artroskoopia

üldsõnalisus

Artroskoopia on kirurgiline protseduur, millega diagnoositakse ja ravitakse inimkeha kõige olulisemaid liigeseid. Seda iseloomustab minimaalne invasiivsus koos suure ohutuse ja efektiivsusega.

Selle teostamine hõlmab erinevate instrumentide, sealhulgas artroskoopi kasutamist. See on kõige olulisem kirurgiline "raud", sest see võimaldab valgustada liigeseõõnsust ja filmida, mis toimub sees.

Artroskoopia ettevalmistamine nõuab patsiendilt lihtsaid ettevaatusabinõusid, mida tuleb siiski järgida, kui operatsioon on edukas.

Paranemisaeg sõltub liigesekahjustuse tõsidusest ja patsiendi enda poole pöördumisest taastumise faasis.

Mis on artroskoopia?

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida tehakse inimkeha liigeseid mõjutavate häirete diagnoosimiseks ja raviks.

Sekkumine hõlmab konkreetse instrumendi kasutamist, mida nimetatakse artroskoopiks, mis on sisestatud nn liigeseõõnde läbi väikese (maksimaalselt ühe sentimeetri) naha sisselõike. Mõnikord kaasneb selle sisselõikega teised: tegelikult on teatud olukordades vajalik, et sekkumiseks vajalikke vahendeid oleks võimalik sisestada rohkem kui üks.

Kõige tähtsamad on liigesed liigesed, mis on läbinud artroskoopia, ka suuruse poolest, st põlved, puusad, õlad, põlved ja randmed.

Tänu oma minimaalsele invasiivsusele peetakse artroskoopiat "suletud kirurgia" näites, mida tuleb kontrastida klassikalise (invasiivsema ja riskantsema) "vabaõhu" operatsiooniga.

KUIDAS ARTHROSCOPE MADE ON?

Artroskoop on peamine ja kõige tüüpilisem artroskoopia instrument. Pikkus ja laius joogivardaga võrreldav on selle lõpus asetatud optiliste kiudude võrgustik, mis toimib nii valgusallikana kui ka telekaamerana .

Arthroscope valgustab ja võtab välja monitorile (millele see on ilmselgelt ühendatud), mis võimaldab kirurgil end liigutada ja teostada operatsiooni õigesti.

LIIGID

Liigendus on keeruline anatoomiline struktuur, mis võimaldab kahe või enama lähedalasuva luude kokkupuutel kokku puutuda, ilma et nad liiguksid otseses kontaktis ja väldiksid tekkinud kulumist.

liigese liikuvus; need elemendid on:

Tendonid . Valmistatud väga vastupidavatest kiududest, ühendavad lihased luudega ja aitavad stabiliseerida liigest.
Sidemed . Väga sarnased kõõluste koostises ühendavad külgnevaid luustruktuure.
Tihedad struktuurid . Need koosnevad resistentsetest sidekududest, mis katavad liigesega seotud luude pinda. Neid kasutatakse löökide absorbeerimiseks, hõõrdumise vähendamiseks ja võimaliku luu kahjustumise vältimiseks.
Sünoviaalne vedelik . Tegemist on tiheda ja kleepuva vedelikuga, mis liigese õõnsuses ja teiste konstruktsioonidega kokkupuutes toimib sisemise määrdeainena ja toiteselgina. Vedelik on ümbritsetud nn sünoviaalmembraaniga.

Ilma liigesteta ei oleks võimalik jalgu painutada, käsi pikendada, esemeid tõsta, sõita jne.

Kui käivitate

Ühel ajal, kui teatavad vahendid ei olnud veel kättesaadavad, oli artroskoopia ainult diagnostiline protseduur, mille eesmärk oli avatud operatsiooni planeerimine. Hiljem, uute seadmete ja meditsiinitehnoloogia edenemisega, on artroskoopia võetud ka terapeutilisel eesmärgil. Tänapäeval on tänu ortopeediliste kirurgide tohutule kogemusele selles valdkonnas saanud üheks kõige tavalisemaks operatsiooniks liigesekahjustuste raviks.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOSIS

Praegu teostatakse diagnostiline artroskoopia, kui klassikalised radioloogilised uuringud, nagu magnetresonantstomograafia (MRI), CT või röntgen, ei näita selgelt valuliku, jäiga, tursunud ja / või poppingliigese häireid.

Teisisõnu, see on lahendus ebakindlatele juhtumitele, mille puhul on raske kindlaks teha lõplikku diagnoosi.

Kui täpne ühine probleem on välja toodud, võib artroskoopia muutuda terapeutiliseks isegi sama seansi ajal.

ARTHROSCOPY Teraapia

Terapeutilise artroskoopiaoperatsiooni ajal saab teostada järgmisi toiminguid:

Parandada kõhre, kõõluste või sidemete kahjustusi
Eemaldage põletikuline kude. Nii on näiteks sünoviaalmembraan, mis võib põletada ja põhjustada sünoviiti .
Eemaldage väike osa luust või kõhreest, mis purunemise tõttu on liigese jäigastunud.
Tühjendage osa sünoviaalvedelikust, kui see on liigne.

MIS ON PATHOLOOGILISED TINGIMUSED?

Patoloogilised seisundid, mis üldiselt vajavad artroskoopiat, on:

Osteoartriit või osteoartriit . See on krooniline degeneratiivne liigesehaigus, mis põhjustab põletikku, valu ja liigese jäikust.
Bakeri tsüst . Selle välimus on tingitud sünoviaalvedeliku kogunemisest liigendi teatud punktis. Põhjustab turset ja liigese jäikust.
Nn külmutatud õlg . Patsiendid kannatavad valu, piiratud liikumise ja liigese jäikuse pärast.
Temporomandibulaarsed häired . Need on häired, mis mõjutavad mandli alumise osa (alumise lõualuu) ja kolju ajutise luu vahelist liigest.
Arthrofibrosis . See on üldine post-traumaatiline armi kudede teke liigeses. See kude piirab normaalset liigutuste liikumist.
Sünoviit . Need on sünoviaalmembraani põletikud, mille sees on sünoviaalne vedelik.
Ligament, kõõluste ja meniskide purunemine . Ühe sellise struktuuri purunemine on tavaliselt tingitud spordi traumast, kuid võib esineda ka eriti raskete tööde või koduse õnnetuse ajal.
Luude tärked . Need on luukoe neoformatsioonid, mis on arenenud täiesti anomaalsel viisil ja ilma täpse põhjuseta.

ettevalmistamine

Mõni päev enne artroskoopiat peab patsient minema kliinikusse, kus toimub operatsioon, et teha mitmeid kognitiivseid kliinilisi uuringuid ja saada teavet sekkumismeetmete ja kõigi operatsioonieelsete meetmete kohta .

KLIINILISED KONTROLLIMISED

Tingituna, kas patsiendil on põhjalik füüsiline kontroll, täielik vereanalüüs ja meditsiinilise ajaloo hindamine (varasemad haigused, narkootikumide ja anesteetikumide allergiad, ravimid jne), tehakse kindlaks, kas on olemas vajalikud terviseseisundid. sekkumise edukaks tulemuseks.

TEAVE TEGEVUSE MENETLUSE KOHTA

Kui operatsioonieelsed kliinilised uuringud on lõpetatud, teavitatakse patsienti sellest, mida sekkumine tähendab, milline on kogu protseduuri kestus, milline on oodatav anesteesia, millised on kodus läbiviidavad rehabilitatsiooniharjutused ja lõpuks, kui kaua ravi kestab tavaliselt.

Kui esineb endiselt probleeme või muresid, on meditsiinitöötaja patsiendi käsutuses igasuguse muu teabe korral.

TEGEVUSMEETMED

Selleks, et kogu toiming toimiks sujuvalt, tuleb operatsioonijärgseid meetmeid järgida. Samuti on kliiniliste uuringute lõpus illustreeritud:

Esitlege ennast täies mahus alates vähemalt eelmisest õhtust, kui on olemas anesteesia.
Kutsuda koju perekonnaliige või sõber, sest pärast operatsiooni ei ole te kindlasti iseseisev. Sõitmine ei ole tegelikult lubatud ja on väga tõenäoline, et anesteesia tõttu võib tunduda segadust.
Lõpetage teatud ravimite võtmine, kui need peaksid mingil viisil vastunäidustatud olema.

kord

Artroskoopia on ambulatoorne kirurgia, mis toimub tavaliselt pool päeva ja mõningate eranditega ei nõua see haiglaravi.

Toiming viiakse läbi liigesesse artroskoopi, vaadates monitori liigesõõnte olekut ja sekkudes vajaduse korral.

Joonis: meniskektoomia operatsiooni reaalajas pilt.

Kogu operatsioon nõuab patsiendi anesteseerimist ja rahustamist. Anesteesia võib olla üldine, lokaalne või seljaaju, sõltuvalt patsiendi omadustest (vanusest, anesteetikumide allergiatest jne) ja vastavalt operatsiooni läbiviija soovidele.

Narkoos

Kohalik anesteesia . Kohaliku anesteesia abil on arusaadav, et "magama" tundmine piirdub kasutatava liigendiga. Anestesioloog, kes on spetsialiseerunud arst, annab patsiendile lisaks anesteetikumid, valuvaigistid ja rahustid. Anesteetikumid ja valuvaigistid süstitakse valuliku piirkonna lähedusse, samas kui rahustid viiakse intravenoosselt. Mõjud on piisavalt võimsad ja püsivad, nii et subjekt, keda käitatakse, ei tajuta ebamugavust.

Kui operatsioon on lõppenud ja anesteesia on kadunud, vajab patsient taastumist mõne tunni.

Spinaalne anesteesia . Spinaalset anesteesiat praktiseeritakse siis, kui kirurg peab alarõhku sekkuma. Anesteetikumid süstitakse seljaaju lähedale (siis seljale), samas kui valuvaigistid manustatakse intravenoosselt.

Kui operatsioon on lõppenud ja anesteesia toime on kadunud, kulub täielikult taastumiseks mõni tund.

Üldanesteesia . Üldanesteesiat praktiseeritakse, kui mõne muu anesteesia või kirurgi otsese soovi korral on vastunäidustus.

Anesteetilised ravimid, mis süstitakse intravenoosselt enne ja kogu protseduuri ajal, teevad patsiendi täiesti teadvusetuks.

Operatsiooni lõpus katkestatakse farmakoloogiline infusioon, nii et patsient äratab. Meeli ja motoorsete oskuste täielik taastumine võib kesta kuni terve päeva, seega võiks patsienti kutsuda haiglasse ööbima.

artroskoopia

Pärast anesteesiat algab artroskoopia.

Esiteks katab kirurg kogu desinfektsioonivahendiga töödeldava ala, et vähendada nakkuse ohtu.

Seejärel tehke esimene lõik, umbes sentimeetri ja sisesta artroskoop.

Selle tööriistaga näete liigendit ja skaneeritakse kogu liigesõõnsus.

Kui olete orienteerunud ja tuvastanud probleemi koha, treenige teisi sisselõike, alati umbes ühe sentimeetri ja paigaldage tööriistad liigeste kahjustuste parandamiseks.

Kui ta leiab, et artroskoopiline operatsioon on lõpule viidud, eemaldab ta kirurgilised "triikrauad", sealhulgas arthroscope, ja sulgeb sisselõiked tavaliselt resorbeeruvate õmblustega.

Kui seda võimaldav anatoomiline tsoon seda võimaldab, rakendatakse ka kompressioonisidet, mis piirab operatsioonijärgset turse.

TOETUSE KESTUS

Joonis: põlve artroskoopia.

Artroskoopia kestus sõltub sellest, mida operatsioon hõlmab.

Lihtsaimad sekkumised on samuti valmis 15-30 minuti jooksul; kõige keerulisem aga võib kesta igal pool 45 kuni 120 minutit.

Operatsioonijärgne faas

Vahetult pärast operatsiooni viiakse patsient kliiniku (või haigla) mugavasse haiglasse ja jälgitakse seni, kuni anesteesia peamised mõjud kaovad. Ainult sellel hetkel annab kirurg rohelise tule tühjaks.

Kui inimene on kasutanud üldanesteesiat, siis on soovitatav lubada isikul, kes on tegutsenud, veeta kogu öö haiglasse täiesti ettevaatusabinõude tõttu.

KUIDAS SINU KASUTADA?

Anesteesia järelmõjud . Anesteesia peamised tagajärjed on väsimus, segasus, pearinglus ja pearingluse tunne. Nad on nõrgestatud mõne tunni jooksul, kuid täieliku resolutsiooni jaoks peavad nad ootama 24 tundi. Just sel põhjusel on väga oluline, et teda saadaks ja abistaks pereliige või sõber.

Sekkumise järelmõjud . Algusaegadel on väga tõenäoline, et käitatav ala on valus ja paistes. Valu ja turse ei tohi häirida (välja arvatud juhul, kui need lähevad kaugemale arsti juhistest), sest need on kaks täiesti normaalset tagajärge kirurgiliste instrumentide sisselõike ja liigesesse viimise tõttu.

Millist ettevaatust tuleb teha pesemisel?

Patsientide üks kõige sagedasemaid küsimusi on see, mida teha pesemise ajal. Üldiselt on arstide antud nõuanne see, et esimese 10 päeva jooksul ei tohiks haav olla märg, sest see võib olla saastunud ühe või mitme bakterikolooniaga. Seetõttu on hea katta veekindla materjaliga töödeldud ala ja veenduda, et vesi ei filtreeru mingil viisil. See võib olla kasulik "pesta ennast tükkideks".

MUUDE JA GONFIOREI ÕIGUSAKTID

Valuliku tunnetuse ja turse leevendamiseks on kasulik:

Võtke valuvaigisteid . Kõige sagedamini kasutatakse paratsetamooli ja kui ei ole vastunäidustusi (allergia või verejooksu oht), siis aspiriin.
Tee jääpakendid . Jää toimib valu ja turse vastu. See on loomulik abinõu, väga tõhus ja, kui seda kasutatakse õigesti, ilma kõrvaltoimeteta. Vähemalt esimese nädala jooksul tuleks seda rakendada 4-5 korda päevas, mitte rohkem kui 20 minutit.
Puhka . Väsimus ei kiirenda valu ja turse kadumist.
Alumise jäseme kasutamise korral hoidke kahjustatud jalg üles . See on suurepärane vahend turse piiramiseks.

KODUSEL TULENEVAD REHABILITATSIOONI TÄITMED

Mõnel juhul võib arst soovitada patsiendil kodus, enne tegelikku füsioteraapiat, teha väga lihtsaid rehabilitatsiooniharjutusi. See venib, et piirata operatsioonijärgsele faasile iseloomulikku lihasjäikust.

Taastamise ajad

Taastumisajad sõltuvad põhimõtteliselt neljast tegurist:

Sekkumise liik . Näiteks on põlve esiäärse ristlõike rekonstrueerimisel palju pikem prognoos kui meniskektoomia või väikese vigastatud meniski eemaldamine.
Patsiendi omadused (vanus, tervislik seisund jne).
Patsiendi tehtud töö . Kes viibib istuval töökohal, rõhutas vähem artikulatsiooni võrreldes nendega, kes on rasket tööd teinud; seega paraneb see kõigepealt.
Tähelepanu, mis patsiendil on . See tähendab teisisõnu, ärge unustage arsti nõuandeid, ärge põletage etappe, toetuge füsioterapeudile, küsige arstiabi, kui tekib ebatavaline valu.

PERIOODILISED KONTROLLID

Operatsioonijärgsed kontrollid on vajalikud arstile, et jälgida olukorra arengut ja tagada, et kõik läheb hästi.

Nende arv sõltub sekkumise tõsidusest. Näiteks meniskektoomia artroskoopiline sekkumine, mis on suhteliselt lihtne toiming ja suhteliselt lühike prognoos, hõlmab esimest nädalat pärast operatsiooni ja teist kuud pärast operatsiooni.

fisioterapia

Füsioteraapia on oluline normaalse liigese liikuvuse taastamiseks. Seetõttu on paar päeva pärast operatsiooni soovitatav konsulteerida usaldusväärse füsioterapeutiga ja hakata järgima tema juhiseid selle kirjaga. Kui sul seda tähelepanu ei pöörata, on suur oht, et paraneda "kurja", võttes koos teiega posturaalseid probleeme ja muid erinevat laadi häireid.

TAGASI TEGEVUSELE? Iga päev ja tegevus? SPORTS

Igapäevase tegevuse taastamine, näiteks mootorsõiduki juhtimine ja sporditegevus, sõltub sekkumise liigist ja liigesekahjustuste raskusest, mis on artroskoopia abil kõrvaldatud.

Ainus nõuanne, mida siin saab anda, on operatsioonijärgsete kontrollide läbimine ja aeg-ajalt oma arstiga konsulteerimine.

Otsuste tegemine iseseisvalt võib olla riskantne ja kahjustada artroskoopilise operatsiooni edukat tulemust.

Riskid ja tüsistused

Tänu meditsiini arengule on artroskoopia ohutu protseduur.

Tüsistuste oht on tegelikult väga väike, nii et inglise keele statistikast lähtudes puudutab see ühte juhtu 100 kohta. Enamikel juhtudel on tegemist ainult ajutiste häiretega, mis lahendavad prognoositust oodatust kauem.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

Sisemine verejooks liigeses . Vere kadumine käitatavas liigeses põhjustab valu ja liigese turset. Kui patsient pöördub arsti poole õigeaegselt, on see probleem, mida saab lahendada ilma eriliste tagajärgedeta.
Infektsioon liigese sees . See häire, mida nimetatakse ka septiliseks artriidiks, on tingitud bakteriaalsest saastest ning põhjustab liigesevalu ja turset. Nagu verejooksu korral, kui patsient pöördub kohe oma arsti poole, on võimalik olukorda parandada.
Süvaveenide tromboos . See on verehüübe moodustumine veenis, mis ületab operatsiooni. Tüüpilised sümptomid on turse ja valu. See on väga haruldane nähtus, kuid see tuleb kiiresti kõrvaldada, sest see on potentsiaalselt ohtlik.
Närvisüsteemi kahjustused . Kirurg võib tahtmatult kahjustada naha lähedasi, põhjustades teatud tundlikkuse vähenemise. Täna, tänu arstide ja meditsiinitehnoloogia kogemusele, juhtub see väga harva.