määratlus
Põrnat mõjutavate häirete hulgas kirjeldab splenomegaalia oma mahu liialdatud suurenemist, mis on erinevate patoloogiate tulemus; põrna suurus suureneb kuni organi esinemise tajumiseni lihtsa meditsiinilise palpatsiooni kaudu.
Et mõista ... põrn on organ, mis asub vasaku kõhuosas diafragma all; selle kõige olulisem funktsioon on peamiselt valgeliblede, IgM ja IgG2 antikehade sünteesimine ning bakteriaalsete infektsioonide kontrollimine.
põhjused
Splenomegaalia võib soodustada mitme patoloogiaga; Kõige sagedamini nimetame: aneemia, tsirroos, favism, tsüstiline fibroos, leukeemia, Hogdkini lümfoomid ja sarkoidoos. Isegi viirusnakkused võivad esile kutsuda splenomegaalia (nt mononukleoos); sarnane kõne bakteriaalsete solvangute puhul, nagu süüfilis, tuberkuloos ja endokardiit, ja parasiidid (malaaria ja leishmaniasis).
sümptomid
Põrna ebanormaalne laienemine põhjustab kõiki selle organi poolt reguleeritavaid funktsioone; splenomegaalia sümptomaatikale on iseloomulik: väsimus, aneemia, valu vasakul kõhu poolel, rikas söögi lõpetamise raskus, äkiline verejooks, infektsioonirisk, luksumine. Tuleb siiski rõhutada, et nii splenomegaalia kui ka hepatomegaalia on sageli asümptomaatiline ja diagnoositakse rutiinse kontrolli käigus juhuslikult.
- Tüsistused: suurenenud põrna purunemise oht, sisemine kõhuverejooks
Teave splenomegaalia kohta - Splenomegaalia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Splenomegalia võtmist konsulteerige alati arstiga ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Splenomegaalia ravi on keskendunud sümptomite ravile: olemasolevate ravimite ja ravimite eesmärk on leevendada kõiki iseloomulikke tunnuseid. Kuigi on olemas mõned ravimid, mis võivad põrna laienemist piirata - nagu hüdroksüuurea, busulfaan (nt Busilvex) ja pipobromane - splenomegaalia lõplikuks lahendamiseks on vaja ravida seal tekkivat patoloogiat. Näiteks võib bakteriaalsete, kahtlustatavate või kindlakstehtud superinfektsioonide korral eelistada ravi antibiootikumide (nagu penitsilliinid) manustamist: patogeeni eemaldamine toob kaasa ka põrna mõõtmete taastamise.
Äärmiselt raskete juhtude korral võib olla vajalik põrna kirurgiline eemaldamine: siiski arvestage, et üksikisik võib elada ka põrna ilma, kuigi nakkuste tekkimise tõenäosus on väga suur. Elundi täieliku ekstsisiooni vältimiseks on põrna suuruse vähendamiseks mõnikord võimalik kasutada kiiritusravi.
Põrna eemaldamise korral splenomegaalia eest vastutavate patoloogiate tõttu on soovitatav patsiendile teha rida vaktsineerimisi, mis toimivad mis tahes nakkuste eest. Üldiselt on patsiendil vaktsineerimine nii enne kui ka pärast operatsiooni, et suurendada eduvõimalusi. Järgnevalt on kõige sagedamini kirjeldatud vaktsiinid nakkuse riski vähendamiseks põrna eemaldamisel:
- Pneumokokkvaktsiin (nt Prevenar): üle 10-aastastel patsientidel, kellel on põrna eemaldamist nõudev splenomegaalia, on soovitatav võtta esimene ravimiannus (põrna eemaldamise perioodil) ja korrata seda. pärast 6 aastat pärast esimest annust. Alla 10-aastastel lastel on soovitatav ülaltoodud protseduuriga korrata annust pärast 3-5 aastat pärast esimest.
- Anti-Haemophilus influenzae vaktsiin (nt Hexavac, Infanrix Hexa): seda vaktsineerimist saab vältida patsientidel, kes on vaktsineeritud enne splenektoomiat. Muudel juhtudel on soovitatav manustada kaks annust ravimit 2-kuuliste intervallidega alla 5-aastastele lastele, allutatuna põrnale (ja mitte ainult ebanormaalse splenomegaalia tõttu). Vähemalt viie aasta vanuseid patsiente võib vaktsineerida ainult üks kord.
- Gripivastane vaktsiin (nt Intanza, Celvapan, Optaflu, Focetria): patsientidel, kellel on splenomegaalia järgselt eemaldatud põrn, soovitatakse teha iga-aastane gripivaktsiin.
- Antisingokoki vaktsiin (nt Menveo): alla 4-aastased, splenektoomia all kannatavad patsiendid tuleb vaktsineerida enne operatsiooni ja 2-3 aastat pärast esimest annust. Vanemate patsientide puhul on enne operatsiooni vaja ainult ühte ravimiannust.
Nagu me oleme näinud, toimub põrna kirurgiline eemaldamine raske splenomegaalia korral: just loetletud vaktsiinid on näidustatud, et vähendada splenektoomia järgse kopsupõletiku, meningiidi, vere ja luuinfektsioonide riski.
