üldsõnalisus
Belli palsy on näo paralüüs, mis on põhjustatud VII kraniaalnärvi häiretest. Seisund põhjustab lihaste nõrkust või paralüüsi näo ühel küljel.
Belli palsy põhjused ei ole alati teada, kuid enamik juhtumeid on tingitud näonärvi põletikust, mis on tõenäoliselt seotud viirusinfektsiooniga.
põhjused
Belli palsy põhjustab VII kraniaalnärvi põletikku või kompressiooni. Täpne põhjus ei ole alati selge, kuid seisund on sageli seotud viirusnakkusega. Kui viirus nakatab keha, võib see põhjustada näonärvi põletikku, mis kontrollib näo lihaseid ühel küljel. Reaktsioonina võib põletikuline protsess põhjustada turse närvikiudude ja isheemia käigus. Mõningatel juhtudel võib tekkida müeliini ümbrise piiratud kahjustus. Belli halvatusega seotud viirused on järgmised: Herpes simplex, Herpes zoster (mis põhjustab kana- ja vöötohatist) ja Epstein-Barri viirus (mononukleoos).
Muud tingimused, mis võivad põhjustada Belli palsy, on järgmised:
- Gripp või külm;
- HIV-nakkus;
- Lyme'i tõbi;
- Suu-ja sõrataud;
- punetiste;
- Kroonilised kõrvapõletikud;
- hüpertensioon
- diabeet;
- Tuumorid (näiteks parotide ja aju);
- sarkoidoos;
- Traumad, nagu kolju luumurrud ja näo vigastused.
Belli palsy võib mõjutada kedagi, kuid see esineb enamasti 15-60-aastastel inimestel ja on sagedamini diabeetikutel ja rasedatel, eriti raseduse kolmandal trimestril või esimesel nädalal pärast sündi.
Lisateabe saamiseks: Bell's Palsy - põhjused ja sümptomid
sümptomid
Belli palsy'le on iseloomulik näolihaste nõrgenemine või halvatus nägu ühel küljel. Harvadel juhtudel mõjutab häire näo mõlemat poolt. Belli palsy sümptomid arenevad kiiresti ja saavutavad oma tipu 48 tunni jooksul, mis põhjustab näo olulise moonutamise. Seisundi ulatus võib ulatuda näo kergest tuimusest kuni täieliku halvatuseni.
Belli palsy sümptomiteks võivad olla:
- Numbus, kerge nõrkus või näo ühe külje täielik paralüüs;
- Silmalaugude ja suu nurga langetamine, näoilmete tegemise, söömise või joomise, naeratuse või silma sulgemise mõjutamine mõjutatud osast;
- Sialorröa (liigne sülje tootmine);
- Ectropion (alumine silmalaud võib pöörata väljapoole);
- Valu kõrva sees või taga ja heli suhtes ülitundlikkus;
- Valu lõualuu ümber;
- Kahjustatud silma ärritus, liigne rebimine silmades või silmade kuivus;
- Pearinglus, peavalu või kaelavalu;
- Kõnehäired;
- Muudetud või vähendatud maitse tunne.
Enamikul juhtudel hakkavad sümptomid paranema kahe kuni kolme nädala jooksul.
Belli palsy ei ole tingitud insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (TIA). Kui toimub kahepoolne näo halvatus või kui mõni muu kehaosa on halvatud, nõrk või tundetu, on oluline, et arst hindaks seda seisundit, et välistada muud võimalikud põhjused.
tüsistused
Belli palsy võimalikud tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Sarvkesta haavand (silma ülemäärase kuivamise või sarvkesta hõõrdumise tõttu);
- Näonärvi pöördumatu kahjustus;
- Tahtmatud kokkutõmbed või spasmid näo lihastes (sünkineesia).
diagnoos
Diagnoos on formuleeritud kliinilise esitusviisi alusel, sealhulgas moonutatud näo välimus ja võimetus lihased liigutada selles osas, ning nõuab teiste võimalike näo halvatuse põhjuste välistamist. Üldiselt uurib arst isikut näo ülemise ja alumise paralüüsi sümptomite suhtes. Paljudel juhtudel on see nõrkus piiratud nägu ühe küljega ja on aeg-ajalt isoleeritud otsmikule, silmalaugule või suule. Vereanalüüsid võivad olla kasulikud teiste kaasnevate terviseprobleemide, näiteks diabeedi ja teatud tüüpi nakkuste diagnoosimisel. Sarkoidoos ja Lyme'i tõbi põhjustavad lisaks näo halvatusele ka muid kliinilisi tunnuseid. Diagnostiline rada võib hõlmata näo magnetresonantsi (MRI) või kompuutertomograafiat (CT), mis on vajalik, et uurida võimalikke struktuurseid põhjuseid, mis põhjustavad näonärvi survet, näiteks kasvaja või kolju murd. Elektromüograafia (EMG) võib kinnitada närvikahjustuse olemasolu ja kui see on nii, määrake VII kraniaalnärvi kaasamise raskus ja ulatus. EMG mõõdab lihaste elektrilist aktiivsust, reageerides stimuleerimisele ja elektriimpulsside juhtivusele kiirusel närvikiudude käigus.
ravi
Belli palsy mõjutab iga üksikisikut erinevalt. Mõned juhtumid on kerged ja ei vaja ravi; teiste jaoks võib ravi hõlmata ravimeid ja muid võimalusi taastumise kiirendamiseks. Kui ilmneb ilmne põhjus, näiteks infektsioon, võib otsene ravi olla kasulik.
Belli palsy raviks tavaliselt kasutatavad ravimid on järgmised:
- Kortikosteroidid, nagu näiteks prednisoon, mida kasutatakse põletiku ja turse vähendamiseks, on Belli halvatusega toimetulekul tõhusad. Mõned arstid võivad soovitada ravi varakult (72 tunni jooksul pärast sümptomite algust), et parandada täieliku taastumise võimalust.
- Viirusevastased ravimid, nagu atsükloviir või valatsikloviir, mida kasutatakse viirusliku herpesinfektsiooni vastu võitlemiseks, võivad peatada viirusinfektsiooni progresseerumise ja lühendada haiguse kulgu.
- Valu võib ravida valuvaigistitega, nagu aspiriin, atsetaminofeen ja ibuprofeen.
Lisateabe saamiseks: näo halvatusravi ravimid
Teine oluline tegur ravis on silmade kaitse. Belli palsy võib katkestada loomuliku vilkumise võime, jättes silma ärritusele. Seetõttu on oluline hoida silma niiskena ja kaitsta seda vigastuste eest. Kõige tavalisem ravi hõlmab määrdeainete tilgutamist või kunstlikke pisaraid päevasel ajal ning salvi kasutamist enne öist puhkust. Silma võib kaitsta kaitseprillide või plaastriga, kui silmalauge ei ole võimalik täielikult sulgeda.
Mõnedel patsientidel võib olla kasulik füüsiline teraapia, VII kraniaalnärvi stimuleerimiseks ja lihastoonuse säilitamiseks. Massaažid ja mõned harjutused aitavad vältida halvatud lihaste püsivat kokkutõmbumist. Niiske soojus, mida rakendatakse mõjutatud näo küljel, võib mitu korda päevas aidata valu vähendada.
Üldjuhul on närvi surve vähendamiseks kasutatav dekompressioonkirurgia vastuoluline ja seda soovitatakse harva Belli halvatuseks. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kosmeetiline kirurgia, et kõrvaldada mõned püsivad kahjustused, nagu ektropioon või suu deformatsioon.
Belli halvatusega patsientide prognoos on üldiselt väga hea. VII kraniaalnärvi kahjustuse raskus määrab taastumise ulatuse. Ravi ajal või ilma ravita hakkab enamik inimesi paranema 2 nädala jooksul pärast sümptomite esmakordset algust ja taastub täielikult, taastades oma normaalse funktsiooni 3-6 kuu jooksul. Mõne puhul võivad sümptomid siiski kesta kauem või mitte kunagi täielikult kaduda. Harvadel juhtudel võib Belli palsy korduda samal küljel või näo vastasküljel.
