üldsõnalisus
Räägitakse aju surmast, kui aju, täpsemalt aju varras, katkestab oma tegevuse pidevalt. Sellisele funktsionaalsele lõpetamisele lisanduvad mitmed iseloomulikud tunnused: eelkõige autonoomse hingamise puudumine ja mis tahes põhiline refleks; Tegelikult leiame aju tüvest väga olulised närvikeskused, mis kontrollivad hingamist, õpilaste reflekse ja muid olulisi reflekse.
Aju surma diagnoosimine tuleb mitmel põhjusel teha meditsiinitöötajate meeskond ja see hõlmab mitmeid sihipäraseid teste.
Aju-surnud patsient võib olla ühendatud kunstliku respiraatoriga, et elundid oleksid siirdatavad.
Mis on aju surm
Me räägime aju surmast, kui inimese aju, täpsemalt aju varras lõpetab mis tahes tegevuse. Selles olekus on teadvuse kaotus lõplik, nagu ka vastus mis tahes välisele stiimulile.
Isikut, kellel on diagnoositud aju surm, peetakse surnuks, kuid seda saab ühendada kunstliku hingamismasinaga.
ENTSEPAALNE KÜLM
Aju vars on aju piirkond, mis ühendab seljaaju aju. Selle positsiooni tõttu võib seda pidada entsefooni aluseks.
Pagasiruum on jagatud kolmeks osaks: keskjoon, sild ja mull.
Joonis: aju piirkondade ülevaade . Saidilt: www.antoniosammartino.it
Peaaegu kõigi kraniaalnärvide (välja arvatud lõhnaga seotud) alguspunkt, aju varras kontrollib mitmeid olulisi funktsioone, nagu hingamine, südame löögisagedus, neelamine ja vererõhk.
Selle valguses võib arvata, miks sellel ajukahjustusel võib olla selliseid dramaatilisi tagajärgi nagu aju surm.
põhjused
Aju surm tekib siis, kui verevool ajusse on tõsiselt katkenud.
Verevarustuse katkestamine. ja selle hapniku toetus võib tekkida peamiselt järgmistel põhjustel:
- Südame seiskumine . See on olukord, kus süda lõpetab äkitselt peksmise, jättes seega aju ja kõik teised hapnikuorganid.
- Südameinfarkt . See juhtub siis, kui verevool, mis voolab läbi südame, ootamatult peatub. See põhjustab müokardi, südamelihase kahjustust ja südame aktiivsuse vähenemist.
- Stroke . Seda iseloomustab verevarustuse puudumine enam-vähem ulatuslikule aju piirkonnale. Insult võib olla isheemiline või hemorraagiline; kui see on isheemiline, tähendab see, et selle alguses on aju arteriaalsete veresoonte obstruktsioon; kui see on hemorraagiline, tähendab see seda, et see on põhjustatud ajuarteri veresoonte purunemisest ja sellest tulenevast verekaotusest.
- Tromboos ja / või emboolia . Verehüüve, fikseeritud (trombi) või mobiilne (embolus) võib veresoonte ummistada ja verevoolu ajju peatada.
VÄHEMED PÕHJUSED
Kuigi see juhtub harvem, on võimalik, et aju surm esineb isegi pärast raske peavigastuse, entsefaliidi nakkuse või ajukasvaja tekkimist .
Aju surma ja vegetatiivse seisundi erinevused
Aju surm ja vegetatiivne seisund on kaks erinevat patoloogilist seisundit. Esimesel juhul on aju vastused tegelikult olematud, samas kui vegetatiivses olekus on endiselt minimaalne aju aktiivsus. Tegelikult, kuigi ta ei ole sellest teadlik ja ei reageeri ümbritsevale keskkonnale, on vegetatiivses olekus inimene tähelepanelik, on avatud silmad, regulaarne südamelöök, hingab iseseisvalt ja omab endiselt ajurünnaku tüüpilisi reflekse (näiteks reflekse). sarvkesta ja neelu).
Peamised erinevused aju surma ja vegetatiivse seisundi vahel | |
Vegetatiivses olekus
| Aju surmas
|
VEGETATIIVSE RIIGI LIIGID. PÕHJUSED
Kuigi vegetatiivne seisund on alati samade omadustega, on võimalik eristada kahte vormi: üks püsiv ja üks püsiv .
Vegetatiivne seisund on liigitatud püsivaks, kui see kestab kauem kui 4 nädalat; selle asemel määratletakse see püsivana, kui selle kestus on 6–12 kuud.
See eristamine on ainult formaalne, sest (vähesed) taastumisvõimalused on samad.
Vegetatiivse seisundi põhjustajad on mõnes mõttes samad, mida nimetatakse aju surmaks, nimelt: aju trauma, verevoolu (ja hapniku) ummistused ajus, südameinfarkt ja neurodegeneratiivsed haigused (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, kasvajad jne). ).
diagnoos
Aju surma diagnoos määratakse juhul, kui patsiendil on järgmised tingimused:
- Vastuse puudumine mis tahes välisele stiimulile
- teadvusetus
- Ainult kunstlik hingamine
- Tõsiste ja korvamatute ajukahjustuste tunnused
Eespool nimetatud tingimusi kontrollivad testid peavad läbi viima vähemalt kaks eriarsti (Itaalias kolm) ja neid tuleb korrata vähemalt kaks korda . Veel üks oluline aspekt on asjaolu, et arstlik konsulteerimine peab mõjutama elundisiirdamises mitteosalevaid inimesi; tõepoolest, nagu me hiljem näeme, on see teema eriti oluline.
Meditsiininõukogu
Meditsiiniline nõuanne, mis on mõeldud meditsiiniliseks kohtumiseks Itaalias, kuulub kolmele spetsialistile: arstlik läbivaataja, neuroloog ja anestesioloog-resusitaator .
DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS
Diferentsiaaldiagnoos koosneb kõigist nendest uuringutest, mille eesmärk on välistada üks või mitu kahtlustatavale sarnast patoloogiat. Aju surma puhul on tuvastatud kolm olukorda, millel on sarnased, kuid pöörduvad sümptomid, või aju aktiivsuse taastumise võimalus:
- Ravimite, rahustite, mürgiste või mürgiste kemikaalide üleannustamine
- Raske hüpotermia või kehatemperatuur alla 28 ° C
- Täiustatud metaboolsed haigused, nagu diabeet või rasked degeneratiivsed maksahaigused, näiteks maksatsirroos .
Hoolikalt arstliku nõuandega saab kahtlusi lahendada.
KONTROLLI SURMISE VÕTMISE KATSE
Järgnevate katsete komplekti kordamine vähemalt kaks korda on mõeldud vea tegemise võimaluse minimeerimiseks. Läbiviidavate analüüside tegemiseks on vaja:
- Valgustage silma väikese taskulambiga, et näha, kas on olemas õpilaste refleksid. Aju surma korral puudub vastus.
- Stimuleerige sarvkesta refleks, puudutades silma ja jälgides, kas see sulgub. Aju surma korral puudub reaktsioon.
- Suruge otsmik ja suruge nina, et stimuleerida reaktsiooni. Aju surma korral ei esine reageeringuid.
- Sisestage kõrvale jäävesi, et stimuleerida kõrva liikumist. Aju surma korral ei toimu liikumist.
- Sisesta õhuke plasttoru hingetorusse, et tekitada minimaalne neelu refleks (köha või kõhulahtisus). Aju surma korral on patsient häirimata.
- Katkestage kunstlik hingamine lühikest aega, et näha, kas autonoomset hingamist jätkatakse. Aju surma korral ei hingata patsient veel.
NB! On võimalik, et nende katsete läbiviimisel liigub uuritav isik jäsemeid ja / või pagasiruumi.
Need liikumised ei ole seotud aju tüvega, seega isegi aju surmaga; nad sõltuvad pigem seljaajust, mis võib veel olla aktiivne.
TÄHELEPANEKU KESTUS
Üldiselt kestab uuritava patsiendi vaatlus täiskasvanute ja 5-aastaste ja vanemate laste puhul 6 tundi; 12 tundi, 1–5-aastaste laste puhul; Vähem kui ühe aasta vanuste imikute puhul 24 tundi.
Kas teil on vaja elektrotehnoloogiat?
Elektroentsefalograafia (EEG) on instrumentaalne uuring, mis registreerib aju elektrilise aktiivsuse. See ei ole tingimata vajalik aju surma määramiseks.
Elundidoonorlus
Korraga, kui kunstliku hingamise seadmed ei olnud veel paigas, määrati surm, kui patsiendi süda lõpetas peksmise.
Tänapäeval on tänu hingamisseadmete arengule võimalik patsiendi surma üle otsustada isegi siis, kui selle süda on ikka veel peksmine.
Milliseid eeliseid võib süda endiselt surnud inimese kudede hapnikuga kaasata?
DONATSIOON
Keha elundite hapnikuga hoidmine kunstliku hingamise abil aitab neid elus hoida, pidades silmas võimalikku siirdamist. Sarvkesta, maks, neerud ja süda on vaid mõned kõige olulisemad elundid, mida tuleb lõhkuda.
Annetuseks peab teil olema sugulaste nõusolek ja veenduge, et puuduvad põhjendatud põhjused selle rakendamiseks.
Nagu eespool mainitud, vastutab aju surma tuvastamine Itaalias kolmel arstil, kes ei ole huvitatud annetustest või siirdamistest.
elund | Salvestusaeg (ootab ootenimekirjas sobiva patsiendi leidmist) |
sarvkest maks Rene süda | 10 päeva 18 tundi 72 tundi 5 tundi |
