üldsõnalisus
Tsüstatiin C on mõõdetav vere valk, mis annab teavet neerufunktsiooni seisundi kohta.
mida
Tsüstatiini C toodetakse pidevalt igasugustest keha tuumarakkudest.
Selle suhteliselt väike molekulmass (120 aminohapet) võimaldab:
- Lihtne filtreerimine neerude glomerulaarsete membraanide abil;
- Kiire reabsorptsioon ja metaboliseerumine tubulaarsete rakkude poolt.
Glütserulaarset filtreerimiskiirust (GFR) nimetatakse kiiruseks, millega neerud filtreerivad ka tsistatiini C sisaldavat vedelikku.
Neerufunktsiooni langus viib GFR vähenemiseni ja tsüsteiini C ja jäätmete ühendite, näiteks kreatiniini (veres ja uriinis mõõdetava lihaste ainevahetuse saaduse) taseme tõus veres ja uriinis.
Erinevalt kreatiniinist ei mõjuta lihaste mass (sugu või vanus) ja dieet (eriti valk) tsüstatiin C.
Bioloogiline roll
Tsüstatiin C on madala molekulmassiga valk, mis toimib tsüsteiinproteaaside inhibiitorina; sellisena on tsüstatiin C oluline ebanormaalsete rakkude ja valkude hävitamises osalevate ensüümide toime peatamiseks, mis muutuks ohtlikuks, kui nad võivad vabalt rünnata isegi keha "terveid" valke.
Miks sa mõõdad
Tsüsteiini C toodetakse peaaegu konstantsetes kogustes kõigi tuumarakkude poolt. Seejärel leitakse see plasmas ja tänu oma madalale molekulmassile filtreerib see vabalt neeruklambrite poolt, seejärel imendub uuesti ja kataboliseerub umbes 99% proksimaalsesse tubulisse (seda ei eritata).
Järelikult on füsioloogilistes tingimustes selle kontsentratsioon uriinis peaaegu null; tsüstatiini C annus plasmas on seega suurepärane neerufunktsiooni endogeenne marker, mis on kõrgem ka traditsioonilisest kreatinineemiast ja sellel põhinevatest valemitest.
Millal eksam määratakse?
- Cystatin C annus veres on näidustatud, kui arst kahtlustab, et neerufunktsioon on halvenenud.
- Neeruhaigusega patsientide düsfunktsiooni jälgimiseks võib uurida regulaarselt.
Tsüstatiini C määramisega seotud testid hõlmavad tavaliselt kreatinineemiat (kreatiniini mõõdet), uurea analüüsi ja eGFR-i (tavaliselt hinnatakse GFR-i, mis põhineb kreatiniini kontsentratsioonil veres).
Normaalväärtused
Tsüstatiini C toodetakse konstantses koguses kõikide rakkude poolt ja see ei sõltu oluliselt kehakaalust ja lahja massist (välja arvatud kõige äärmuslikumad keha koostise rühmad), vanusest (välja arvatud 1. eluaasta) ), soo või rassi järgi.
Pärast esimest eluaastat jäävad Cistatiini C väärtused peaaegu 70-aastaselt, kui vananemisega seotud glomerulaarfiltraat väheneb järk-järgult, seega suureneb tsüsteiini C sisaldus veres. Lisaks sellele ei näi see neerufunktsiooni marker olevat mõjutanud erinevaid metaboliite või ravimeid (välja arvatud glükokortikoidid), mis moonutavad kreatinineemia analüüsi (nagu bilirubiin, ketoonid, tsüklosporiin, tsefalosporiinid või aspiriin).
Cystatin C High - põhjused
Kui neerud normaalselt toimivad, on tsüstatiini C kontsentratsioon veres stabiilne, kuid neerufunktsioon halveneb, hakkab see suurenema.
Tsüstatiini C kõrge kontsentratsioon seerumis vastab glomerulaarfiltratsioonikiiruse (GFR) vähenemisele ja neerupuudulikkusele.
Kuna tsüstatiin C toodetakse organismis konstantse kiirusega ja metaboliseerub neerude kaudu, peaks neerude tõhusal toimimisel ja GFR-i normaalsel tasemel jääma püsivale kontsentratsioonile veres.
Madal tsüstatiin C - põhjused
Tsüklosporiini tarbimine võib vähendada tsüstatiini C kontsentratsiooni.
Kuidas seda mõõta
Tsüstatiini C annus hõlmab vereproovi kogumist veenist käes.
ettevalmistamine
8-12 tundi enne tsüstatiini C uurimist võib patsiendilt nõuda paastumist.
Tulemuste tõlgendamine
Tsüstatiin C ja neerude tervis
Seerumi tsüstatiini C tase sõltub peamiselt glomerulaarfiltraadist, st plasma kogusest, mida neerud võivad ühe minuti jooksul filtreerida; sellest tulenevalt, kui neerukahjustus on haiguse poolt kahjustatud, suureneb tsüstatiini C tase ja väheneb glomerulaarfiltratsioon. Isegi diabeetikutel (nii 1. kui ka 2. tüüpi) peetakse tsüstatiini C koosmõjus mikroalbuminuuriaga varajase neerukahjustuse markeriks.
Tsüstatiini C annus leiab seejärel veel ühe olulise rakenduse kõigis neis tingimustes, mis võivad määrata kreatinineemia vähenemise ja järelikult glomerulaarfiltraadi ülehindamise; see on näiteks vanaduse, valgu-kalorite alatoitluse, maksatsirroosi ja kahheksia puhul (lihasmassi märgatav vähenemine).
Asjaolu, et tsüstatiini C kontsentratsioonid ei sõltu oluliselt lihaste massist (välja arvatud äärmuslikel juhtudel), on oluline eelis isegi neile, kes harjutavad lihaskoolitust, nagu kulturistid, keda sageli häirib kõrge kreatiini tase ja asoteemia, mis on enamasti füsioloogiline.
Hiljutise kliinilise kasutamise markerina on tõenäoline, et lähiaastatel tekib tsüstatiini C annuse suurem levik, selle kliinilise tähtsuse laiendamine ja võrdlusparameetrite parem määratlemine erinevates populatsioonigruppides.
