Mis on apraxia?
Mootori või sensoorsete loomuste elementaarse neuroloogilise kahjustuse puudumisel räägime apraxiast, kui subjektil on ilmne raskus või võimetus teha vabatahtlikke liigutusi.
Enamik apraxiat põdevatest patsientidest ei ole teadlikud oma haigusest: me räägime anosognosiast, patsiendi suutmatusest tunda ära oma neuropsühholoogilist puudujääki.
Apraxia tähendus
Termin apraxia tuleneb Kreeka a-praxiast : eesliide a- tähistab negatiivsust, samas kui sufiks –praxìa tähendab seda teha (sõna otseses mõttes mittetegemine, võimatus seda teha). 1870-ndate aastate alguses lõi arst Steinthal esimese mõiste, kuid sisestas selle valesse konteksti, korrelatsioonis eelkõige afaasilise sündroomiga. Sajandit hiljem hindas teine teadlane mõistet õigesti, mis võttis selle praeguse tähenduse: võimetus vabatahtlikult liikuda ja / või seda kontrollida .
põhjused
Apraxia tuleneb sekundaarsetest aju patoloogiatest ja ei ole kunagi tingitud düstooniast, düskineesiast või ataksiast. Kõige tavalisem haiguse eest vastutav etioloogiline tegur on kindlasti tingitud tserebrovaskulaarsest kahjustusest: tegelikult on kõige sagedasemad apraxiad peamiselt trombootilised või embolilised infarktid, pikaajalised hemodialüüsid, insult ja ajukasvajad. On täheldatud tihedat seost Alzheimeri tõve ja teiste neurodegeneratiivsete haiguste vahel ning üldiselt apraxiaga. Mõnel juhul võib samaaegsete psühholoogiliste haiguste (nt orgaaniliste patoloogiatega seotud psühhogeenne motoorne düsfunktsioon) tõttu apraxia süveneda.
Apraxiat võivad tekitada kahjustused - sageli osalised - corpus callosumi vastu; üldiselt põhjustavad need vigastused keha vasaku poole. Ainult siis, kui see mõjutab domineerivat aju poolkera (vasakpoolne, motoorse koordineerimise eest vastutav), kas patsiendil on risk apraxia tekkeks; ajukahjustus mitte-domineerivale (paremale) poolkerale ei põhjusta apraxiat.
Corpus callosumi apraxia hõlmab ainult jäsemeid, jättes näo kahjustamata. [ liikumise neurofüsioloogiast: anatoomia, biomehaanika, kliiniline kinesioloogia, M. Marchetti, P. Pilastrini]
sümptomid
Apraxias kokku võetavate liikumishäirete vahemik mõjutab tavaliselt käe lihaseid, samal ajal kui jalgade ja näo haigus on ainult harva mõjutatud; pagasiruumi apraxia on vaieldav.
Apraxic häire sümptomaatilise pildi lõpuleviimise häired võib kokku võtta mõnedes peamistes punktides, mis on toodud allpool tabelis:
Apraxia kliiniline aspekt (projekteerimisvead)
- Uuenduslike elementide tutvustamine žesti ajal
- Mõnede asendamatute elementide puudumine liikumise lõpetamiseks
- Liikumise asendamine teise arusaamatusega
- Žesti uskumatu realiseerimine
- Liikumise säilitamine: patsient jätkab antud antud žesti kordamist
- Ajaline kooskõlastamine: subjekti apraxis ei mäleta õiget liigutuste järjestust, mille eesmärk on saavutada täielik tähendus
- Apraxia all kannatav subjekt kasutab kätt või sõrmi nii, nagu oleks see objekt (objekt = käsi)
