Ravimid osteoporoosi raviks

määratlus

Termin "osteoporoos" identifitseerib patoloogilise seisundi, mis on tüüpiline vananemisele ja mõnele haigusele, mis seisneb luude järkjärgulises vähenemises; teisisõnu, osteoporoos põhjustab luu haavatavuse suurenemist, mistõttu luumurdude oht suureneb selliselt, et lihtne köha võib põhjustada luumurdu.

põhjused

Osteoporoosiga seotud luu haavatavus tuleneb luu orgaanilise komponendi vähenemisest; riskifaktorite hulgas paistab silma hüpoöstrogenism, menopausijärgse perioodi tüüpiline seisund (sel põhjusel on naistel sagedamini osteoporoos), mis on seotud kehakaalu, tsöliaakia, hüpertüreoidismi, hüperparatüreoidismi, Graves-Basedow'i haiguse vähenemisega geneetiline eelsoodumus, istuv eluviis ja pikaajaline ravi kortikosteroididega. Inimestel võib testosterooni (andropause) väike kogus soodustada osteoporoosi.

• Kuigi osteoporoos ei ole artriidi vorm, võib see siiski põhjustada artriidi teket.

sümptomid

Paljud osteoporoosiga inimesed ei tunne seda haigust seni, kuni nad ei läbi spetsiifilist uuringut või luumurdu. Tuleb märkida, et osteoporoosist mõjutatud patsientide kõrgus kipub vähenema, kuna selja on kokku surutud või seljaosa kõverus eriti tugev. Osteoporoos võib olla valulik ja kahjustada kannatanute iseseisvust.

Dieet ja toitumine

Teave osteoporoosi kohta - Osteoporoosi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Osteoporoosi - Osteoporoosi raviks mõeldud ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Me oleme näinud, et osteoporoosi eelistatud sihtmärki esindavad liiga õhukesed naised ja menopausijärgses perioodis; Seega on arusaadav, kuidas luu tiheduse analüüs ja kõrguse jälgimine, eriti sellesse kategooriasse kuuluvatele naistele, on kasulik varajaseks diagnoosimiseks. Tegelikult on ennetamine põhimõtteline: piisav kaltsiumi tarbimine koos toiduga (või võimaliku kaltsiumilisandite lisamisega), mis on seotud mõõduka sagedase ja pideva treeninguga, on haiguse vältimiseks hädavajalik.

Farmakoloogiline ravi on võimalik nii osteoporoosi profülaktikana kui ka tõelise ravina.

Östrogeenid : östrogeeni manustamine aeglustab osteoporoosiga seotud luu lagunemise protsessi. Kahjuks on menopausis naistel üle kümne aasta, võttes osteoporoosi ennetamiseks östrogeeni, täheldatud kalduvust südamehaiguste ja insuldi suhtes, mis on tekitanud kahtlusi östrogeenravi terapeutilise kehtivuse suhtes. Lisaks näib, et pikaajaline östrogeenravi soodustab rinnavähi ja sapikivide teket.

• Estradiool (nt Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): suu kaudu on soovitatav annus 0, 5-2 mg, mida võetakse üks kord päevas. Ravimit võib manustada ka transdermaalselt (0, 025-0, 1 mg päevas; 14 mikrogrammi päevas), asetades plaastri 1-2 korda nädalas (mitte rinnale).

Östrogeeniretseptori agonistid : östrogeeniretseptori stimuleerimisel toimivad sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid östrogeeni sarnase toimega luule, kuid ei avalda mingit aktiivsust emaka või rinna tasandil. Need on näidustatud nii osteoporoosi ennetava meetmena kui ka tõelise ravina.

• Raloksifeen (nt Raloxifene Teva, Optruma, Evista): see on farmakoloogiline alternatiiv östrogeenile. Ravi selle ravimiga näib suurendavat luu tihedust. Kuigi ravim kipub vähendama lülisamba murdude riski, ei tundu see olevat puusa luumurdude ennetamisel tõhus. Inimene võib seda ravimit osteoporoosi raviks kasutada. Arst peab annuse hoolikalt määrama.
• Lasoksifeen (nt Fablyn): võtta üks 500 µg tablett üks kord päevas. Vajadusel ühendage D-vitamiini ja kaltsiumilisandid.
• Bazedoksifeen (nt Conbriza): on soovitatav võtta ravimit annuses 20 mg (1 tablett) üks kord päevas.

Tavalised kaltsiumi- ja D-vitamiini lisandid:

• Kaltsiumkarbonaat (nt Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): osteoporoosi raviks võtke 2500-7500 mg päevas, jagatuna 2-4 annuseks. See on kõige tavalisem kaltsiumilisandites kasutatav preparaat
• Kaltsiumtsitraat
• Kaltsiumfosfaat
• D-vitamiin (nt pikaajaline D-vitamiin, Ditervit K, Xarenel, Tridelta norm, Dibase)
• Ergo calciferol (nt Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonaadid : see ravimirühm võib olla kasulik ka luu haavatavuse ja dekaltsineerimise vältimiseks menopausi ajal; seetõttu kujutab see endast osteoporoosi kehtivat profülaktilist ravi, mida kasutatakse ka avalike haiguste ravis.

• Alendronaat või alendroonhape (nt Fosamax, Alendros): ravim on saadaval ka koos teiste toimeainetega (nt Fosavance, Alendronate Naatrium ja kolekaltsiferool, Adrovance: Alendronate sodicao trihüdraat + D3-vitamiin). Postmenopausaalse osteoporoosi ennetamiseks on soovitatav võtta suukaudselt aktiivne annus 5 mg päevas. Mehed võivad seda ravimit võtta.
• Ibandroonhape (nt Bonviva, Bondenza): saadaval nii tablettidena (150 mg) kui ka süstelahusena (3 mg). Soovitavalt võtke enne hommikusööki 1 tablett kuus hommikul tühja kõhuga; alternatiivselt süstige ravimi annus iga kolme kuu järel.
• Ibandronaat (nt Bonviva): on soovitatav võtta ravimit suu kaudu annuses 2, 5 mg üks kord päevas. Toimeainet võib võtta annuses 150 mg üks kord kuus. Siiski võib alternatiivselt manustada 3 mg annust (IV boolussüst 15-30 sekundit) iga 3 kuu järel. Konsulteerige arstiga, et saada selgitusi.
• Zoledroonhape (nt Zometa, Aclasta): osteoporoosi raviks on soovitatav võtta aktiivne annus 5 mg intravenoosse infusioonina 15 minutiga üks kord aastas. See glükokortikoididega seotud annus on näidustatud nii osteoporoosiga meestele kui ka naistele. Ravim on näidustatud ka osteoporoosi profülaktikaks: soovitatakse iga 2 aasta järel 5 mg aktiivset intravenoosset infusiooni (15 minuti jooksul). Kui toitumine puudub, on soovitatav lisada kaltsiumi ja D-vitamiini.

Bisfosfonaatide kõrvaltoimed: kõhuvalu, neelamisraskused, söögitoru ärritus, iiveldus ja harva lõualuu blokeerimine, mille põhjuseks on halb verevarustus.

Osteoporoos: diagnoos ja ravi

Parathormoon ja analoogid

• Parathormoon (nt Preotact): näidustatud osteoporoosi raviks menopausijärgses eas naistel. Ravim kipub vähendama luumurdusid selgrool. Soovitatav on võtta 100 µg aktiivset üks kord päevas, subkutaanselt süstides kõhupiirkonda. Jätkake ravi kuni 2 aastat. Ravi on võimalik lõpetada kaltsiumi- või D-vitamiiniga.
• Teriparatiid (nt Forsteo): see on aine, mis on osaliselt identne parathormooniga, mis stimuleerib luu moodustumist otse luukoe (osteoblastide) sünteesimiseks kasutatavatel rakkudel. Soovitatav on võtta 20 mcg aktiivset, üks kord päevas, süstides naha alla kõhus või reites.

Kui üks esimesi ravimeid (bisfosfonaate või raloksifeeni) ei ole võimalik võtta, võib kasutada alternatiivseid farmakoloogilisi aineid:

• Denosumab (nt Xgeva, Prolia): üldiselt on see ravim ette nähtud ateroskleroosi ennetamiseks luuvähiga patsientidel. Annus näeb ette 120 mg manustamist reie, kõhu või käe süstimise teel üks kord kuus. Soovitame samaaegselt lisada kaltsiumi või D-vitamiini.
• Lõhe kaltsitoniin (nt Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): see on kilpnäärme sünteesitav aine, mis on võimeline vähendama luu resorptsiooni, aeglustades luukoe lagunemist. Üldiselt manustatakse ninasprei, see võib põhjustada nina limaskesta ärritust. Vähemalt näidatud osteoporoosi raviks on ravi kaltsitoniiniga.