Ärritatud soole sündroom (SII) on laialt levinud haigus, mida iseloomustab: kõhuvalu / ebamugavustunne, turse, kõhupuhitus ja alvuse ja väljaheite konsistents; see on naistel levinum ja läänes on selle levimus 5-10%.
Inimestel, kes juba kannatavad ärritatud soole sündroomi korral, on laktoositalumatuse (IL) sümptomaatiline ilming oluliselt suurem; lisaks, kuna need on kaks väga levinud patoloogiat ning mõned kliinilised tunnused ja / või "kattuvad" sümptomid, ei ole diferentsiaaldiagnoosimine lihtne tee.
Ägeda käärsoole VS diagnoosimine laktoosi talumatuse suhtes
Ägeda soole diagnoosimiseks on objektiivsete füüsiliste eksamite puudumise tõttu vaja hinnata ainult patsiendi viiteid (diagnostilised kriteeriumid ja " Roma III 2006" test) *, laktoosi talumatuse diagnoosimisel ( ja sel juhul on vajalik teostada konkreetne test - hingetest (väljahingatava vesiniku mõõtmine). Lõppkokkuvõttes on hingetesti ainus analüüs, mis võimaldab meil eristada laktoosi talumatuse ja ärritatud käärsoole kooseksisteerimist ( kattumist või kaasuvust).
On ilmne ja teada, et need, kes on hingetesti suhtes positiivsed ja seetõttu talumatud, peavad sümptomite vähendamiseks järgima madala laktoosisisaldusega dieeti; kuid samasuguse toitumisravi tulemuste korral on samasugune toitumine ka ärritatud soole sündroomiga?
Laktoosiga välistatud ravi reaktsioon laktoositalumatusele ärritatud soole sündroomiga
Et hinnata laktoositalumatusega seotud kõhupõhiste sümptomite paranemist ja võimalikke seoseid ärritatud soole sündroomi sümptomitega, tegid dietoloogid Chiara Razzolini ja Carla Dini eksperimentaalse analüüsiuuringu.
Uurimisproov on 27 isikut, kes ei talu laktoosi ja on hingetesti jaoks positiivsed; jälgiti 3 järelkontrolli (kohtumised) ajal: ajal 0, 15 päeva pärast ja 45 päeva pärast, et hinnata madala laktoosisisaldusega dieedi vastavust (kinnipidamist) (0, 5 kuni 1, 5 g). iga päev, manustatuna esimesel visiidil) ja sümptomite vähenemist.
Küsimustiku Rooma III 2006 abil hindasid dietoloogid ärritatud soole sündroomi olemasolu; 27 subjektist 18 on positiivsed:
- 9 kõhulahtisusega
- 4 kõhukinnisusega
- 5 kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega.
Seevastu ainult 27-st vaid 7-st leiti, et AINULT laktoositalumatus mõjutas ja 2 jäeti kõrvale (väljalangemine) esimesel kontrollimisel, sest nad kaebasid ebatüüpiliste häirete pärast, st ainult CEFALEA, mitte kõhuõõne suhtes.
Kaebused, mille kohta kaebus esitati [pärast seda, kui pärast sööki (15 '/ 3h)] esinesid patsiendid, olid järgmised: turse, kõhulahtisus, meteorism, kõhuvalu, kõhukinnisus, iiveldus, peavalu ja maohape; jättes välja dieetist laktoosi, teatasid paljud uuringus osalejad sümptomite üldisest paranemisest, välja arvatud mõned juhuslikud häired, mis olid seotud toitumisreeglite rikkumisega. Teisest küljest oli 10 patsienti, kes ei deklareerinud sümptomeid (millest 8 olid ärritunud soole ja 2 ilma). See tähendab, et laktoositalumatus, kuigi see esineb, ei pruugi olla abdominaalsete häirete tekitaja, kuid (tõenäoliselt) võib esineda sümptomite eest vastutava ärritatud soole sündroomiga.
järeldus
Lõppkokkuvõttes on ilmselge, et laktoosi väljajätmine dieedist (ja sellest tulenev toidu kaltsiumi vähenemine) ei ole mõistlik, kui EI OLE kliiniliste tõendite olemasolu (hingetest), kuid ka sel juhul, kuigi enamik elanikkonnast võib ära kasutada laktoosi väljajätmist (60% analüüsitud proovist), teine hea viil võib jätkuvalt näidata kõhu sümptomeid, mis on tingitud kattuvusest ärritatud soole sündroomiga (32% analüüsitud proovist).
NB ! Rohkem kui pooled täheldatud juhtudest näitasid tugevat seost stressi tekitavate igapäevaste sündmuste ja ebapiisava toitumise vahel, justkui kujutaks see individuaalse taju tasandil häireid.
- Kõik laktoositalumatud, kuid ilma ärritatud soole isikud ei reageerinud ravile positiivselt (välja arvatud peavaluga), samas kui ärritatud soole puhul oli laktoosi väljajätmine ainult veidi üle poole.
See peaks viima arstide ja toidutöötajate poole, et vähendada laktoosiannuse tähtsust positiivsetel isikutel, kes ei parane, välja arvatud viimased; sellisel juhul on väga tõenäoline, et kõhu sümptomite etioloogiline mõjur on kattumine ärritatud soole sündroomiga (kahe haiguse kooseksisteerimine). Laktoosipiirangu leevendamisega oleks seega võimalik soodustada toidu tasakaalu, normaliseerida oluliste toitainete, nagu kaltsium, tarbimist, vältida hüpovitaminoosi ja ebapiisavat mineraalsoolade tarnimist ning vältida liigseid piiranguid patsientide toiduvalikutes.
Bibliograafia :
- Laktoositalumatus: ärritatud soole sündroomi valents dieetravi efektiivsusel - Chiara Razzolini, Carla Dini, dietoloog - National Dietitian Association ajakiri - kahekümne esimesel aastal, number kaks, kaks korda kuus II ° kaks kuud 2012 - pag20: 22 .
