üldsõnalisus
Mõiste Marker ( indikaator ) tähendab biokeemias ja bioloogias molekuli, mis "näitab" spetsiifilist koekahjustust .
Selle kahjustuse näitajad võivad olla mitmekordsed ja erinevad sõltuvalt kahjustatud koe tüübist.
Kudede kahjustuse markerid või "indikaatorid" võivad olla erineva iseloomuga, sõltuvalt kahjustuse kohast; seetõttu leiame proteiinseid, ensümaatilisi, lipiidseid jne.
Sel põhjusel saab kudede kahjustuse markereid eristada järgmiselt:
- Vähe spetsiifilisi markereid
- Mittespetsiifilised markerid
- Konkreetsed markerid
Analüüsime neid individuaalselt.
Vähe spetsiifilisi markereid
Väikesed spetsiifilised markerid on koe kahjustuste näitajad, mis on seotud elundite või kudede rühmaga, mis aga ei võimalda "juhtumit" tuvastada ja isoleerida. Näiteks on müoglobiin üldise lihaskahjustuse marker, kuid ei võimalda seda spetsiifiliselt piirata skeletil või südamelihasega. Sama kehtib ka kreatinkinaasi kohta .
Mittespetsiifilised markerid
Mittespetsiifilised markerid on koekahjustuse näitajad, mida ei saa piirata konkreetse juhtumiga. Näitena võib tuua laktaadi dehüdrogenaasi .
Konkreetsed markerid
Lõpuks on spetsiifilised markerid koe kahjustuse näitajad, mis viitavad ühemõtteliselt ühele koele. Näiteks südame troponiinid või kreatinkinaasi CK-MB isovorm.
Mis need on?
Kudede kahjustuse markerid on vereringesse vabanevad molekulid, kui kehas olev konkreetne organ või koe kannab tugevat stressi või kannatab olulise patoloogilise sündmuse (näiteks vigastus, isheemia, põletik või infektsioon) tulemusena.
Nende markerite hindamine aitab seega määrata või jälgida kudede või rakkude hävimist põhjustavate patoloogiate olemasolu.
Sest nad mõõdavad ennast
Kudede kahjustuse markerite mõõtmist kasutatakse spetsiifilise patoloogia diagnostilise klassifikatsiooni toetuseks ning prognoosi ja / või vastuse leidmiseks võimalikule ravile. Lisaks saab neid indikaatoreid kasutada selleks, et hinnata riski, mida patsient peab konkreetse haiguse tekkeks.
Markerite uurimine on tavaliselt ette nähtud koos teiste diagnostiliste testidega, kui arst kahtlustab, et patsiendil on akuutne või krooniline patoloogia, mis vastutab kudede või rakkude kahjustumise ja hävimise eest.
Kudede kahjustuse näitajate annustamist võib näidata ka siis, kui patsiendil on kogunenud vedelik teatud kehapiirkonnas (nagu aju, süda või kopsud) või kui see on kasvaja poolt mõjutatud.
Seotud eksamid
Sageli määratakse koos teiste markeritega patsiendi üldise tervise, samuti neerude, maksa, elektrolüütide ja happe / aluse tasakaalu, veresuhkru ja plasmavalkude seisundi hindamiseks.
Need eksamid võivad sisaldada järgmist:
- Vere arv valemiga;
- Blood Gaas;
- Neerupaneel;
- Maksaprofiil;
- elektrolüüdid;
- Elektrokardiogramm (EKG);
- MRI-skaneerimine.
Kudede kahjustuse marker: mõned näited
- Troponiin : kõige spetsiifilisem südamekahjustuse marker.
Troponiinid on skeletil ja südamelihases leiduvad valgud. Nad reguleerivad lihaste kokkutõmbumist, kontrollides aktiini ja müosiini kaltsiumi poolt vahendatud koostoimet. Südamelihase tervisliku seisundi hindamiseks peetakse südame spetsiifilisi isovorme (TnI ja TnT) üheks olulisemaks diagnostiliseks võrdluseks; kliinilises praktikas kasutatakse neid markereid, et mõista, kas patsiendil on olnud südameatakk või muud põletikulised või isheemilised probleemid.
- Kreatiinkinaas (CK) : see on ensüüm, mis esineb peamiselt skeleti lihaskoes ja südame kiududes. Veres leiduva kreatiinkinaasi (CK) koguse mõõtmine võimaldab tuvastada ja jälgida põletikku (müosiiti) või tõsiseid lihaste kahjustusi, sealhulgas südame kahjustusi. Lihasvigastuse korral vabaneb mõne tunni jooksul vere hulka CK suurenenud kogused. Kui tekib täiendav kahju, võivad CK kontsentratsioonid püsida kõrgel. See teeb CK-testi kasulikuks progresseeruva lihas- või südame kahjustuse jälgimiseks.
- Kreatiinikinaas-MB (CK-MB): on kreatiinkinaasi ensüümi eriline vorm, mis leidub peamiselt südamelihases. CK-MB tasemed suurenevad südame kahjustuse tekkimisel. Seda markerit võib kasutada järelkontrolli käigus pärast CK suurenemise avastamist ja / või kui troponiini test ei ole kättesaadav.
- Müoglobiin : see valk on koos troponiiniga üks enim kasutatud markeritest, mis kinnitavad või välistavad südame kahjustuse. Müoglobiini tase hakkab tõusma 2-3 tunni jooksul pärast südameinfarkti või muu lihaskahjustuse tekkimist, saavutades järgmise 8-12 tunni jooksul kõrge taseme; üldjuhul taastuvad väärtused patoloogilisele sündmusele järgneval päeval normaalseks. Selle tulemusena kasutatakse eksamit südameatakkide vältimiseks hädaabiruumis.
- Laktaadi dehüdrogenaas: see on enamikus organismi rakkudes leiduv ensüüm. Selle peamine ülesanne on glükoosi metaboliseerimine, et muuta see energia kasutatavaks. Laktaadi dehüdrogenaas on leitud paljudes kudedes, kuid on peamiselt koondunud skeletilihastesse, maksadesse, südamesse, neerudesse, kõhunäärmesse ja kopsudesse. Kui rakud on kahjustatud või hävinud, vabastatakse LDH ensüüm vere vedelasse fraktsiooni (seerum või plasma), samuti suureneb selle kontsentratsioon teistes bioloogilistes vedelikes (nt vedelikus) teatud haiguste juuresolekul. Seetõttu on LDH koe ja rakkude kahjustuse üldine näitaja.
Normaalväärtused
Troponin
Tervetel inimestel on südame troponiini kontrollväärtused peaaegu null:
- Troponiin T: 0, 2 mg / l;
- Troponiin I: 0, 1 mg / l.
Kreatiinkinaas
Kreatiinkinaaside normaalväärtused ei ole kergesti tuvastatavad, kuna neid võivad mõjutada erinevad tegurid, sealhulgas lihasmass ja kehalise treeningu kogus / kvaliteet. Need on tavaliselt vahemikus 60 - 190 U / L.
CK-MB
Üldiselt arvestatakse normaalseid CK-MB väärtusi vahemikus 0 kuni 25 IU / L.
Myoglobin
Normaalsed müoglobiini tasemed veres: 0 - 85 ng / ml.
Laktaadi dehüdrogenaas
Normaalsed LDH väärtused on vahemikus 80 kuni 300 mU / ml.
märkus
Kudede kahjustuse markerite võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Kõrge koe markerid - põhjused
Troponin
Südame troponiinid on südame-spetsiifilised isovormid ja neid esineb tavaliselt väga väikestes kogustes.
Südamelihase rakkude kahjustumise korral suurenevad TnI ja TnT (südame-spetsiifilised troponiinid) kontsentratsioonid 3-4 tunni jooksul pärast sündmust ja võivad püsida kõrge 10-14 päeva jooksul.
Suurenenud südame troponiinide võimalikud põhjused on südameatakk, südame isheemia, stenokardia ja müokardiit (südame põletik).
Troponiini kontsentratsioonid võivad ka teiste haiguste, näiteks tõsiste infektsioonide ja neeruhaiguste tõttu suureneda.
Kreatiinkinaas
Kreatiinkinaasi kõrge väärtuse olemasolu võib olla tingitud heterogeensetest põhjustest, sealhulgas väsimusest (nt füüsiline pingutus, intensiivne spordikoolitus jne), lihashaigustest (nagu düstroofia) või müokardiinfarktist.
CK suurenemist määravad põhjused on ka trauma, kilpnäärme düsfunktsioon, alkoholi kuritarvitamine ja nakkushaigused.
CK-MB
CK-MB väärtused tõusevad südamelihase kahjustuse, näiteks ägeda müokardiinfarkti esinemise korral trauma või südameoperatsiooni korral.
Myoglobin
Kui müoglobiin suureneb, tähendab see, et hiljuti on kahjustatud südant või muud lihaskoe. Selle markeri suurenemine näitab südamepuudulikkust ja võib olla seotud müokardiinfarktiga.
Kõrge müoglobiini taset tuleb võrrelda teiste testide tulemustega, nagu kreatiinkinaas (CK-MB) või troponiin; see võimaldab kindlaks teha, kas kahju on tegelikult südamel või kaasneb skeletilihasega.
Müoglobiini väärtuste suurenemist võib leida ka trauma, kirurgia või müopaatiate korral, nagu lihasdüstroofia.
Laktaadi dehüdrogenaas
LDH suurenemine võib ilmneda kõigis patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab pöördumatu kahjustuse (nekroosi) teke, tsütoplasmaatilise sisalduse vähenemine.
Võimalikud põhjused on südameatakk, hemolüütiline aneemia, nakkushaigused, nefropaatia, insult, lihasvigastused, trauma, maksahaigus ja mitmesugused vähid.
Madalad koe markerid - põhjused
Troponin
Väike südame troponiinide tase näitab ebatõenäolist infarkti ja / või südamekahjustust.
Kreatiinkinaas
Madalate CK väärtuste kõige levinumad põhjused on Addisoni tõbi, halb lihasmass, rasedus ja maksahäired.
CK-MB
Tavaliselt ei ole CK-MB veres tuvastatav või väga madal. Üldiselt ei esine anomaalia, mis on seotud isoensüümi liiga madalate tasemetega.
Myoglobin
Müoglobiini madal tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega.
Laktaadi dehüdrogenaas
Laktaadi dehüdrogenaasi madal või normaalne väärtus ei näita üldiselt probleemi. Mõnel juhul võib täheldada väiksemaid kontsentratsioone, kui inimene on võtnud suurtes kogustes askorbiinhapet (C-vitamiini).
Kuidas neid mõõta
- Kudede kahjustuse markerid mõõdetakse vereproovist, mis on võetud käe veenist.
- Mõnikord võib nende indikaatorite väärtuse määramiseks läbi viia konkreetse protseduuri, et koguda vedelikuproovi keha konkreetses piirkonnas (näiteks südame või kopsude ümber või kõhuõõnes).
ettevalmistamine
Preparaat võib varieeruda sõltuvalt hinnatavast koe kahjustuse markerist. Üldiselt tuleb vere võtta eelistatavalt pärast 8 ... 10-tunnilist kiirust.
Tulemuste tõlgendamine
Nende markerite kontsentratsioon veres või muudes bioloogilistes vedelikes võib aidata määrata koekahjustuse põhjust ja määrata selle ulatuse. Eelkõige võib nende hindamine olla arstile kasulik äratuskellana, mis näitab põletike, kahjustuste, infektsioonide või spetsiifiliste patoloogiliste seisundite olemasolu.
Igal juhul tuleb meeles pidada, et iga eksami tulemusi ei tohiks tõlgendada üksi, vaid alati teiste analüüside tulemuste valguses, mida arst võib aeg-ajalt näidata.
