määratlus
Addisoni tõbi, mida tuntakse ka kroonilise neerupealise puudulikkuse all, on patoloogiline seisund, mis tekib neerupealiste häire tõttu; lihtsate sõnadega tekib Addisoni haigus, kui neerupealine kaotab võime sünteesida kortikosteroide.
Neerupealiste äärepoolsemat osa kasutatakse androgeensete hormoonide (nt testosterooni), mineralokortikoidide (nt aldosterooni) ja glükokortikoidide (nt kortisooli) sünteesiks.
põhjused
Addisoni tõve iseloomustav hormonaalne muutus võib põhjustada mitmeid etioloogilisi elemente: neerupealiste arengu kõrvalekalded, neerupealiste koorehormoonide sünteesi muutused (alates kolesteroolist), koore neerupealiste rakkude kahjustus, AKTH aktiivsuse vähenemine . Addisoni tõbi võib põhjustada ka antikoagulantide kuritarvitamine, raske verejooks, autoimmuunhaigus, tuberkuloos, kasvajad.
sümptomid
Esialgu ebamäärased, Addisoni tõvega seotud sümptomid võivad muutuda üha enam esile, kuni nad muutuvad väga nõrgestavateks: meeleolu muutus, anoreksia, kõhulahtisus, kaalukaotus, dehüdratsioon, liigesevalu, isutus, naha hüperpigmentatsioon, hüpoglükeemia, hüpotensioon, iiveldus, segasus, oksendamine.
Teave Addisoni haiguste kohta - Addisoni tõve raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Addisoni tõve - Addisoni tõve ravimi kasutamist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kroonilise haiguse tõttu vajab Addisoni tõbi perioodilist ravimi manustamist; siiski meeles pidada, et neerupealiste kahjustused on pöördumatud, seega on farmakoloogilise ravi eesmärk puuduvate hormoonide taasintegreerimine, kuigi see ei mõjuta otseselt vallandavat põhjust.
Üldiselt hõlmab Addisoni tõve ravi glükokortikoidide (kortisoon-hüdrokortisoon), mineralokortikoidide (fludrokortisoon) ja naistel östrogeenide manustamist. Soovitatav on võtta ravimeid regulaarselt ja mitte unustada annuseid; Tegelikult võib nende ravimite manustamise ebaõnnestumine põhjustada mõjusid, mis on mõnikord patsiendi eluohtlikud.
Neerupealiste kriisi korral on sümptomite tekkimisest alates hüdrokortisooni süstimine vajalik.
Kui Addisoni tõbi seostatakse eriti märgatava stressiperioodiga, suureneb üldiselt narkootikumide annus, et vältida Addisonia kriisi; sarnane kõne traumaatiliste episoodide ning püsiva ja kõrgenenud palavikuga.
- Fludrokortisoon või 9a-fluoroidrokortisoon (nt Florinef): ravim on aldosterooni asendamiseks Addisoni tõve kontekstis näidustatud mineralokortikoid: selleks on täiskasvanutel soovitatav ravimit võtta annuses 0, 05- 0, 1 mg suukaudselt 24 tunni jooksul; üldiselt võib annus olla vahemikus 0, 1 mg, kolm korda nädalas kuni 0, 2 mg päevas. Addisoni tõbe põdevate vastsündinutel on soovitatav manustada doosi vahemikus 0, 1 ... 0, 2 mg suu kaudu päevas; lastele võib annus olla vahemikus 0, 05 kuni 0, 1 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga. Ravimit kasutatakse laialdaselt ka patoloogilise hüpotensiooni raviks.
- Prednisooni atsetaat (nt Deltacortene, Lodotra): näidustatud kortisooli asendamiseks. Arst peab määrama prednisooni annustamisskeemi haiguse tõsiduse alusel. Ravimit võib võtta kas ühe päevase annusena või mitme annusena. Konsulteerige oma arstiga.
- Deksametasoon (nt Decadron, Desameta, Etacortilen): glükokortikoid, mis on näidustatud Addisoni tõve hormoonasendusraviks. Ravimit võib võtta suukaudselt või intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0, 03-0, 15 mg / kg päevas; teise võimalusena võtke iga 6-12 tunni järel 0, 6-0, 75 mg / m2 päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Kirjeldatud annus on näidustatud nii täiskasvanutele kui ka Addisoni tõbe põdevatele lastele.
Arvestades, et tervetel inimestel mõjutavad kortisooli sünteesi ööpäevase rütmiga, mis on sünkroniseeritud une-ärkamise vaheldumisega, on arusaadav, kuidas Addisoni tõve all kannataval patsiendil on glükokortikoidide manustamine eelistatavalt fraktsioneeritud mitme annuse jooksul 24 tundi, et jäljendada tsirkadiaani mustrit, mis reguleerib hormoonide tootmist tervel subjektil; mõned glükokortikoidid, nagu näiteks just kirjeldatud prednisoon ja deksametasoon, võivad omada pikaajalist toimet, seetõttu tuleks neid manustada ainult üks kord päevas.
- Kortisoon (nt Cortone, Cortis Acet FN): näidustatud, et asendab kortisooli Addisoni tõve kontekstis. Suukaudselt või intramuskulaarselt manustatakse annust vahemikus 25 kuni 300 mg päevas 1-2 annusena. Kannatavatel lastel on soovitatav võtta suukaudselt 0, 5 ... 0, 75 mg / kg ööpäevas, mis jaguneb 3 annuseks 24 tunni jooksul (iga 8 tunni järel); alternatiivselt manustada intramuskulaarselt päevas 0, 25-0, 35 mg / kg ravimit.
- Hüdrokortisoon (nt Proctosedüül , Hydrocortone, Plenadren): glükokortikoidravim. Saadaval on 5-20 mg vabanemisega kapsleid, mida kasutatakse sageli Addisoni tõve ravis. Soovitatav on ravimit manustada hommikul, enne hommikusööki, rohke veega. Ärge ületage 20-30 mg päevas, täites täielikult seda, mida on määranud raviarst.
- Dehüdroepiandrosteroon või DHEA (nt Gynodian DEPOT): kasulik hormoon androgeenide asendajana. Näidatud Addisoni tõve all kannatavatele naistele. Tundub, et selle hormooni manustamine Addisonia patsientidel võib parandada üldist arusaama heaolust, edendada libiido ja seksuaalset rahulolu. DHEA kasutab keha suguhormoonide ja kortisooli sünteesiks. Arst määrab annuse patoloogia raskusastme alusel.
märkused:
- Addisonia kriise tuleb viivitamatult ravida hüdrokortisooni, soolalahuse ja glükoosi manustamisega; tegelikult võivad need kriisid põhjustada vererõhu (hüpotensiooni) ja glükeemia (hüpoglükeemia) märkimisväärset vähenemist, samuti kaaliumi taseme tõusu veres.
- Konkreetse ravimi annus tuleb alati kindlaks määrata vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi seisundile.
- Kortikosteroidide süstimine on näidustatud juhul, kui Addisoni tõve all kannatav patsient ei talu suukaudseid ravimeid või on oksendamine.
