Korsakoffi sündroom

üldsõnalisus

Korsakoffi sündroom on pöörduv neuroloogiline häire, mis tekib raske B1-vitamiini puuduse tõttu.

See vitamiinipuudus võib toimuda mitmel põhjusel: alkoholism ja alatoitumus on kaks peamist elementi, kuid mõjutada võib ka kemoteraapiat, hüperemeesi gravidarumi seisundit, vale toitumist jne.

Korsakoffi sündroomi sümptomid koosnevad rasketest mäluhäiretest (nagu anterograde amneesia ja retrograde amneesia), isiksuse muutustest, konfabulatsioonist, apaatiast jne. Lisaks kannatavad mõned Korsakoffi sündroomi all kannatavad inimesed ka entsefalopaatia vormis, mida nimetatakse Wernicke entsefalopaatiaks.

Ravi hõlmab tiamiini manustamist esmalt parenteraalselt ja seejärel suukaudselt. Ravi võib kesta kaua ja täielik taastumine võib toimuda isegi aastaid hiljem.

Mis on Korsakoffi sündroom?

Korsakoffi sündroom - mida nimetatakse ka Korsakovi sündroomiks või Korsakoffi psühhoosiks või amneetiliseks konfabulatoorseks sündroomiks - on neuroloogiline haigus, mis tekib tavaliselt kroonilistel alkohoolikutel ja mõnikord ka pikaajalisel alatoitunud inimestel.

Olles iseloomulik mäluhäiretele, peavad arstid seda dementsuse vormiks (seega Korsakoffi dementsuse neljas nimi), kuigi see on ajutine.

epidemioloogia

Mitmete maailma riikide statistiliste vaatluste kohaselt oleks Korsakoffi sündroom olemas 0, 8 ... 3% elanikkonnast.

Kõige rohkem mõjutab neid 45–65-aastaseid mehi, kellel on esinenud kroonilist alkoholismi. Kuid igas vanuses inimesed võivad haigestuda, seega alla 45-aastased ja üle 65-aastased mehed.

Naistel on Korsakoffi sündroom harvem nähtus ja see mõjutab peamiselt noori täiskasvanuid. Lisaks tuleb meeles pidada, et naiste sugu on haiguse suhtes tundlikum, kuna naise keha on alkoholi mõju suhtes tundlikum.

Lõpuks näeme järgmistes peatükkides, kuidas Korsakoffi sündroom on sageli seotud teatud entsefalopaatia vormiga, mida nimetatakse Wernicke entsefalopaatiaks. Nende kahe haigestunud seisundi samaaegset esinemist nimetatakse Wernicke-Korsakoffi sündroomiks.

NIMI PÄRITOLU

Korsakoffi sündroom nimetatakse Vene neuropsühhiaatri Sergei Korsakoffi auks, kes 19. sajandi lõpus kirjeldas oma üldisi omadusi.

põhjused

Korsakoffi sündroomi põhjuseks on tõsine B1-vitamiini või tiamiini puudus .

Sellel vitamiinil, mis leidub eelkõige lihas, teraviljades, munades ja kuivatatud kaunviljades, on oluline roll energia ainevahetusprotsessides, eriti süsivesikute puhul.

TIAMINA MÕISTLUS: MILLEKS SEDA ON?

Kaks peamist tingimust, mis võivad põhjustada B1-vitamiini puudust, on: krooniline alkoholism ja raske alatoitumise seisund . Tegelikult on mõlemas olukorras nii vähenenud tiamiini tarbimine, et kehas olevad sama vitamiini varud ei ole täpselt välja töötatud; varud, mis aeglaselt otsa saavad.

Teised B1-vitamiini puudust põhjustavad olukorrad on:

Vale toitumine
Korduv oksendamine
Söömishäired
Kemoteraapia kõrvaltoimed
Raseduse hüperemees
Elavhõbeda mürgistus

KUIDAS ALKOL NÄITA TIAMINA LAKSUST

Alkoholi kuritarvitamine mõjutab tiamiini imendumist ja põhjustab puudust vähemalt kolmel viisil:

Paljud alkoholismi all kannatavad inimesed ei söö vastavalt oma organismi toitumisvajadustele, mistõttu puuduvad olulised elemendid nagu vitamiinid jne.
Alkohol segab tiamiini konversiooniprotsessi aktiivses vormis. Toiduga tarvitatav B1-vitamiin peab toimuma teatud protsessis: see protsess, alkoholi kuritarvitamise korral, väheneb.
Alkohol põleb mao siseseina, põhjustades korduvat oksendamist. See vähendab toitainete, sealhulgas tiamiini imendumist.

Korsakoffi sündroomi riskifaktorid

Alkoholi kuritarvitamine
Kemoteraapia ravi (keemiaravi)
Neerude dialüüs
Vale toitumine, mille tagajärjel teatud toiduaineid ei võeta
Täiustatud vanus
Geneetilised tegurid
Wernicke entsefalopaatia all kannatab

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: sümptomid Korsakoffi sündroom

Korsakoffi sündroom põhjustab tavaliselt tõsiseid mäluhäireid . Need koosnevad amneesiast - see tähendab mälukaotusest -, mis võib olla anterograadne ja / või tagasiulatuv.

Anterograde amneesia on neuroloogiline defitsiit, mis raskendab uue informatsiooni säilitamist, samas kui retrograde amneesia on neuroloogiline defitsiit, mis põhjustab mälu kadumist enne haiguse algust.

MUUD OLULISED SÜMPTOMID

Arstid ja neuroloogiliste haiguste eksperdid usuvad, et lisaks mäluhäiretele on Korsakoffi sündroomi põhjuseks ka teised sama olulised sümptomid ja tunnused, nagu:

Confabulation . See on psühhiaatriline häire, mille korral kannatavad haiged valed mälestused, viidates olukordadele või sündmustele, mis pole kunagi tegelikult juhtunud.
Tavaliselt tekib see haiguse varajases staadiumis ja ekspertide sõnul oleks see võimalus täita tühimikke.
Vaimne segadus .
Äkilised isiksuse muutused .
Motivatsiooni puudumisest tingitud apaatia või eesmärgile suunatud käitumise vähendamine.
Väike osalemine vestluste ajal.

MIS MÄRGIB MÄNGU LOSSES?

Korsakoffi sündroomiga patsientidel tehtud kopsudest ilmnesid aju kahjustused ja atroofia nähud talamuse dorsaalsete tuumade, dienkefaloni ja hüpotalamuse mamillaarsete kehade tasandil.

Kõik need kesknärvisüsteemi anatoomilised piirkonnad on mäluprotsessis ühel või teisel viisil seotud ning see selgitab, miks Korsakoffi sündroomiga patsient avaldab erinevat tüüpi amneesia.

KAS INTELLEKTIIVNE KVOTE TEEMA MUUTMINE?

Mõnede uuringute kohaselt ei mõjutaks Korsakoffi sündroomiga inimeste intellektuaalset süsteemi, kuigi aju struktuuris on kahju.

WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME

Ootuspäraselt on Korsakoffi sündroom seotud diskreetse sagedusega teatud neuroloogilise patoloogiaga, mida nimetatakse Wernicke entsefalopaatiaks .

Wernicke entsefalopaatia iseloomustab tüüpiliselt ophthalmoplegia, ataksia ja vaimne segadus, mis on vähemalt paar aspekti ühist Korsakoffi sündroomiga. Tegelikult sarnaselt viimasega:

See tuleneb B1-vitamiini ebapiisavast toitumisest.
See on eriti levinud alkohoolikute ja alatoitunud inimeste seas.

Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt tooks Wernicke entsefalopaatia ja Korsakoffi sündroomi, mis on eelnevalt Wernicke-Korsakoffi sündroomiks määratletud seisund, samaaegne esinemine tulemuseks umbes 80% kõrgetasemelistest alkohoolikutest .

Teised uuringud teatavad madalamatest sagedustest, nagu üks juhtum iga 8 alkoholismi all kannatava inimese kohta.

Muud Wernicke entsefalopaatia sümptomid:

Amblyopia, õpilaste kõrvalekalded, võrkkesta verejooks, papilloom ja nägemise kadu
Kuulmiskaotus
Apaatia, ärrituvus, uimasus, väsimus ja liikumise aeglustumine
Depressioon, psühhoos
Laktatsidoos
Hüpotermia, hüperhüdroos ja polüneuropaatiad
Düsfaagia, uneapnoe, epilepsia ja stupor
Kardiovaskulaarsed häired
(Haiguse lõppetapp) Spastiline halvatus, koree düskineesia ja kooma

diagnoos

Hetkel ei ole laboratoorset ega aju testi, et kontrollida, kas inimene kannatab Korsakoffi sündroomi või mõne muu dementsuse vormi all.

See selgitab, miks Korsakoffi sündroomi kahtlusega arstid alustavad oma uuringuid kõigepealt põhjaliku füüsilise läbivaatuse alusel (kas patsient toidab korralikult)? mälu ja igasugune sõltuvus alkoholist.

KUI PATSIENT ON ALKOHOLIS

Kui patsient on alkohoolik, on Korsakoffi sündroomi tuvastamiseks sobiv diagnostiline vahend alkoholi detoksifitseerimise tulemuste jälgimine .

Tegelikult, kui patsiendil oleks neuroloogilisest vaatenurgast paranemist, tähendaks see, et tal on ajutine dementsus, mis erineb näiteks Alzheimeri tõvest.

ravi

Korsakoffi sündroomi all kannatavate inimeste ravi hõlmab peamiselt tiamiini suurte annuste manustamist (isegi rohkem kui 100 mg) ja tervisliku ja täieliku dieedi manustamist toitumisest lähtuvalt.

Lisaks, kui haigus on tingitud alkoholismist, on oluline, et patsient lõpetaks kohe alkohoolsete jookide võtmise .

Alkohoolikute puhul on sellise vastumeetme võtmata jätmine (isegi sobiva tiamiini manustamise juures) võimatu saavutada tervendavat vormi.

MODE? TIAMIINI MANUSTAMISVIIS

Vähemalt esimeses ravifaasis tuleb B1-vitamiini manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt (parenteraalselt) 2 kuni 3 korda päevas. Üldiselt ei tohiks süstimisannused ületada 100 mg.

Kui on vaja suuremaid koguseid, tuleb suukaudselt manustada täiendavaid annuseid (veel 50 mg), kuna tiamiini suured annused parenteraalselt võivad põhjustada tõsiseid anafülaktilisi reaktsioone.

Kui ravi algfaas on möödas, vähendavad arstid tiamiini annust järk-järgult ja kasutavad ainult suukaudseid manustamisi.

B1-vitamiini süstid võivad kesta ka 12 kuud .

Tiamiini suurtes annustes peab kaasas olema glükoosi süstimine

Suure koguse manustamisel võib tiamiin keha rakke kahjustada. Selle vältimiseks kaasneb B1-vitamiini süstimine sageli glükoosi süstimisega.

RAVIMVORMID

Kui patsient on tõsiselt alatoidetud, võib ta vajada väliseid toidulisandeid:

magneesium
Kobalamiin (vitamiin B12)
Askorbiinhape
Foolhape
Nikotiinamiid (vitamiin B3)
tsink
fosfor
Tauriin

Mälu taastamine

Tagasiulatuva amneesia ja üldiselt kõigi mäluhäirete puhul on olemas eriline taastusravi, mille eesmärk on taastada mineviku mälestused.

Mitmed neid kasutavad patsiendid saavad häid tulemusi.

TÖÖTLEMINE WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME korral

Wernicke-Korsakoffi sündroomiga patsientidele mõeldud ravi on peaaegu täielikult sarnane ainult Korsakoffi sündroomi jaoks kirjeldatud raviga.

Ainus erinevus on B1-vitamiinil põhineva ravi lisamine, mis seisneb põletikuvastaste ravimite manustamises ödeemi raviks keha erinevates osades (eriti papillina).

prognoos

Erinevalt paljudest teistest dementsuse vormidest (vaskulaarne dementsus, Alzheimeri tõbi jne) on Korsakoffi sündroom potentsiaalselt pöörduv .

Tõepoolest, paljude juhtumite analüüs näitas, et:

25% patsientidest paranes täielikult, näidates neuroloogiliste võimete täielikku taastumist.
50% patsientidest paranes osaliselt, teatades siiski mõnest kognitiivsest puudujäägist.
25% patsientidest ei ilmnenud paranemise märke.

Mõnede uuringute kohaselt sõltub taastumisvõime diagnoosi õigeaegsusest - hiljem diagnoositakse haigus, seda raskem on neuroloogiliste teaduskondade täielik taastumine - ja sobivate ravimeetodite rakendamisest (näiteks võib detoksifitseerimise puudumine alkoholist mõjutada). otsustava tähtsusega ravi halbale tulemusele).