üldsõnalisus
Lumbokruralgia on meditsiiniline seisund, mis tuleneb seljavalu ja valu kombineerimisest anatoomilistes piirkondades, mis on kaetud crural närviga (reie, jalg ja jalg).
Koronaalse närvi või seljajuurte kahjustused, kokkusurumine ja ärritus on peaaegu alati traumade, nimmepiirkonna herniate, nimmepiirkonna tuumorite või lülisamba lähedal asuvate suurte hematoomide tulemus.
Lisaks ülalmainitud valu põhjustab lumbokruralgia ka tuimastust, kihelust ja nõrkust kahjustatud alumises jäsemes.
Lumbokruralgia ravi hõlmab põhjuslikku ravi ja sümptomaatilist ravi; Esimene eesmärk on vallandava põhjuse ravimine, samas kui teine keskendub sümptomaatilise pildi parandamisele.
Lumbokruralgia õigeaegne ravi on üldiselt seotud healoomulise prognoosiga.
Kroonilise närvi lühike anatoomiline läbivaatamine
Nimmepiirkonnast tulenev krooniline närv (või reieluu ) on alajäsemete oluline ja mahukas perifeerne närv, mis - kui see pärineb V-nimmelüli nurgast - ületab reie antero-mediaalse osa ja jala keskpunkti, ja lõpuks lõpeb jala siseküljel.
Pilt on muudetud veebilehelt: Cursoenarm.net
Sisaldab seljaaju juurtest L2, L3 ja L4 iseenesest närvikiude, mille käigus tekib närviline närv 3 rühma harusid või harusid, mille nimed on: kõhuõõsad (crural närvi), esiosa harud (crural närvi) ja tagakülje (crural närvi) harud.
Reie närv katab nii mootori funktsioone kui ka tundlikke funktsioone: mootori tasandil reguleerib ta puusaliigese ja põlve ekstensorlihaste lihaseid. tundlikul tasemel aga kontrollib see reie anteromediaalse osa, jala keskosa ja jala keskosa tundlikkust.
Mis on lumbokruralgia?
Lumbokruralgia on meditsiiniline termin haigusseisundi jaoks, mis põhjustab seljavalu, on seotud reie ja / või jala valu, täpselt seal, kus need närvirakkud läbivad neid anatoomilisi omadusi.
See on cruralgia ja seljavalu kombinatsioon
Kasutades rangelt meditsiinilist keelt, on lombokruralgia kombinatsioon cruralgiast ja alaseljavalust .
Tuntud ka kui crural neuralgia või frontal sciatica, on cruralgia valu, mis kiirgub reie esi-ja / või sisemisele küljele ja mõnikord ka jala siseküljele; teisisõnu, see on lokaalne valu, kus piki alumist jäsemet voolab närvilise närvi vool.
Seljavalu on aga klassikaline seljavalu või seljavalu .
Mõiste lombocruralgia tähendus
Sõna lumbocruralgia meenutab kõiki selle seisundi peamisi tunnuseid, millele see viitab; tegelikult meditsiinis:
- Termin "seljatükk" viitab selja või selgroo nimmepiirkonnale.
- Termin "crural" viitab peamiselt reieluu anatoomilisele piirkonnale, seega reie küljele; samas võib see tähistada ka närvi närvi teed ja sellisel juhul hõlmab see ka jala ja jala osa.
- Termin "algia" tähendab "valu".
Lombocruralgia sõnasõnaline tähendus on "valu, kus crural närv läbib ja selja nimmepiirkonda".
epidemioloogia
Usaldusväärsete statistiliste uuringute kohaselt kannatavad enam kui 50-aastased inimesed lumbokruralgiast.
põhjused
Üldiselt on lumbokruralgia tingitud kahjustustest, kompressioonist või ärritavast protsessist närvilisel närvil või seljaaju juurtest, millest seejärel pärilik närv pärineb.
Lumbokruralgia peamised põhjused
Põhiliste kahjustuste, kompressiooni või ärrituse põhjuseks on närvi või seljaaju juured:
- Traumad, mis on suunatud kõnealusele närvile või seljaaju juurtele. Kroonilise närvi või selle juurte tugev trauma võib kahjustada selle terviklikkust, mõnikord isegi sügavalt;
- Ristidevahelise ketta sarv nimmelüli nurgal L2, L3 või L4. See on ilmselt peamine lumbokruralgia põhjus.
Lugejatele tuletatakse meelde, et herniated ristiäärne ketas on selgroo haigus, mida iseloomustab nn tuumapulbri vabanemine ühest intervertebraalsest ketast;
- Kasvaja või suure hematoomi crural närvi (seega selgroo tasemel) seljaaju juurte vahetus läheduses. Kasvajate või suurte hematoomide lähedus närvisüsteemidele, nagu perifeersete närvide seljaajujuured, on sageli seotud tihendusnähtustega.
Närvisüsteemi kokkusurumine muudab viimase funktsionaalsust koos võimalike tagajärgedega nii mootori tasandil kui ka tundlikul tasemel.
Vähem levinud lumbokruralgia põhjused
Harva esinevad kroonilise närvi või ühe selle seljaaju juurte kahjustamine, kokkusurumine või ärritus:
- Eiramine ühe või enama külgneva selgroolüli tõttu, näiteks lülisamba murdude, osteoporoosi või artroosi tõttu osteofüütide moodustumisega;
- Selgroo kanali kitsenemine ( nimmepiirkonna stenoos ).
Riskitegurid
Arvestades eespool öeldut põhjuslike tegurite kohta, kujutavad nad endast lumbokruralgia tingimuste, näiteks:
- Herniated ristiäärne ketas, mis asub selgroolülide L2, L3 või L4 tasemel;
- Artroosi olemasolu selgroos;
- Osteoporoosi olemasolu;
- L2, L3 või L4 selgroolülid;
- Nimmepiirkonna stenoosi olemasolu;
- Suure kasvaja või hematoomi moodustumine ühe seljaaju juure läheduses, kust pärineb närviline närv.
Sümptomid ja tüsistused
Lumbokruralgia kõige iseloomulikumad sümptomid on valu reie- ja seljavalu ees- ja / või siseküljel, tavaliselt nimmepiirkonna tasandil (madal rinnus).
Need kaks valusat tunnetust võivad ilmneda äkki - näiteks pärast pingutust - või järk-järgult (seega aja jooksul).
Kõige raskemates lombokruralgia juhtumites võivad teised probleemid kaasneda reie- ja seljavaluga, näiteks: valu jalgade keskmises näos (sisemine), tuimus ja kihelus anatoomilistes piirkondades, mis on kaetud närviga, ja nõrkustunne kahjustatud alajäsemest.
Reie- ja jala valu valu
Lumbokruralgia all kannatavate inimeste kirjelduste kohaselt on reie ja jala valulik tunne põletav või elektriline valu.
Kroonilise närvi probleemi mootori tagajärjed
Mootori tasemel võib kroonilise närvi kahjustus, kokkusurumine või ärritus põhjustada nelinurkse lihase atroofiat ning ulatusliku põlveliigese ja puusa paindumise võimet.
Lombokruralgia täpne motoorse taseme mõju sõltub sellest, milline osa närvilisest närvist (kaasa arvatud juured) on kahjustatud, kokkusurutud või ärritav.
Kroonilise närvi probleemi tundlikud tagajärjed
Sensoorsel tasemel võivad kahjustused, kompressiooninähtused või ärritusprotsessid, mis mõjutavad crural närvi, kindlaks määrata enam-vähem märgatava naha tundlikkuse vähenemise piki eesmist ja / või sisemist reie, jala siseküljel ja isegi väga harvadel juhtudel, jala siseküljel.
Lombokruralgia täpsed sensoorsed tagajärjed on tihedalt seotud probleemi kohaga (ei ole oluline, kas see on kahjustus, kokkusurumine või ärritus) piki crural närvi (kaasa arvatud juured).
tüsistused
Kui nad on eriti tõsised, kujutavad lumbokruralgia valud patsientidele takistust kõige lihtsamate igapäevaste tegevuste läbiviimisel.
See võimetus teostada igapäevasemaid igapäevaseid tegevusi võib mõjutada asjaomaste inimeste meeleolu ja põhjustada psühholoogiliste probleemide, nagu vähese meeleolu või kerge depressiooni tekkimist.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Esindab õiget põhjust, et pöörduda usalduse arsti poole ja määrata kontrollkäik, kombineerida selliseid sümptomeid nagu seljavalu, reie valu, mis mõnikord laieneb jalgadele ja jalgadele, kihelus ja tuimus alumise jäseme ja lihaste nõrkuse juures nelipealihase.
Diagnoosige lumbokruralgia õigeaegselt, hõlbustab ravi ja takistab tüsistusi.
diagnoos
Reeglina põhineb lumbokruralgia diagnoosimisel:
- Põhjalik füüsiline läbivaatus ja põhjalik meditsiiniline ajalugu . Nad võimaldavad arstil teada, millised on sümptomid, kuidas ja millal on tekkinud häired, millised on käimasoleva valuliku tunnetuse tunnused jne;
- Neuroloogiline uuring . Määrab inimese keha närvi ja teiste perifeersete närvide tervise. Neuroloogiline uurimine on väga oluline, et mõista, kas sümptomaatika on seotud crural närvi või teise alajäseme teise perifeerse närviga, kelle kaasamine võib põhjustada lumbokruralgia sarnaseid sümptomeid;
- Radioloogilised uuringud, sealhulgas röntgenikiirte lülisamba, tuumamagnetresonantsi lülisamba või CT lülisamba. Nad aitavad selgitada lumbokruralgia võimalikke põhjuseid. Näiteks võimaldavad TAC või tuuma magnetresonants identifitseerida võimalikud kasvajad, suured hematoomid või intervertebraalse ketta herniad piki nimmepiirkonda.
- Elektromüograafia . See on instrumentaalne eksam, mis võimaldab teil uurida lihaste närvikontrolli head ühtsust või omavahel tihedalt seotud lihaste seeriat.
Kahtlustatava lombokruralgia kontekstis on selle eesmärk luua üks kord ja kõik, kui motoorse sümptomaatika eest vastutav närv on tegelikult krooniline närv.
Miks on oluline kindlaks teha lumbokruralgia põhjused?
Lombokruralgia diagnoosimise ajal on täpse käivitaja tuvastamine oluline vähemalt kahel põhjusel:
- Oskab planeerida kõige sobivamat ravi;
- Kuna üks võimalikest põhjuslikest teguritest on väga tõsised seisundid (näiteks selgroolülid kasvajad), mis väärivad õigeaegset ravi.
ravi
Lumbokruralgia ravi pakub kõigepealt ravi, mis on suunatud vallandavate põhjuste ( põhjuslik ravi ) raviks ja teiseks raviks, mille eesmärk on sümptomite leevendamine ( sümptomaatiline ravi ).
Põhjuslik ravi
Põhjuslik ravi varieerub sõltuvalt lumbokruralgia põhjusest.
Näiteks lülisamba kasvaja tõttu põhjustatud lombokruralgia põhjuslik ravi seisneb tuumori massi kirurgilises eemaldamises, mis surub kokku närvi; vastasel juhul hõlmab herniated intervertebraalse ketta tõttu põhjustatud lombokruralgia põhjuslik ravi kõiki neid konservatiivseid ja / või kirurgilisi abinõusid, mis on konkreetselt näidatud, et taastada muutunud intervertebraalse ketta normaalne struktuur.
Põhjusliku ravi efektiivsus sõltub rangelt vallandavate põhjuste ravitavusest; tegelikult on ravitavad tingimused edukamad kui teised.
Sümptomaatiline ravi
Lumbokruralgia puhul kasutatav klassikaline sümptomaatiline ravi hõlmab:
- Puhata füüsilisest tegevusest, kuid mitte liikumatusest
- Mittesteroidsete analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimite ( NSAID ) kasutamine. Nii valuvaigistid kui ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis on võimelised valu leevendama, võimaldades seega patsiendile leevendust.
Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võimaliku ebatõhususe korral koos tugeva valuga reageerivad raviarstid kortikosteroidide intravenoosse manustamise korral; kortikosteroidid on väga tugevad põletikuvastased ravimid, mille pikaajaline kasutamine võib omada ebameeldivaid kõrvaltoimeid (nt osteoporoos, diabeet, katarakt või rasvumine).
ennetamine
On võimalik vältida ainult teatud lumbokruralgia vorme; see on tingitud asjaolust, et selle valuliku seisundi võimalike põhjuste hulgas on välditavad ja vältimatud.
Kuidas vältida lombokruralgiat herniated intervertebral plaadilt
Üheks lumbokruralgia ennetatavaks vormiks on lombokruralgia, mis on tingitud nimmepiirkonnaga herniated intervertebraalsest ketast. Selle seisundi (mis on üldpopulatsioonis kõige levinum lombokruralgia) puhul põhineb ennetamine vähemalt neljal põhipunktil, mis on:
- Säilitada hea lihastoonus, eriti need lihased, mida arstid tunnevad " tuumana ". " Tuum " on inimkeha funktsionaalne osa, mille on andnud kõhu-, kaldus-, nimmepiirkonna ja paravertebraallihased;
- Venitamine, et parandada selja ja limaskesta lihaste lumbosakraalse trakti lihaste paindlikkust;
- Õige massi tõstmise tehnika omandamine (torso püstised põlved, painutatud põlved jne);
- Nõuetekohased toitumisharjumused, kaalukontroll, regulaarne kehaline aktiivsus ja heaolu orienteeritud eluviis.
prognoos
Prognoos lombokruralgia puhul sõltub mõningatest teguritest, sealhulgas:
- Käivitavad põhjused. Nagu öeldud, on ka lumbokruralgia põhjuseid, mida on võimalik paremini ravida kui teised. Ilmselgelt on ravitavate põhjuste tõttu lombokruralgia paremaks prognoosiks kui lumbokruralgia vähem ravitavate põhjuste tõttu;
- Varane diagnoosimine ja ravi. Alguses ilmnenud lumbokruralgia ravi annab kindlasti paremaid tulemusi kui kaugelearenenud staadiumis diagnoositud lombokruralgia ravi, mida võib iseloomustada komplikatsioonid;
- Patsiendi plaanitud raviplaani järgimise viis. Et saada lumbokruralgia ravi kõige paremini, peab patsient hoolikalt järgima meditsiinilisi juhiseid.
