehtud sisselõike niidi või klambritega, mis eemaldatakse järgmise 5-7 päeva jooksul.
Tavaliselt võib naisele viidata umbes kolmele või neljale keisrilõigule; suurem arv osi selle meetodiga on teostatav, kuid hõlmab suuremaid riske.
tehnika
- Klassikaline tüüp : sisselõige tehakse vertikaalselt emaka esiseinale, liigub ülemise segmendi suunas. See meetod põhjustab suurema verekaotuse võrreldes halvema emaka segmendi sisselõikega ja üldiselt toimub see ainult platsenta previa, loote ristsuunalise asendi, rinnahoidja või enneaegse lapse puhul.
- Madalama emaka segmendi sisselõige: keisrilõiget teostatakse madala põiksuunalise lõigu sisselõikes emaka keha alumise osa tasandil, umbes 1-2 cm kõrgemal pubist; seejärel liigutatakse lihased kuni emaka seina poole. Alumise segmendi vertikaalset sisselõiget kasutatakse ainult teatud ebanormaalsete esitusviiside puhul ja kui lootele on gestatsiooniaja jaoks liiga suur. Nendel juhtudel ei teostata põiksuunalist sisselõiget, kuna see võib ulatuda emakaarteri suunas külgsuunas, põhjustades mõnikord liigset verekaotust.
Erinevad keisrilõike liigid
Sõltuvalt ajastusest ja selle teostamisest erineb keisrilõige peamiselt järgmistest:
- Valikuline : see on keisrilõige, mis on programmeeritud (päev ja kellaaeg), mis põhineb emade või loote probleemil, umbes 38. rasedusnädalal. Erinevalt spontaansest sünnist ei ole ema silmitsi tüüpiliste tööjõu kokkutõmbumistega, sest sünnist otsustatakse väljastpoolt. Paljud naised vajavad keisrilõiget: motivatsioon on vältida vaagnapõhja kahjustusi (koos järgneva inkontinentsiga) ning tõsiseid loote tüsistusi sünnituse ajal. Siiski on need näidustused vastuolulised, neil on vähe teaduslikke tõendeid ja vajavad arsti hoolikat hindamist.
- Töö (või hädaolukorras) : keisrilõike tehakse siis, kui naisel on juba töövõime tõttu tekkinud probleem; see võib olla enam-vähem kiireloomuline, tuginedes ema-lapse paari riskiastmele.
Keisrilõigete ajal peavad olema kättesaadavad vastsündinute taaselustamise meditsiinitöötajad.
Pärast keisrilõike kohaletoimetamist
Operatsiooni lõpus hoitakse naist operatsiooniruumi kõrval asuvas ruumis.
Keisrilõige hõlmab haiglas viibimist umbes 5 päeva, seega pikem kui vaginaalse sünni järel. Tavaliselt, kui komplikatsioone ei esine, võib uus ema operatsioonijärgsel päeval üles tõusta.
Pärast keisrilõike kohaletoimetamist on piirkonnas, kus sisselõige on tehtud, valu või põletuse ilmnemine võimalik, eriti kui vahetate asukohta või voodist välja; sellisel juhul on pärast arstiga konsulteerimist võimalik valuvaigistit võtta. Need sümptomid peaksid intensiivsuse vähenema nädala või kahe nädala jooksul.
Nagu ka looduslike osade puhul, võib isegi keisrilõigetega olla verega segatud poolvedeliku vaginaalne eraldumine; need eritised vähenevad järk-järgult, kuni need kaovad.
Umbes aasta pärast on võimalik rasestuda ilma raseduseta.
Keisrilõigete armi käik
Vahetult pärast operatsiooni on keisrilõike arm on punakas või roosakas. Aja jooksul tumeneb pigmentatsioon, võttes tooni alates lillast pruunini, sõltuvalt teie värvi värvusest. Umbes aasta pärast kergendab armi heledaks või pruuniks tooniks, mis muutub üha sarnasemaks naha värviga.
Keisrilõigete paranemise protsessi mõjutavad mitmed tegurid, muutes selle välimust. Mõnedel inimestel on näiteks väga paks armid (keloidid).
Riskid ja tüsistused
Kui keisrilõike lõikab hea füüsilise seisundiga naisi, ei ole see ohtlik; selline esinemine võib siiski tekkida, kui tüsistused tekivad raseduse ajal.
Protseduur võib määrata lokaalset valu lõikamisalal ja raskusi triviaalsete liikumiste teostamisel, nagu näiteks voodist väljapääsemine või lamamine või kaalude tõstmine. Nende toimete kestus on väga subjektiivne ja võib varieeruda nädalast kuni umbes kuu. Need tagajärjed tekitavad vastsündinu haldamisel mõningaid raskusi, vähemalt esimestel päevadel pärast sündi.
Muud võimalikud tseesiarea manustamisega seotud komplikatsioonid on:
- Taastumine pärast aeglasemat tarnimist;
- Rikkalik verekaotus;
- Haava või emakaõõne nakkus;
- Tromboosirisk;
- Võimalik põie kahjustus ja soole vigastused;
- Järgnevates rasedustes on platsenta kogunemine (mis on implanteeritud emaka seintesse).
Vastsündinute puhul võib keisrilõike pärast sünnitust põhjustada hingamisteede probleeme ja imetamine võib olla raskem, arvestades ema aeglasemat taastumist.
Looduslik sünnitus pärast keisrilõiget
Enamikul juhtudel on keisrilõige, kui seda kasutatakse, vajalik ka järgmiste raseduste puhul, kuna vaginaalne manustamine suurendab emaka rebendi tekkimise võimalust. See risk on suurem naistel, kellel on olnud mitu keisrilõiget või vertikaalset sisselõiget, eriti kui see mõjutab emaka lihaselist osa.
Kuid lapse sünnitus looduslike vahenditega võib olla edukas umbes 75% -l naistest, kellel on ainult üks eelmine keisrilõike, kus on väike ristsuunaline emaka sisselõige.
Pärast eelmist keisrilõiget on võimalik vaginaalset manustamist tööjõu algusest piisava abiga ja operatsiooniruum tuleb seadistada nii, et komplikatsioonide tekkimisel oleks võimalik operatsiooni õigeaegselt täita.
