üldsõnalisus
Immunofunktsioon on laborikatse, mis võimaldab tuvastada ja iseloomustada bioloogilises proovis esinevaid gamma-globuliine .
Analüüs võimaldab üksikasjalikult uurida patsiendi veres või uriinis immunoglobuliini klasse (IgA, IgG, IgM, IgE või IgD) ja kerge ahela kapa või lambda tüüpi vastavalt nende spetsiifilisele elektroforeetilisele liikuvusele. . Järgnevalt hõlmab immuunfikseerimine, milliseks gamma-globuliiniks on osalemine, spetsiifiliste antigeenide inokuleerimine fragmendi või vastava antikeha ( immunoglobuliini antiseerumid ) suhtes: kahtlustatava muutuse olemasolu kinnitab moodustumine. sade, mis on nähtav palja silmaga või mikroskoobiga.
See teave on eriti oluline plasmarakkude patoloogiate (gammopaatiate või plasma rakkude düsskrasiate) diagnoosimiseks. Immunofunktsioon on väga kasulik hulgimüeloomi, Waldenströmi makroglobulinemia ja primaarse amüloidoosi (mida nimetatakse ka kerge ahela amüloidoosiks) hindamiseks ja jälgimiseks.
mida
Immunofunktsioon (või immunoelektroforees, mis on lühendatud ka lühendis IFE ) on meetod, mis võimaldab kindlaks teha, kas ja millises klassis immunoglobuliinid (IgG, IgM, IgA, IgD, IgE) või kerge ahela tüüp kappa või lambda on olemas. patsiendi vereseerumi ja uriini liigne või defekt.
Kappa ja lambda kerged ahelad iseloomustavad monoklonaalset komponenti, st samasuguse keemilise struktuuriga antikehasid.
Seerum ja uriini immunofunktsioon: millal see on näidustatud?
Plasmacellulaarsed düsplaasiad või gammopaatiad on heterogeensed rühmad tundmatute etioloogiliste häiretega, mida iseloomustavad:
- B-rakulise klooni ebaproportsionaalne proliferatsioon;
- Immunoglobuliini (või selle polüpeptiidi subühiku) seerumis ja / või uriinis esinemine struktuuriliselt ja elektroforeetiliselt homogeenne ( monoklonaalne ).
Tavaliselt diagnoositakse plasmarakkude düskrasioone seerumi ja kuseteede valkude elektroforeesil, millele järgneb seerumi immunfikseerimine (IFE).
Samal ajal võib immunoglobuliinide (IgG + IgM + IgA) üldkontsentratsiooni mõõtmiseks määrata vereanalüüsi.
Lisateabe saamiseks: Immunoglobuliinid - mida nad on, kuidas neid mõõdetakse ja võrdlusväärtusi »Immunofunktsioon: põhiprintsiip
Immunofunktsioon on uuring, mis hõlmab kahte faasi (kõigepealt elektroforees agaroosgeelis, seejärel immunosadestamine spetsiifiliste antiseerumitega ).
Immunfikseerimise esimene etapp on sama, mis valkude (või protidogramma) ELEKTROORESISE puhul, mistõttu tuleb mõningaid mõisteid meeles pidada:
- Elektroforees on laborianalüüs, mis võimaldab määrata vereseerumis või teistes bioloogilistes proovides esinevate valkude kogust ja iga fraktsiooni puhul näitab, kas kvaliteedis on kõrvalekaldeid. Eriti võimaldab see eksam valkude eraldamist viide rühma: albumiin, alfa 1 globuliin, alfa 2 globuliin, beeta-globuliin ja gamma-globuliin ; viimast uuritakse täpsemalt immunofunktsiooniga.
- Elektroforees on lahutusmeetod, mis põhineb elektriliselt laetud osakeste erinevatel migratsioonikiirustel, läbi lahuse ja inertse tugikeskkonna, mis on alalisvoolu tekitatud elektrivälja mõjul. Praktikas kasutatakse eksamil patsiendi proovis sisalduvat elektrilist laengut ja molekulmassi . Elektrivälja impulsi ajal migreeruvad need makromolekulid ja "rühm" tüübi järgi, reageerides stressile iseloomulikul viisil. Tulemus ( elektroforeetiline jälgimine ) koosneb erinevatest piikidest ja kõveratest, millele valgu fraktsioonid vastavad. Tavaliselt on esimene piik kõrgem ja kitsam albumiini tipp; järgida, jälgime globuliinipiike, mis on palju madalamad kui albumiin. Rajal olevate piikide amplituudi ja intensiivsuse suurenemine või vähenemine näitab valkude suuremat või väiksemat esinemist igas kategoorias; mida rohkem valke on ribas, seda suurem on vastav piik. Gamma-globuliinide puhul, kui soovitakse teada iga erineva klassi (IgA, IgM, IgG jne) kogust, on vaja kasutada ühekordset annust. Üldiselt, mida rohkem on gamma-globuliinid ribas, seda suurem on vastav piik; kõrgus vastab teatud kategooriasse kuuluvate valkude üldkogusele.
IMMUNOFISSATION pakub:
1) Agaroosgeel Elektroforees : patsiendi proov (seerum või uriin) ladestatakse elektroforeetilisele ribale, st rände tugi (tavaliselt agaroosgeel). Alalisvoolu tekitatava elektrivälja rakendamisega saadakse eraldamine erinevates ribades. Praktikas migreerub iga segus sisalduv gamma-globuliini tüüp (st patsiendi proovis) molekulmassi ja elektrilaengu põhjal. Gamma-globuliinide erinev elektroforeetiline liikuvus võimaldab neid identifitseerida (igaüks langeb kokku elektroforeetilise tee konkreetse ribaga) ja jälgida kõiki kõrvalekaldeid.
2) immunosadestamine spetsiifiliste antiseerumitega (fikseerimine) : spetsiifilise antikeha või fragmendi spetsiifilised antigeenid lisatakse igale elektroforeetilisele ribale individuaalselt (anti-IgG, anti-IgA, anti-IgM, anti-light kappa või anti-ahel) lambda kerge ahel). Kui esineb monoklonaalne valk, tekib antigeeni ja vastava antikeha vahelise interaktsiooni korral kitsas riba (see tähendab, et tulemus on positiivne) ja sademe moodustumine, mis on nähtav palja silmaga või mikroskoobiga. Lõpuks töödeldakse proovi (st pestakse ja värvitakse) valkude eemaldamiseks, mis ei ole sadestunud, et saada geeli kuivatamine ja jätkata tulemuste lugemist.
Miks see jookseb
Mis on Immunofixatsioon?
Seerumi immuunfikseerimine on eksam, mis on ette nähtud haiguste diagnoosimiseks või jälgimiseks, mida iseloomustab gamma-globuliinide muutumine, eriti kui see puudutab monoklonaalse komponendi ( monoklonaalne gammopaatia ) tootmist.
Lisateabe saamiseks: monoklonaalsed gammopaatiad - mis ja millised on »Immunofunktsioon on kasulik plasma rakkude düskrasia kahtluse korral ja see on MIELOMA (ja sellega seotud patoloogiate) ja MGUS-i (akronüüm "ebakindla tähendusega monoklonaalsed gammopaatiad") uurimisel olulise tähtsusega.
See test võimaldab meil hinnata ka Waldenströmi makroglobulinemia ja kerge ahela amüloidoosi ( AL ).
Immunofunktsioon: millal on ette nähtud uuring?
Immuunfunktsiooni indikaator on kliiniliste või laboratoorsete tõendite põhjal tõendatud, mis kahtlustab monoklonaalsete antikehade või immunoglobuliinide muutusi seerumis või uriinis.
Näiteks võimaldab see eksam seroprotektiivse või kuseteede elektroforeesi tulemuste süvendamist: kui elektroforeetilisel jälgimisel erinevad gamma-globuliinidele vastavad ribad normaalsusest, siis identifitseerib immunofikseerimine, milline neist valkudest on koguse poolest muutunud kvaliteeti.
Kokkuvõttes võib määrata seerumi immunfikseerimise:
- Juhul, kui muud laboratoorsed testid annavad ebanormaalse tulemuse puudumise või väiksema ja suurema koguse plasmavalkude osas, sõltub normist;
- Kui kahtlustatakse monoklonaalse komponendi tootmist iseloomustavate haiguste esinemist, näiteks:
- Müeloom ja selle variandid;
- Waldenströmi makroglobulinemia;
- amüloidoos;
- Kui patsiendil tekivad sümptomid ja nähud, mis viitavad monoklonaalse gammopaatia või hulgimüeloomi esinemisele, näiteks:
- Luuvalu;
- Aneemia;
- Lihtne väsimus;
- Korduvad infektsioonid;
- Seletamatud murrud.
Mitme müeloomi korral on valkude elektroforees ja immunfikseerimine märkimisväärse kasulikkusega ka haiguse progresseerumise jälgimiseks (järelkontroll).
Immunofunktsioon: milliseid proove saab teha?
Bioloogilised proovid, mida on võimalik immuniseerida, on peamiselt järgmised:
- Seerum (seerumi immunfikseerimine);
- Uriin (uriini immuunfunktsioon);
- Alkohol * (vedeliku immuunfikseerimine).
* Märkus : CSF või tserebrospinaalvedelik on vedelik, mis läbib ja kaitseb aju, seljaaju, kraniaalnärve ja seljajuure.
Normaalväärtused
Monoklonaalsete või polüklonaalsete gamma-globuliinide seerumi ja kuseteede immunofikseerimise NEGATIIVNE tulemus loetakse normaalseks.
Gamma-globuliinid
Gamma-globuliinid moodustavad plasmavalkudest 9-20% .
- Võrdlusväärtus Gamma-globuliin : 0, 9-1, 4 g / dl
Immunoglobuliinide ( IgG + IgM + IgA ) üldkontsentratsiooni osas arvatakse, et väärtused vahemikus 600 kuni 2300 mg / dl on normaalsed.
- Võrdlusväärtus Immunogobuliinid seerumis :
- IgA : 90-400 mg / dl
- IgG : 800-1800 mg / dl
- IgM : 60-280 mg / dl
- IgD : 0, 3-0, 4 mg / dl
- IgE : 20-440 mg / dl
Märkus : eksami võrdlusintervall võib varieeruda veidi sõltuvalt vanuselt, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest instrumentidest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Kõrged väärtused - põhjused
Gamma-globuliinide kasv võib olla:
- Polüklonaalne, kui immunoglobuliinide tootmine on heterogeenne, st kõik gamma-globuliinide komponendid, mis on toodetud või tuletatud erinevatest plasmarakkudest, on suurenenud;
- Monoklonaalne, kui gamma-globuliinid on toodetud või tuletatud plasma rakkude ühest tüübist (kloonist).
Polüklonaalsete gamma-globuliinide suurenemine võib olla seotud:
- Kroonilised põletikulised haigused;
- Reumatoidartriit;
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Kroonilised maksahaigused (nagu hepatiit ja tsirroos);
- Ägedad ja kroonilised infektsioonid;
- Hiljutised immuniseerimised;
- Mõned kasvajahaigused.
Monoklonaalsete gamma-globuliinide kõrged väärtused võivad selle asemel näidata:
- Mõned neoplasmid ja kroonilised põletikud;
- Müeloom;
- lümfoom;
- Waldenströmi makroglobulinemia.
Gamma-globuliini liigset nimetust nimetatakse hüpergammaglobulinemiaks, samas kui puudust nimetatakse hüpogammaglobulinemiaks .
Madalad väärtused - põhjused
Gamma-globuliinide vähenemine võib näidata immuunsüsteemi erinevate haiguste esinemist geneetilisel alusel, kaasa arvatud agammaglobuliinemia või sekundaarne immuunpuudulikkus (nt AIDS, neerupuudulikkus, äge sepsis ja Cushingi sündroom).
Gamma-globuliini väärtuste vähenemine võib sõltuda ka tsütostaatiliste ravimite, immunosupressantide ja steroidide kasutamisest.
Kuidas seda tehakse
Seerumi immunfikseerimine
Seerumi immunfikseerimine hõlmab lihtsa vere tõmbamist käe veenist. Seerum saadakse bioloogilise proovi tsentrifuugimise teel; see võimaldab tegelikult eraldada rakke sisaldavat fraktsiooni (korpuskestaosa) vedelikust (plasma). Vereseerum ei sisalda hüübimisfaktoreid (fibrinogeen, VIII faktor, faktor V ja protrombiin).
Kusete immunofunktsioon
Kusete immunofunktsioonide tegemiseks on vajalik koguda väike kogus uriini spetsiaalses steriilses mahutis. Arsti ja laboratooriumi näidustuste põhjal võib proovi koguda ilma täpse aja ( juhuslik ) või 24 tunni jooksul .
Alkoholi immunisatsioon
Analüüs eeldab väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmist nõela sisestamise teel seljaaju sisemusse ( nimmepunkti ).
ettevalmistamine
Immunofixatsioon: kuidas te eksamiks valmistute?
- Enne vereproovide võtmist võivad mõned laborid nõuda, et te jälgiksite kiirust vähemalt 10-12 tundi. Selle aja jooksul on lubatud väike kogus vett.
- Immunofonatsiooni võib läbi viia uriiniga, mis on kogutud kindlal kellaajal (juhuslik) või 24 tunni jooksul, mistõttu on vaja eelnevalt saada sobivad steriilsed mahutid.
- Selle asemel, et vedelikku immuunfikseerida, ei ole konkreetne preparaat vajalik.
Mida saab eksami tulemust muuta?
Mõned ravimid võivad mõjutada immunfikseerimise tulemust, mistõttu on soovitatav arstile teatada kõikidest käimasolevatest ravimitest.
Kuue kuu jooksul enne uuringut võivad immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurendada vaktsiinide manustamine (immuniseerimine) ja ravimite kasutamine, nagu fenütoiin, prokainamiid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, metadoon ja terapeutiline gamma-globuliin. Teised testitulemust muutvad ravimid on kortikosteroidid, neomütsiin, atsetüülsalitsüülhape ja klorpromasiin.
Tulemuste tõlgendamine
Immunofunktsioonide tulemusi hinnatakse koos teiste analüüside tulemustega. Selle tulemuse tõlgendamise eest vastutab üldarst või referent, kes suudab tuvastada ja võrrelda konkreetseid gamma-globuliini mõjutavaid muutusi (näiteks riba, mis langeb kokku immunoglobuliinidega G) teatud haiguste suhtes. See hindamine kinnitab või toetab diagnostilist hüpoteesi: üldiselt võib immuunfikseerimine paljastada normaalse gamma-globuliini profiili või identifitseerida monoklonaalse valgu või polüklonaalse mudeli .
Kui haigus on määratletud, võib immunofunktsiooni teha järgmistel juhtudel:
- Jälgige haigust aja jooksul ja järgige selle kulgu (järelkontroll);
- Kontrollige raviprotokolli tõhusust .
Immunofunktsioonide plussid ja miinused
Võrreldes valgu elektroforeesiga, immunofunktsioon:
- See on kiirem : immuniseerimise tulemused saadakse tavaliselt kolme tunni jooksul;
- See on tundlikum (kuigi pisut): immunofunktsioon võib avaldada valgu elektroforeesist välja jäetud immunoglobuliini, eriti madalatel kontsentratsioonidel (alla 1 g / l).
Lisaks sellele:
- Seda saab osaliselt automatiseerida ;
- See on kergesti loetav ja tõlgendatav .
Immunofunktsioon on kallim kui valgu elektroforees ja võimaldab ainult gamma-globuliini analüüsi .
Tavaline tulemus
Immunfunktsioonis hõlmab tavaline tee järgmist:
- Riba, mis langeb kokku tumedama immunoglobuliiniga G ( IgG );
- Riba, mis vastab kõige kergemale immunoglobuliinile A ( IgA );
- Immunoglobuliini M ( IgM ) riba puudumine;
- Kappa riba on tihedam kui lambda (kerge ahel), suhtega 2: 1.
Normaalse tulemuse korral on ribad suured ja värvitihedus väheneb järk-järgult ja ühtlaselt immunoelektroforeesi riba servade suunas.
Polüklonaalsed gamma-globuliinid
Mõnel juhul on kõik immuunfunktsiooni ribad ühtlaselt varju samal määral. See mudel esindab polüklonaalsete immunoglobuliinide olemasolu. Ka sel juhul on ribad laiad ja üleminek immunoelektroforeetilise riba servadele on järkjärguline. IgM-riba - tavaliselt puudub - on lai.
Monoklonaalsed gamma-globiinid
Kui immuunfunktsiooni teel on võimalik tuvastada teravate servadega kitsas riba, tähendab see, et monoklonaalsete komponentide otsimine on positiivne .
Monoklonaalse immunoglobuliini identifitseerimine on kasulik järgmiste seisundite diagnoosimisel :
- Määramata tähendusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS);
- Müeloom;
- Waldenstromi makroglobulinemia;
- Amüloidoos.
Lisaks võib immunfikseerimist kasutada plasma rakulise düsskraasi (st hulgimüeloomi ja Waldenstromi makroglobulinemia) ravi jälgimiseks . Kui monoklonaalse valgu tase väheneb või ei ole pärast kemoteraapiat tuvastatav, võib see viidata ravivastusele . Seevastu on ravist hoolimata püsiv monoklonaalne valk refraktaarse haiguse märk .
Pange tähele . Negatiivne immunofunktsioonitulemus ei välista alati plasma rakkude düskrasiat. Näiteks võib mittesekretoorne hulgimüeloom või oligosekroor anda negatiivseid tulemusi nii uriinis kui ka seerumis. Seega, kui diagnostiline kahtlus gammopaatia suhtes on endiselt suur, on näidatud Kappa / Lambda Libere valgusketaste ( K / L suhe ) suhe .
Mitmekordse skleroosi immunofunktsioon ja diagnoosimine
Tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) immuunfikseerimine on ette nähtud, kui arst kahtlustab hulgiskleroosi olemasolu. Sellisel juhul on kindlaksmääratud tee iseloomulik, kuna see toob esile nn oligoklonaalsete ribade olemasolu . Tulemus on labori aruandes positiivne . Tuleb arvestada, et seerumi immunfikseerimisel ei täheldata sagedusribasid, kuna need korreleeruvad intratekaalsete gamma-globuliinide tootmisega .
Siiski tuleb märkida, et see leid ei pruugi diagnoosi kinnitada, kuna tserebrospinaalvedelikus oligoklonaalsete ribadega võib esineda teisi tingimusi.
Teisisõnu, vedeliku immunofunktsiooniga oligoklonaalsete ribade identifitseerimine on väga kasulik hulgiskleroosi diagnoosi toetamiseks, kuid seda tuleb kinnitada teiste uuringutega . Teised tingimused, mis annavad selle tulemuse, on kesknärvisüsteemi põletikud, sealhulgas: HIV-ga seotud entsefaliit, neurosfilis, neurosarkoidoos, Lyme meningoentsefaliit, kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad, optiline neuromüeliit ja põiki müeliit.
