terbinafiin

Terbinafiin on seenevastane ravim, mis on väga kasulik naha ja küünte seeninfektsioonide raviks.

Keemilisest seisukohast on terbinafiin allüülamiin.

Terbinafiin - keemiline struktuur

Terbinafiin on saadaval ravimvormide kujul, mis sobivad suukaudseks manustamiseks ja paikseks manustamiseks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Terbinafiini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

• Onychomycosis (suukaudne manustamine);
• Silmad, kubemehi ja suuõõne (suukaudne ja paikselt manustatav);
• Perekonna Candida seeninfektsioonid (suukaudne ja paikne manustamine);
• Tinea versicolor (paikne manustamine).

Hoiatused

Peroraalse terbinafiinravi ajal tuleb maksafunktsiooni pidevalt jälgida. Kui ilmnevad võimalikud kõrvalekalded maksafunktsiooni häireks, tuleb ravi terbinafiiniga kohe lõpetada.

Suukaudse terbinafiini manustamisel patsientidele, kellel on olemasolev psoriaas või süsteemne erütematoosne luupus, tuleb olla väga ettevaatlik.

Paikseks manustamiseks sobivad terbinafiini farmatseutilised vormid tuleb kasutada ainult ja ainult väliselt. Seetõttu tuleb vältida kokkupuudet suuga, silma ja kahjustatud nahaga.

Suukaudne terbinafiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja / või masinate kasutamise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Paikse terbinafiini ja teiste ravimite vahel ei ole teadaolevaid koostoimeid. Siiski ei tohi terbinafiiniga ravitud nahapiirkonnas kasutada teisi ravimeid.

Selle asemel peate enne suukaudse terbinafiinravi alustamist rääkima oma arstile, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest:

• Tsimetidiin, ravim, mida kasutatakse mao happesekretsiooni vähendamiseks;
• Amiodaroon ja teised antiarütmikumid ;
• Flukonasool või ketokonasool, teised seenevastased ravimid;
• Rifampitsiin, antibiootikum;
• Tritsüklilised antidepressandid ;
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (või SSRId ), antidepressandid;
• Beetablokaatorid ;
• B-tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (või MAOI-B ), ravimid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve ravis;
• Dekstrometorfaan, köhavastane aine;
• Kofeiin ;
• Tsüklosporiin, immunosupressiivne ravim.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti kasutanud - mis tahes ravimit, kaasa arvatud ilma retseptita ravitud ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Terbinafiin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kõik kõrvaltoimed avalduvad kõigil inimestel sama intensiivselt.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda terbinafiinravi ajal, on loetletud allpool.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Terbinafiinravi võib põhjustada muutusi veres ja lümfisüsteemis (vererakkude sünteesi eest vastutav süsteem). Need muudatused võivad põhjustada:

• Aneemia;
• Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine veres;
• Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine vereringes;
• Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes.

Kesknärvisüsteemi patoloogiad

Ravi terbinafiiniga võib põhjustada:

• Valutav pea;
• pearinglus;
• Maitse tunde muutmine või kaotus;
• paresteesia;
• hüpoesteesia;
• Lõhnatunde muutmine või kaotus.

Maksa ja sapiteede häired

Terbinafiinravi võib põhjustada maksaensüümide taseme tõusu, maksapuudulikkust, hepatiiti, kolestaasi ja ikterust.

Seedetrakti häired

Ravi terbinafiiniga võib soodustada:

• Täiuslikkus;
• düspepsia;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• Kõhuvalu;
• Pankreatiit.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Terbinafiinravi võib põhjustada:

• Nahalööve;
• urtikaaria;
• Valgustundlikkusreaktsioonid;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
• Multiformne erüteem;
• Eksfoliatiivne dermatiit;
• Bulloosne dermatiit;
• Psoriasiformne nahalööve;
• Psoriaasi ägenemine kahjustatud patsientidel;
• alopeetsia;
• Ravimilööve eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS sündroom).

Muud kõrvaltoimed

Teised terbinafiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
• Söögiisu kaotus;
• Kehakaalu langus;
• palavik;
• väsimus;
• Gripitaolised sümptomid;
• Süsteemne erütematoosne luupus;
• ärevus;
• depressioon;
• Visiooni muutused;
• Nägemisteravuse vähenemine;
• Kuulamise muutused;
• Kuulmiskahjustus;
• tinnitus;
• vaskuliit;
• liigesevalu;
• lihasvalu;
• Rabdomüolüüs.

Terbinafiini manustamisel nahale tüüpilised kõrvaltoimed

Lisaks mõnedele ülalkirjeldatud kõrvaltoimetele võib terbinafiini manustamine naha kaudu soodustada ka:

• Naha koorumine ja sügelus manustamiskohas;
• Naha kahjustused;
• Küüniste moodustumine;
• Naha värvimuutus;
• Valu, punetus, põletus ja / või ärritus manustamiskohas;
• Naha kuivus;
• ekseem.

Üleannustamine

Suukaudse terbinafiini üleannustamise korral võib tekkida iiveldus, peavalu, pearinglus ja kõhuvalu. Aktiivsöe manustamine võib olla kasulik üleliigse ravimi imendumise vähendamiseks.

Kui kahtlustate terbinafiini üleannustamist, võtke otsekohe ühendust oma arstiga või pöörduge lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Terbinafiin on allüülamiin ja sellisena toimib selle fungitsiidne toime, takistades skvaleeni epoksidaasi.

Squalene epoksidaas on ergosterooli sünteesiprotsessis osalev ensüüm, mis on seene rakkude plasma membraani osa.

Selle ensüümi ülesandeks on muuta skvaleen (ergosterooli prekursor) skvaleenepoksiidiks (teine ​​ergosterooli prekursor), mis - pärast teisi ensümaatilisi reaktsioone - muundub ergosterooliks.

Skvaleeni epoksidaasi inhibeerimine põhjustab:

• Ergosterooli kogusisalduse vähenemine seene rakumembraanis põhjustab membraani läbilaskvuse muutusi ja toitainete transportimisel ning raku pH reguleerimises osalevate membraanvalkude talitlushäireid;
• Skvaleeni akumuleerumine seenrakus, mis - kui see saavutab liiga suure koguse - muutub rakule mürgiseks.

Kõik see viib seeni raku paratamatusse surma.

Kasutusviis - Annustamine

Terbinafiin on saadaval:

• Suukaudne manustamine tablettide kujul;
• Paikne manustamine kreemi, dermatoloogilise geeli, dermatoloogilise lahuse või dermatoloogilise pihusti kujul.

Manustatav terbinafiini annus ja ravi kestus tuleb kindlaks määrata arsti poolt sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest.

Hoolimata suukaudse terbinafiini või paikselt terbinafiini kasutamisest, on väga oluline hoolikalt järgida arsti antud juhiseid,

kasutatava ravimi koguse osas nii ravi kestuse osas.

Allpool on mõned viited terbinafiini annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Suukaudne manustamine

Suukaudne terbinafiini annus, mida tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel, on 250 mg ööpäevas, mis tuleb võtta ühekordse annusena või kahe jagatud annusena.

Üle kahe aasta vanustel lastel on tavaliselt kasutatav terbinafiini annus 62, 5-250 mg, mis tuleb võtta üks kord päevas. Võetava ravimi kogus varieerub vastavalt lapse kehakaalule.

Aktuaalne haldamine

Tavaliselt - olenemata kasutatavast farmatseutilisest preparaadist (geel, pihustus, lahus või kreem) - soovitatakse terbinafiini kasutada üks või kaks korda päevas vastavalt arsti juhistele.

Rasedus ja imetamine

Üldiselt on terbinafiini kasutamine rasedatel naistel vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui arst ei pea seda äärmiselt oluliseks.

Lisaks eritub terbinafiin rinnapiima, seetõttu ei tohi imetavad emad ravimit võtta.

Igal juhul peaksid rasedad ja imetavad emad alati nõu pidama oma arstiga enne mis tahes ravimite võtmist.

Vastunäidustused

Terbinafiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus terbinafiini enda suhtes;
• Raseduse ajal;
• Imetamise ajal.

Lisaks ei tohi suukaudset terbinafiini manustada alla kahe aasta vanustele lastele, samas kui toopilist terbinafiini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.