A.Griguolo Fibrous Uterus

üldsõnalisus

Fibromatoosne emakas on emasloomade reproduktiivsüsteemi patoloogia, kus emakas pärast arvukate fibroidide ilmumist oma kulul (emaka fibroidid) kaotab oma iseloomuliku elastsuse ja mahu suurenemise.

Praegu uuritakse kiulise emaka põhjuseid; kahtlustatavate tegurite hulka kuuluvad: hormonaalsed kõrvalekalded, emaka fibroidide arengu tundmine, rasvumine ja emaka muutunud tundlikkus kasvufaktorite suhtes.

Kiudne emakas võib olla sümptomaatiline või asümptomaatiline seisund, sõltuvalt sellest, kas emaka fibroidid on suured või mitte.

Fibromatoosse emaka diagnoosimiseks on vaagnaeksam ja vaagna ultraheliuuring olulised.

Fibromatoosse emaka ravi varieerub patsiendilt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja tema vanusest.

Lühike viide emakale

Ebavõrdne ja õõnes emakas on naiste suguelundite organ, mis on mõeldud viljastatud munarakkude (st tuleviku loote) vastuvõtmiseks ja selle õige arengu tagamiseks raseduse 9 kuu jooksul.

See asub väikese vaagna, täpselt põie (eesmise), pärasoole (posteriori), soolte (parem) ja tupe vahel (madalam).

Elu jooksul muudab emakas oma kuju; kui enne puberteedieas vanuseni on piklik välimus, mis sarnaneb kinda sõrmega, siis täiskasvanueas tundub see nagu ümberpööratud (või tagurpidi) pirn, samas kui postmenopausisiseses faasis vähendab see järk-järgult selle mahtu ja purustab.

Makroskoopilisest vaatenurgast jagavad arstid emaka kaheks erinevaks peamiseks piirkonnaks: suuremaks ja suuremaks osaks, mida nimetatakse emaka kehaks (või emaka kehaks ) ja kitsamaks osaks, mida nimetatakse emakakaelaks (või emakakael ).

Kõige täpsemate kirjelduste kohaselt esitab emakas lisaks emaka ja emakakaela kehale veel kaks piirkonda: need on emaka istmik ja emaka vundament (või alus). Emaka istmik on kitsenemine, mis jagab emaka keha ja kaela. Emakapõhi (või emaka alus) on keha ülemine osa, mis asub kahe munanditoru ühendava kujuteldava joone kohal. See on ümmargune ja väljaulatuv.

Mis on kiuline emakas?

" Kiudne emakas " on meditsiiniline väljend, mis näitab naissoost reproduktiivsüsteemi patoloogiat, mida iseloomustab arvukate fibroidide ilmumine emakasse ( emaka fibroidid ) ja sellest tulenev kaotus sama emaka poolt selle iseloomuliku elastsuse ja anatoomia tõttu .

Fibromatoosne emakas on seega emaka seisund, mis tuleneb emaka fibroidide suure arvu moodustumisest ja mida iseloomustavad nende fibroidide tagajärjed.

Oluline märkus

Väikese emaka fibroidil ei ole suurt mõju kahjustatud elundile ja see ei ole piisav, et olla võimeline rääkima fibromatoossest emakast; seda seisundit saab tegelikult kindlaks teha ainult siis, kui emaka fibroidid on palju ja need katavad suure osa emaka pinnast .

Mis on emaka fibroidid ja miks nad emaka elastsust muudavad?

Et mõista, miks kiuline emakas mõjutab emaka elastseid omadusi, on vaja astuda samm tagasi ja vaadata, millised on emaka fibroidid.

Tuntud leiomüoomidena või emaka müoomidena on emaka fibroidid emaka healoomulised kasvajad, mis tavaliselt arenevad müomeetrilisest, mis on emaka lihasrakkude iseloomulik kiht.

Emaka fibroidid esinevad peamiselt kiuliste kudede sõlmedena, mis varieeruvad mõnest millimeetrist kuni 15-20 sentimeetrini.

Fibromatoosne emakas kahjustab emaka elastsust, sest emaka fibroidide kiudne kude on kõva, elastne ja retenteeriv kude .

Kas teadsite, et ...

Emaka fibroidid on väga levinud; statistika kohaselt võib vähemalt 80% naistest öelda, et 50-aastaselt on nad siiani arenenud vähemalt ühe emaka fibroidiga.

Kuidas muutub emaka fermoomiga naistel?

Lisaks emaka elastsusele mõjutavad emaka fibroidid, mis iseloomustavad fibromatoosse emaka, mõjutatud organismi tavalisest suuremaks ja suuremaks; patoloogias nimetatakse emaka sarnast mõõtemuutust laienenud emaks .

Emaka fibroidide tüübid

Sõltuvalt selle asukohast emaka rakulistes kihtides võib emaka fibroid olla:

Submucosa : see on emaka fibroidide tüüp, mis kaldub emaka sisemise õõnsuse suunas, st endomeetriumi suunas;
Suberous : see on emaka fibroidide tüüp, mis kipub emaka välispinnale;
Intramuraalne : see on emaka fibroiditüüp, mida hoitakse müomeetrias;
Emakakaela : see on emakakaela tüüp, mis mõjutab emakakaela;
Infralegamentario : kas emaka fibroidide tüüp, mis paikneb niinimetatud emaka ligamentide vahel.

põhjused

Arstid ei ole veel selgesti selgitanud kiulise emaka põhjuseid, kuid nad on märkinud, et emaka fibroidide moodustumise ja selliste tegurite vahel on oluline korrelatsioon:

Muutunud tundlikkus suguhormoonide suhtes .
Teaduslikud uuringud on näidanud, et emaka fibroidid sisaldavad palju rohkem östrogeeni ja progesterooni retseptoreid kui tavalised emakakud.
See tõendusmaterjal viis teadlaste hüpoteesile, et emaka fibroidide areng võib sõltuda suguhormoonide retseptorite ebanormaalsest kontsentratsioonist emaka mõnes punktis;
Tuntud fibroidide areng emakas .
Emaka fibroididega seotud uuringud on näidanud, et naised, kellel on kalduvus areneda sellist tüüpi healoomulisi kasvajaid, pärinevad sageli peredest, kus sugulaste sugulased (emad, vanaemad, võimalikud õed jne) on sama kaldega.
Selle eripära tõttu on eksperdid uskunud, et emaka fibroidid ja nende võimalikud tagajärjed, nagu näiteks fibromatoosne emakas, võivad omada geneetilist perekonda;
Muutunud tundlikkus kasvufaktorite suhtes .
Mitmed teaduslikud uuringud on leidnud, et kasvufaktorite peene reguleerimise puudumine mõjutab emaka fibroidide arengut ja kasvu;
Rasvumine .
Statistika näitab, et emaka fibroidid ja kiuline emakas on sagedamini rasvunud inimestel.

Riskifaktorid: kes kõige sagedamini arendavad Fibromatous Uterust?

Statistika kohaselt on need emaka fibromatoosi tingimusi soodustavad tegurid, näiteks:

Kuulub perekonda, kus emaste liikmete hulgas esineb emaka fibroidide ja fibromatoosse emaka probleem;
Mustale rassile kuulumine;

rasvumine;
D-vitamiini puudus;
Tarbida suuri koguseid punast liha ja vähe puu- ja köögivilju;
Alkoholi kuritarvitamine;
Menstruatsiooni algus.

Sümptomid ja tüsistused

Kui emaka fibroidid on väikesed, kaldub fibromatoosne emakas olema asümptomaatiline seisund; kui emaka fibroidid on suured, on fibromatoosse emaka esinemine sageli seotud sümptomitega, nagu:

Menstruatsiooni ajal suurenev vaagnavalu ;
Raske menstruatsioon ( menorragia );
Vere kadu väljaspool menstruatsiooni perioodi ( metrorragia );
Aneemia menstruatsiooni päevade liigse verejooksu tõttu;
Kõhuvalu ja vaagna tunnet vaagna tasandil . Nad sõltuvad emakast, mis laienemisel surub sisemise kõhuseina;
Kõhukinnisus, kõhulahtisus ja / või sagedane urineerimine . Need on kolm häiret, mida täheldatakse emaka kokkusurumisel soole ja / või põie naaberorganitega.

Fibromatoosse emaka sümptomid on mittespetsiifilised ilmingud selles mõttes, et nad võivad iseloomustada teisi emaka mõjutavaid patoloogiaid.

tüsistused

Naised, kes kannatavad raske fibromatoosse emaka vormi all (kui raske on mõeldud emaka fibroidide arvukaks ja suureks), võivad esineda tüsistuste all, näiteks: fertiilsuse vähenemine ja spontaansete abortide eelsoodumus raseduse ajal.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Naine peaks alati pöörduma oma usaldusväärse günekoloogi poole, kui ta kannatab ühe või mitme ülaltoodud sümptomiga; sellised häired nagu vaagnapiirkonna valu, rasked menstruatsioonid, verekaotus väljaspool menstruatsiooni jne on tegelikult kõik näited midagi ebatavalistest naiste reproduktiivsüsteemis, eriti emakas.

diagnoos

Fibromatoosse emaka diagnoosimiseks on vaagnaeksami ja vaagna ultraheli andmed piisavad; siiski määravad arstid väga sageli haigusega patsientidele edasistes uurimisküsimustes, et uurida emaka fibroidide tõsidust ja emaka anatoomilisi muutusi.

Täiendavad uuringud, mille kohaselt võib kiudelise emaka naisel esineda:

Transvaginaalne ultraheli ;
Vaagna elunditega seotud magnetresonantstomograafia ;
Hysterosalpingograafia ;
Hysteroskoopia .

ravi

Praegu on fibromatoosse emaka põdevate patsientide terapeutiline valik lai ja liigendatud ; tänapäeval on ülalmainitud patoloogia jaoks kättesaadavad ravimeetodid arvukad ja sobivad enamiku patsientide vajadustele.

Fibromyalus-ravi valik: kuidas see juhtub?

Enne mitmesuguste teraapiate avamist kiulise emaka kandjatele on vaja teavitada lugejaid sellest, kuidas arstid terapeutilist lähenemist valivad.

Valik, kuidas ravida sellist seisundit nagu kiuline emakas, põhineb tähtsuse järjekorras: sümptomaatika olemasolu ja tõsidus, patsiendi tervislik seisund ja tema vanus .

Fibromatoosse emaka terapeutilised meetodid

Kiulise emaka terapeutiline haldamine on suunatud emaka fibroidide vastu võitlemisele, nende kasvu peatamisele või nende hävitamisele / kõrvaldamisele .

Eespool nimetatud eesmärgi saavutamiseks võivad fibroosse emakaga patsiendid loota:

Ravimid ;
Mitteinvasiivne meditsiiniline protseduur, mida nimetatakse fokuseeritud ultraheliks, mida juhib magnetresonants (inglise keeles, on tuntud kui FUS );
Minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid ;
Traditsioonilised kirurgilised protseduurid .

NARKOOTIKUMIDE

Fibromatoosse emaka juuresolekul kasutatavad ravimid ei kõrvalda emaka fibroide, vaid peatavad nende kasvu ja mõnel juhul vähendavad nende suurust.

Kõnealused ravimid on järgmised:

GnRH agonistid . Nad peatavad emaka fibroidide kasvu, blokeerides östrogeeni ja progesterooni tootmist.
Naised, kes neid ravimeid kasutavad, sisenevad menopausijärgsesse seisundisse, mis lõpeb töölevõtmise lõpetamisega.
Nn progesterooni ravitav spiraal . See koosneb konkreetsest seadmest, mis pärast emaka sisestamist vabastab sümptomite leevendamiseks progesterooni.

Rasestumisvastased tabletid . Seda kasutatakse verekaotuse vähendamiseks kõigis raske menstruatsiooniga patsientides.
Traneksemhape . See on näidustatud kõige suurema ja valuliku menstruatsiooni vähendamiseks. See ei ole hormonaalne ravim.
MSPVA-d . Neid kasutatakse vaagnavalu vastu võitlemiseks.

MÄRGITUD ULTRASOUNID, MILLEGA JUHENDATAKSE MÕÕTMISEKS

Magnetresonantsi abil juhitav keskendunud ultraheli on täiesti uuenduslik meetod, mis võimaldab emaka fibroidide hävitamist mitteinvasiivsel viisil.

Kuna seda saab arvata selle nimest, hõlmab see protseduur ultrahelide kasutamist ja nende käsitlemist emaka kaudu spetsiaalse tööriista kaudu.

MRI abil juhitud fokuseeritud ultraheli suur eelis on see, et nende kasutamine ei nõua kirurgilisi sisselõike.

Mida tähendab "MRI juhindumine"?

"Magnetresonantsi abil juhitud" tähendab, et raviarst kasutab magnetresonantstomograafia seadmeid, et tuvastada emaka täpne punkt, millel ultraheli suunata.

MINIMAALSE UURIMISEGA SURGILISED MENETLUSED

Minimaalselt invasiivne operatsioon hõlmab: lokaalset (harva üldist) anesteesiat, väikesi kirurgilisi sisselõike, sihitud tuumori või anomaalia meetmeid ja kiiret taastumisfaasi.

Ikka veel viljakas eas patsientidel (ja seetõttu, kes võivad vajada emaka säilitamist) näidatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure kiulise emaka raviks:

Emaka arterite emboliseerimine . See põhineb põhimõttel, et emaka fibroidide otsene verevarustus blokeeritakse, et põhjustada surma hapniku ja toitainete puudumise tõttu.
Myolysis . See seisneb emaka fibroidide eksponeerimises laserile või elektrivoolule, et põhjustada healoomuliste kasvajate masside ja neid toitvate anumate hävitamist.
Laparoskoopiline või robootiline myomectomy . Myomectomy on kirurgiline protseduur emaka fibroidide eemaldamiseks, jättes emaka kohale.
Laparoskoopilise või robotitehnikaga teostatuna tähendab see, et raviv kirurg teostab kõhul kolm väikest sisselõiget (robotitehnikaga kasutab ta emaka fibroidide kõrvaldamiseks tõelist robotit).

Hüsteroskoopiline myomectomy . See on müektektoomia, kasutades resektoskoopi, vahendit, mis kiirgab välja elektrilisi heitmeid, mis on võimelised kõrvaldama emaka fibroidid.
Resektoskoopi kasutamine ei hõlma sisselõikeid, vaid selle sisestamist tupe ja seejärel emaka.

TRADITSIOONILISED Kirurgilised protseduurid

Traditsiooniline kirurgia hõlmab: üldanesteesiat, suuri kirurgilisi sisselõike, vähe spetsiifilist toimet sihtorganile ja pikka taastumisaega.

Näidatud, kui emaka fibroidid on väga suured või kui patsiendid on viljakast vanusest kaugemal, koosnevad traditsioonilised kirurgilised protseduurid kiulise emaka raviks:

Traditsiooniline müektektoomia . See on müektektoomia toimimine laparotoomis, see tähendab kõhu sisselõike ja avamise kaudu.
Hüsterektoomia . See on emaka eemaldamise operatsioon; selle elluviimisega ei saa enam fertiilses eas patsiendil olla lapsi.