määratlus
Fulminantne hepatiit on haruldane sündroom, mida iseloomustab maksa parenhüümi massiline nekroos. Tulemuseks on raske maksafunktsiooni kahjustus, mis viib sageli patsiendi surmani. See vägivaldne reaktsioon esineb tavaliselt viiruse või alkoholi poolt põhjustatud hepatiidis, toksilistes ainetes (nt Amanita phalloides'i seente ravimid ja toksiinid) ja mõned ravimid (nt paratsetamooli liigne tarbimine).
B-hepatiidi viirus (HBV) on vastutav enamikel juhtudel, eriti HDV-ga kaasneva infektsiooni korral. Seevastu A-, C- ja E-hepatiidi viiruste fulminantne hepatiit on üsna haruldane. Epstein-Barri viiruse (EBV), tsütomegaloviiruse ja herpes simplexi nakkused võivad samuti kaasa aidata alguse tekkimisele. Teistel juhtudel tunnevad ära vaskulaarsed, autoimmuunsed ja metaboolsed põhjused.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anoreksia
- asteenia
- kurtumus
- kooma
- Raskused
- Ajaline ja ruumiline desorientatsioon
- Meeleoluhäired
- Kõhuvalu
- Valu kõhu ülemises osas
- verevalumid
- Aju turse
- Seedetrakti verejooks
- Kerge verejooks ja verevalumid
- Ma selgitasin
- Vere uurea
- kollatõbi
- letargia
- leukopeenia
- iiveldus
- oliguuria
- trombotsütopeenia
- sügelus
- unisus
- Segasus
- Tume uriin
- oksendamine
Täiendavad tähised
Fulminantne hepatiit areneb väga kiiresti ja põhjustab ägedat maksapuudulikkust. Alguses tekib valu kõhu ülemises paremas osas, iiveldus, oksendamine, kollatõbi (naha ja silmade skelera kollasus), fetor hepaticus (magus lõhnaga) ja üldine halb enesetunne. Võib tekkida koagulopaatiad, verejooks, elektrolüütide kõrvalekalded ja hepatoreeni sündroom (kiiresti progresseeruv ja surmav).
Mõne päeva pärast vähendab protsess maksa suurust (äge kollane atroofia) ja viib porto-süsteemse entsefalopaatia tekkeni. See seisund ilmneb meeleoluhäirete, keskendumisraskuste, segasuse, desorientatsiooni ja uimasuse tõttu. Edasijõudnuna võtab koomast üle mõnikord aju turse ja isheemiline pilt.
Protrombiini aja pikendamisel, porto-süsteemse entsefalopaatia ja neerupuudulikkuse korral on surmav tähtsus. Vähesed ravid on tõhusad ja parandavad fulminantse hepatiidi tüsistuste tulemust. Praegu on maksimaalse kiireloomulisusega maksasiirdamine parim ellujäämise lootus. Transplantaadi puudumisel on fulminantne hepatiit seotud väga suure suremusega.
