Alumise jäseme dismetria, vale lühike jala või tõeline lühike jalg?

Dr Ilio Iannone

Meditsiinivaldkonnas esineb sageli segadust alamjäsemete düsmetria juhtude arvu suurenemise osas. Kõik see tuleneb selguse puudumisest ja raskusest tuvastada alumise jäseme tegelikku lühenemist või selle vale lühendamist teiste komponentide tõttu.

Suurenemise ettekirjutusi tehakse sageli väga kergelt ja ilma asjakohaste kliiniliste hindamisteta.

On hädavajalik kindlaks teha, kas tegelikult on olemas tõeline lühike jalg, mis nõuab pidevat tõusu, või mõne muu nähtuse kasutamist, mille kasutamine võib peale kasutu olla kahjulik.

Ainsaks praegu kasutatavaks diagnostikavahendiks on cotyloidi joonte radiograafiline mõõtmine. Siiski on mitmeid komponente, mis põhjustavad vale jäseme lühendamist:

Kanna või põlve protees, suurem ühelt poolt kui teine, põhjustab maapinnast tassi vähenemise; viimase langetamine toob kaasa vale lühikese jala.
Sääreluu kallutamine võib mõjutada tassi kõrgust: eesmine kaldumine vähendab tassit, mis põhjustab vale pikkuse, tagumine kaldumine tõstab tassi, põhjustades vale lühikese jala.
Ebanormaalne vaagna luustumine.
Vaagna pöörlemine, mis üldiselt vähendab tassit propulsiivsest küljest.
Nimmepolioos.
Visceraalsed fikseeringud.
Psoaside, piriformide (piriformisündroomi) jne lihaste tagasitõmbed

Nendel põhjustel on soovitatav patsienti hoolikalt hinnata, enne kui näete suurendamist läbi instrumentaalsete uuringute ja hindamiskatsete.

Scansioscintigrafia e RX
Patsiendi jälgimine

Seismisel tuleb hinnata, kas vaagna kalde ja ilmselt deformeerunud alumise jäseme vahel on järjepidevus. Istumisasendit hinnates on võimalik kõrvaldada alumise jäseme mõju vaagna kallutamisele: kui selles asendis on vaagnad täiesti paigal seisva asendi suhtes, tuleb kallutamise põhjus seostada alumise jäsemega.

Osteopaatilised testid, mis hindavad vaagna kallet.

Neid aspekte silmas pidades tuleks suurendamise nõuet kohaldada alles pärast mitmeid uurimisi. See lahendus ei tohi kunagi olla liiga paks ja eelistatav on mõnda mm vähem kui tegelik vajadus. See peab paiknema jala all ja mitte ainult kanna all, sest see soodustaks tritsepsi surali lühendamist.