Mis on eesnäärme biopsia?
Eesnäärme biopsia on diagnostiline test, mille eesmärgiks on väikeste eesnäärme koeproovide kogumine, mida seejärel jälgitakse optilise mikroskoobiga, et kinnitada või välistada eesnäärmevähi olemasolu.
Kuidas seda teha? Võimalikud tüsistused
Näidustused
Millal see on vajalik?
Ühele või mitmele järgnevatest elementidest on tavaline eesnäärme biopsia näidustus:
- kõrge PSA tase (eesnäärme spetsiifiline antigeen);
- transrektaalse eesnäärme ultraheli ajal tekkisid kahtlased pildid;
- ebanormaalsete moodustuste tajumine eesnäärme rektaalse uurimise ajal (arst tutvustab oma sõrmega patsiendi päraku ja tunneb näärme läbi sooleseina).
Seetõttu on eesnäärme biopsia vajalik alati, kui esineb eesnäärmevähi kahtlus, mis on - isegi kui ainult teatud aspektides - kõige levinum vähktõbi meestel. Õnneks on paljud eesnäärme kasvajad healoomulised või aeglaselt arenevad, jäädes piirdesse pikka aega piiritlemata, tekitamata olulisi häireid (nende kasvajate esinemissagedus on väga suur, samas kui suremus on äärmiselt madal, mistõttu nad ütlevad, et nad surevad rohkem eesnäärmevähiga mehed kui eesnäärmevähk "). Kahjuks ei ole ka liiga sagedasi juhtumeid, kus haigus areneb kiiresti ja moodustab metastaase juba varases staadiumis (nende pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on suhteliselt madal, kuid suremus on üsna kõrge).
Eesnäärmevähk on väga haruldane enne nelikümmend viis aastat ja isegi kui selles osas ei ole täpseid skriiningukavasid, alates sellest vanusest on oluline läbi viia regulaarselt näärme kontrolli, eriti riskitegurite olemasolu korral, nagu näiteks haiguse tundmine - või kahtlustavad sümptomid, nagu urineerimisraskused, valu ja põletustunne urineerimisel, hematuuria ja põie puuduliku tühjendamise tunne (põie tenesmus). Kuna nende "sõeluuringute" kasulikkust asümptomaatilistel inimestel arutatakse, on oluline konsulteerida oma arstiga, et hinnata, kas teha katseid, näiteks PSA doseerimine ja digitaalne rektaalne uuring.
Kuidas sa seda teed?
Kahjuks ei saa mitteinvasiivsed testid, nagu TAC, tuuma magnetresonants ja PET, seda tüüpi tuumorit täpselt kindlaks teha, mis on üldiselt väga väike, mistõttu on vaja võtta proovi eesnäärmekoe kohta, mis allutatakse histoloogilistele uuringutele.
Transrektaalne biopsia
Eesnäärme biopsia ajal asub patsient tavaliselt tema küljel, reied painduvad rindkere suunas või alternatiivselt "günekoloogilises" asendis (lamades jalgadega).
Kui arst on soovitanud keha suhtumist, teeb uroloog pärasoole ja eesnäärme ennetava digitaalse uurimise. Seega tuvastati vastunäidustuste puudumine, anusesse sisestatakse hästi määritud ultraheliandur, mis võimaldab eesnäärme visualiseerimist sobival ekraanil, mis ulatub pärasoolest üles. Sellega seoses kasutab instrument helilainete kiirt, mis hindab sellest tulenevat kudede peegeldumise astet; seetõttu ei ole ioniseeriva kiirgusega seotud ohtu.
Sondi abil avanenud ultrahelipiltide abil süstib arst väikest annust anesteetikumi (lidokaiini) eesnäärme lähedale, lastes ravimil mõneks minutiks toimida. Kasutades spetsiaalset biopsia- ja ultraheliuuringut, võtab arst keskmiselt 8/16 eesnäärme fragmenti, sõltuvalt sama suurusest, eelmiste biopsiate tulemustest ja rektaalse uuringu tulemustest. Vahepeal võimaldab ultraheli sond uroloogil pidevalt jälgida nõela poolt saavutatud eesnäärme piirkondi.
Kirjeldatud tehnikat nimetatakse transrektaalse eesnäärme biopsiaks; selle meetodi üks variant, isegi kui seda kasutatakse harvemini, hõlmab juurdepääsu eesnäärmele perineumi kaudu.
Mõlemad meetodid on osutunud tõhusaks ja ohutuks, mistõttu sõltub nende kahe valiku tegemine põhiliselt operaatori eelistustest. Digitaalse kontrolli all olevad transininaalsed ja rektaalsed meetodid, seega ilma ultraheli abita, on selle asemel kasutamata. Transuretraalse eesnäärme biopsia on ka tsütoskoopi abil üsna haruldane.
