sissejuhatus
Ägeda südame surma (MIC) puhul tahame näidata ootamatut ja ootamatut loomulikku surma, mis tekib südame päritolu põhjuste tõttu .
See on surm, mis ilmneb kiiresti tunni jooksul pärast ägedate sümptomite ilmnemist, mis siiski mõnikord ei ilmne, mistõttu on raske - kui mitte võimatu - tuvastada otsene algus.
Ägeda südame surma põhjused võivad olla mitmekordsed: koronaararterite obstruktsioonist kuni kaasasündinud kõrvalekalleteni, kahjuks mitte alati diagnoositud.
Mõnel juhul võib äkilist südame surma vältida, sekkudes õigeaegselt konkreetsete esmaabimeetmetega. Kahjuks, hoolimata õigeaegsest päästmisest, ei pruugi üksikisiku surma alati vältida.
Mis see on?
Mis on äkiline südame surm?
Äkiline südame surm on defineeritud kui loomulik surm, mis tekib südame iseloomu tõttu kiiresti ja ootamatult .
Tavaliselt peetakse "ootamatut südame surma" ja "südame seiskumist" sünonüümiks. Sellegipoolest võib füsiopatoloogilisest vaatenurgast öelda, et äkiline südame surm eelneb kohe südame seiskumisele, st südame funktsiooni lõpetamisele, mis - nagu pump - tagab vereringe kogu kehas. Südame seiskumisele järgneb kohe vereringe peatumine ja vererõhu langus, mis põhjustab teadvuse kaotuse vaid 10-15 sekundi pärast. Mõne hetke pärast põhjustab hingamiskeskuste vahele jäänud perfusioon hingamisteede seiskumise ja juba 4 minutit pärast südame seiskumist - seetõttu, et hapniku puudumine põhjustab hapniku - aju rakud kannatavad, nad hakkavad surema ja jah pöördumatu neuronaalne kahjustus.
põhjused
Millised on äkilise südame surma põhjused?
Nagu mainitud, võivad äkilise südame surma põhjused olla mitmekordsed, kuid kõigil on kardiovaskulaarne päritolu .
Enamikul juhtudel (umbes 70-80%) esineb äkiline südame surm ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu (südame lepingud kiiresti, ebaregulaarselt ja ebaefektiivselt); 10-15% juhtudest põhjustab MIC asystooli (südame süstooli puudumine). Harvemini aga tekib äkiline südame surm elektromehaanilise dissotsiatsiooni tõttu, st seisund, milles esineb elektriline aktiivsus, kuid puudub mehaaniline pumpamine, mis võimaldaks vereringet ja hapniku transportimist organid ja kuded.
Millised haigused on seotud äkilise südame surmaga?
Ägeda südame surmaga seotud patoloogiad on mitmekesised, nende hulgas on mõned:
- Kardiomüopaatiad : need on patoloogiad, mis tulenevad primitiivsetest müokardianomaaliast . Kardiomüopaatiad, mis on kõige sagedamini seotud äkilise südame surmaga, on sisuliselt kolm:
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia : seda iseloomustab ventrikulaarne hüpertroofia, eriti vasaku vatsakese; see on üldjuhul perekonna suundumus ja on peamine surma põhjus alla 35-aastaste sportlaste puhul.
- Lahjendatud kardiomüopaatia : seda iseloomustab südamekambrite progresseeruv laienemine, mis on seotud seina hõrenemisega, mis omakorda kahjustab südame funktsionaalsust.
- Parema vatsakese kardiomüopaatia-arütmogeenne düsplaasia : seda iseloomustab ventrikulaarse müokardi fibro-rasva asendamine. See mõjutab peamiselt paremat vatsakest, kuid võib hõlmata ka vasakpoolset. Üldiselt on sellel perekondlik iseloom ja selle põhjustavad spetsiifilistel geenidel paiknevad ja autosomaalselt domineerivalt edastatavad mutatsioonid. Seda tüüpi kardiomüopaatia on põhjustanud palju äkilisi südame surmajuhtumeid, mis "treeningutel" põhjustavad.
- Pärilikud arütmogeensed kardiopaatiad : need on südame patoloogiad, milles süda on morfoloogiliselt normaalne, kuid südame ioonkanalite tasemel esineb anomaaliaid ja defekte, mis suudavad soodustada pahaloomulise ventrikulaarse arütmia tekkimist ja järelikult ka äkilist südame surma .
- Kaasasündinud südamehaigused : need on sünnist alates esinevad haigused, mõned näited on aordi stenoos ja Falloti tetraloogia.
- Koronaararterite häired, tuntud ka kui pärgarterid (näiteks koronaararterite ahenemine või takistamine, mis omakorda võivad põhjustada südame isheemiat või müokardiinfarkti ja lõpuks südame surma).
- Südameklappide anomaaliad ja patoloogiad .
Riskitegurid
Üks kõige olulisemaid riskitegureid äkksurma surma korral on eelmiste südameinfarktide olemasolu. Tõepoolest on arvestatud, et umbes 75% äkksest südame surmast surnud inimestel on olnud südameinfarkt. Lisaks on täiendavaid riskitegureid esindanud:
- Südame rütmihäirete esinemine, mille põhjused ei ole teada;
- Tahhükardia olemasolu isegi puhkeperioodil;
- Madal ventrikulaarne väljatõmbefraktsioon;
- Teadmata põhjuste tõttu minestamise episoodid;
- Südamehaiguste või südame surma äkksurma ajalugu.
Teised tegurid, mis võivad kaasa aidata ootamatu südame surma riskile:
- Suitsetamise harjumus;
- Diabeet;
- Stress;
- Hüperlipideemia ja hüperkolesteroleemia;
- Alkoholi kuritarvitamine;
- Teatud tüüpi ravimite kasutamine.
mõju
Milline on äkksurma südame surma esinemissagedus elanikkonnas?
Järsk südame surm põhjustab Itaalias umbes 50 000 surma aastas. Esinemissagedus on umbes 1/1000 isikut aastas ja suureneb 8/1000 subjektini aastas, kellel on esinenud südamehaigusi.
Samuti on hinnatud, et äkiline südame surm põhjustab umbes 70% kõigist kardiovaskulaarse päritolu põhjustatud surmajuhtumitest.
MIC esineb peamiselt meestel kõigis vanuserühmades; siiski võib see esineda ka naistel, eriti kui on olemas patoloogiline südame-veresoonkonna substraat.
Samal ajal võib ka äkiline südame surm mõjutada ka lapsi, eriti esimese 6–12 kuu vanuses. Nendel juhtudel räägime täpsemini äkksündinud surma sündroomist, mida tuntakse ka akronüümiga SIDS, inglise äkksurma surma sündroomist .
Äkilise südame surma esinemine sportlastel
Äkiline südame surm on sündmus, mis võib esineda isegi sportlastel, nii amatööridel kui ka amatööridel.
Nendel juhtudel võib seda sagedamini seostada kardiopaatiate / kardiomüopaatiate või vaikivate südamehäiretega, mida ei ole diagnoositud.
Tegelikult ei ole äkiline südame surm sportlaste seas laialt levinud nähtus (madal esinemissagedus: see ei ületa 1-2% kõigist äkilistest südame surmadest); see on aga sündmus, mis põhjustab aistingut, sest see esineb tavaliselt noortel (alla 35-aastastel) inimestel ja ilmselt tervetel, kes ka oma füüsilise tegevuse taseme tõttu ei tohiks - teoreetiliselt - mingit liiki olla. probleem.
uudishimu
Üks tuntumaid juhtumeid Itaalia sportlase äkksurma surmast on keskaegija Piermario Morosini, kes suri 2012. aastal jalgpallivõistluse ajal.
Märgid ja sümptomid
Millised on järsku südame surma tunnused ja sümptomid?
Enamikul juhtudel tekib ootamatu südame surm, nagu nimigi ütleb, järsku ja ootamatul viisil: subjekt kaotab teadvuse ja langeb maapinnale, kus ilmselt juba puudub elu.
Märkus : mõiste "ilmselt" kasutamine ei ole juhuslik. Tegelikult, kuigi mõnel juhul on äkiline südame surm (mida mõistetakse südame seiskumisena, mis viib vereringesse ja hingamisteedesse) ja inimese surm, on sündmused, mis langevad kokku; teistes olukordades on südame seiskumine surmanuhtluse algus, mis siiski - aegsasti leevendades - võib aeglustada või isegi katkestada, suurendades indiviidi ellujäämise tõenäosust.
Üksikasjalikumat teavet leiate peatükist "Esmaabi".
Mõnel juhul võivad patsiendid enne teadvuse kaotust esineda "hoiatusmärke", mis viitavad peatsele südame seiskumisele, näiteks:
- Lokaalne valu rinnus keskel - sageli sarnane kõhuvaluga -, mis kiirgab käsi, selja, kurgu ja isegi lõualuu;
- Külm higistamine ;
- Hingamisraskused, düspnoe ja köha ;
- Nõrkus ;
- Agitatsioon ;
- Iiveldus ja oksendamine .
Kahjuks ei ilmne siiski ülalnimetatud tunnused alati, mistõttu on raske või mitte võimatu ära tunda äkilise südame surma peatset saabumist, mis ilmneb ainult teadvusetuse alguses.
Esmaabi
Esmaabi manööverdamine äkilise südame surma korral
Nagu mainitud, kaotab isik, kes põeb äkilist südame surma, tavaliselt kaotamas teadvuse ja langeb näiliselt elutuks.
Ainuüksi üksikisiku ellujäämise võimalust annab õigeaegne sekkumine ja konkreetsete esmaabi manöövrite teostamine: kardiovaskulaarne elustamine (CPR) ja varane defibrillatsioon välise poolautomaatse defibrillaatori (AED) abil.
Siiski on hea meeles pidada, et enne CPR manöövrite ja varase defibrillatsiooni rakendamist on oluline hinnata inimese südametunnistust. Tegelikult võib ülalnimetatud esmaabitoiminguid läbi viia ainult siis, kui patsient ei ole teadlik ja ei hingata, või igal juhul hingamine raskes ja / või mitte-normaalsel viisil.
Kui teadvusetus ja hinge puudumine või ebaregulaarsus on kindlaks tehtud, on vaja helistada - või helistada isiklikult, kui olete üksi - 118, et hoiatada tervishoidu. Alles siis on võimalik jätkata ravimi omaduste kokkuvõtet ja varase defibrillatsiooni. Loomulikult peab iga kõne 118-le toimuma võimalikult kiiresti.
Kas teadsite, et ...
Kardiopulmonaalse elustumise puudumisel väheneb südame seiskumisest mõjutatud inimese ellujäämise tõenäosus vaid 5 minuti möödumisel sündmusest ja kipub järk-järgult vähenema iga minuti järel. Pärast 10 minutit ilma esmaabi manöövreid on ellujäämise võimalused peaaegu nullid ning üksikisiku ilmne ja potentsiaalselt välditav surm muutub lõplikuks.
Siiski tuleb märkida, et kahjuks ei suuda kardiopulmonaalne elustamine ja defibrillatsioon alati surma vältida.
CPR manöövreid tuleks teostada kuni 118. saabumiseni. Pärast seda, kui meditsiiniabi on saabunud, võetakse isik vastu ja transporditakse haiglasse, kus - pärast südame seiskumise põhjuse diagnoosimist - saab ta kogu hoolduse. juhtumist.
Kardiopulmonaarses elustamises kasutatavate manöövrite ja patsiendi haiglas käideldavate ravimeetodite üksikasjalikuks tundmiseks soovitame lugeda spetsiaalseid artikleid: Kardiopulmonaalne elustamine - südame kinnipidamise ravi.
Kas teadsite, et ...
Püüdes ära hoida erinevaid ja laialt levinud südame surmajuhtumeid Itaalia territooriumil, on BLS ( Basic Life Support ) ja BLS-D ( Basic Life Support ja Defibrillation - Function Support). Vital ja Early Defibrillation) nii tervishoiutöötajatele kui ka tervishoiutöötajatele (st nn tavalised inimesed).
Selliste kursuste eesmärk mitte-tervishoiutöötajatele on juhendada enamik kodanikke esmaabi olulistest manöövritest, et suurendada nende paljude patsientide ellujäämise võimalust, keda igal aastal ootamatu südame surm mõjutab.
