Närimiskoormuse parandusmeetmed

Vaadake videot

X Vaadake videot YouTube'is

Nohakinnitus on trauma, mis mõjutab jala ja jala vahelist liigest.

See on üks kõige sagedasemaid vigastusi spordis (võrkpall, korvpall, jalgpall, rugby, kergejõustik jne), aga ka igapäevaelus.

Hüppeliigese nihestus on kahjustus, mis mõjutab peamiselt sidemeid, kuid mõnikord ei säästa see lihaseid ja kõõluseid.

See juhtub siis, kui pahkluu ühine ekskursioon ületab füsioloogilise piiri, eriti kontrollimatul ja passiivsel viisil.

Tavaliselt on see vigastus ühe episoodi (nn "retort") tulemus ja seda nimetatakse "akuutseks moonutuseks". Kroonilise moonutuse juhtumid ei ole aga haruldased, see on liigeste kompromiss, mis tuleneb mitme vähem intensiivse stiimuli kordumisest.

Kahju tekib peamiselt sisemise pöörlemise (sagedamini) või jala välise liikumise tõttu.

Mida teha

Liigeste vigastusi on väga raske ravida, isegi rohkem kui luumurd. See tähendab, et kõige olulisem tegur on ennetamine (vt allpool).
Õnnetuse korral tuleb kohe mõista, kas tegemist on närbunud pahkluudega või väikese traumaga. Kahtlused peavad ilmnema sellistes sümptomites nagu:

Valu.
Liikuvuse piiramine.
Turse.
Turse.

Hüppeliigese raskusaste on muutuv. Kui turse hõlmab kõiki liigeseid ja valu on väga tugev (isegi kui hematoomi jäljed on nähtavad), on vaja diagnoosi süvendada röntgeniga. See peaks võimaldama moonutuse liigitamist ühte neljast raskuse tasemest, mis on selle kahju puhul kehtestatud.
HOIATUS! Kui "hüpoteetiline moonutus" esineb kohas, kust hädaabiruumi on raske jõuda, ei tohi jalatsid eemaldada. Valu ja turse ei pruugi teil seda tagasi panna.
On võimalik kasutada paikset ja vajadusel süsteemset või süstitavat ravimit (vt allpool).
Ägeda faasi korral võivad külmad pakendid olla turse vähendamiseks väga kasulikud (vt allpool). Kui kahjustus on pärast akuutset faasi krooniline, siis mõned viitavad soojusteraapiale (näidatud sidemete vigastuste tekkeks turse puudumisel).
Taastusravi on erinev, sõltuvalt moonutuse astmest, nagu ka prognoos. Põhimõtteliselt on siiski soovitav järgida järgmisi märke:

Ägedas faasis:

Hüppab pahkluu.
Vähendada põletiku ja turse / hematoomi tegureid.
Likvideerida kahjustatud sidemete mehaaniline koormus.

Subakuutses faasis:

Mehaaniliselt pingutage liigendit, et kollageeni kiud korrektselt suunata. Eesmärgid on järgmised:

Vähendage valu.
Taastage iseärasus.
Kõrvaldage lihaskrambid ja turse.
Alustage tugevuse taastumist.

Ümberõppe ajal:

Taasta propriotseptsioon.
Taastage tugevus.
Vältida kordusi.

Üldiselt on soovitatav hoida pahkluu rahulikult ja aktiveerida see ainult ravi ajal. Funktsionaalne taastamine programmeerib spetsialist.
Pärast taastusravi faasi on soovitatav rakendada funktsionaalseid sidemeid, et vältida ägenemiste tekkimist motoorse aktiivsuse taastamisel.
Soovitatavana kasutage kinesio lindistamist (vt allpool).
Soovitamisel kasutage paranemise kiirendamiseks teisi meetodeid (vt allpool).

Mida mitte teha

Määrige või jäta ülekaalulisus.
Teostage potentsiaalselt riskantne "külm" tegevus ilma soojendamata ja täpselt soojenemata.
Ületage lihaste-ühiste kohustustega spordi või sporaadiliste istungite väga varases staadiumis. See kehtib eriti täiskasvanute kohta.
Sobimatute või sobimatute jalatsite kasutamine.
Ärge tehke venitus- ja liikumisvõimalusi.
Pärast vigastust vältida funktsionaalse sideme kasutamist.
Sümptomite ja kliiniliste tunnuste eiramine, mis võiks viidata moonutustele. Riknenud pahkluu koormuse nõudmine võib juhtuda:

Kahjustuse süvenemine.
Moonutuste kroonimine.

Ärge uurige diagnostilisi röntgenkiirte, eriti kui vigastus on väga valus ja iseloomustab hematoomi.
Kui meditsiinikeskus on kaugel või raskesti ligipääsetav, eemaldage pärast õnnetust kinga.
Ravimite eiramine. Eelkõige on taastusravi vahele jätmine väga kahjulik.
Vigastatud pahkluu ülekoormamine varakult ja / või ülemäära.

Mida süüa

Puudub toitumine, mis on mõeldud paranemiseks või kiireks paranemiseks. Siiski võivad mõned ettevaatusabinõud olla kasulikud:

Rasvumise korral on soovitatav vähendada kaalu. See puudutab eriti inimesi, kellel on kalduvus sama liigesega korduda. Kaalu kaotamiseks piisab kalorite tarbimise vähendamisest umbes 30% võrra, jättes (tasakaalustatud) jaotuse muutumatuks.
Suurendada põletikuvastaste molekulide tarbimist:

Omega 3: on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa linoleenhape (ALA). Nad mängivad põletikuvastast rolli. Kaks esimest on bioloogiliselt väga aktiivsed ja sisalduvad eelkõige: Sardiinia, makrell, bonito, alaccia, heeringas, alletterato, tuunikala, nõelapuu, vetikate, krilli jms. Kolmas neist on vähem aktiivne, kuid on EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või õlides, mis sisaldavad: soja, linaseemnet, kiivi seemneid, viinamarja seemneid jne.
antioksüdandid:

Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C-vitamiin ja E-vitamiin.
Karotenoidid sisalduvad köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, squash, tomatid jne); neid esineb ka karploomades ja piimas.
C-vitamiin on tüüpiline happelistele puuviljadele ja mõnedele köögiviljadele (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greip, kiivi, paprika, petersell, sigur, salat, tomatid, kapsas jne).
E-vitamiin on saadaval paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisutüve, maisiidude, seesamise jms) lipiidiosas.
Mineraalid: tsink ja seleen. Esimene on peamiselt: maks, liha, piim ja derivaadid, mõned kahepoolmelised karploomad (eriti austrid). Teine on eelkõige: liha, kalatooted, munakollane, piim ja piimatooted, kangendatud toidud (kartulid jne).
Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Nad on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nendega seotud seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja terved terad jne.

Mida mitte süüa

Rasvumise vältimiseks või ravimiseks on soovitatav kõrvaldada kõik rämpstoidud ja joogid, eriti kiirtoiduained ja magusad või soolased suupisted. Samuti on vaja vähendada tarbimise sagedust ja portsjonit: pasta, leib, pizza, kartul, derivaadid, rasvased juustud, liha ja rasvane kala, konserveeritud liha ja kalad, maiustused jne.
Ainsaks toiduainete rühmaks (või pigem joogid), mida pahkluu moonutamise korral ei soovitata, on alkohol. Etüülalkoholil on diureetiline toime ja see häirib ainevahetust, vähendades toimeainete efektiivsust.
Lisaks tuletame meelde, et omega-6 rasvhapete liigne sisaldus võib omega 3 omega võrreldes olla vastupidine (tulemuseks on põletikuvastane).
Kui seda ei kompenseeri omega-3 sisaldav toit, oleks hea vältida linool-, gamma-linoleen-, diomo-gamma-linoleen- ja arahhidoonhappe sisalduse ületamist, näiteks: õli (eriti maapähklid)., enamik kuivatatud puuvilju, teatavaid kaunvilju jne.

Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid

Looduslikud abinõud pahkluu tõrjeks on peamiselt valu leevendavad ja taastavad.

Kõige sagedamini kasutatav valuvaigistite süsteem (erinev ravimiravi) kasutab temperatuuri füüsilist mehhanismi:

Krüoteraapia: seda kasutatakse laialdaselt ägeda faasi raviks (kuni 48 tundi); seda kasutatakse 3-4 korda päevas umbes 2 minuti jooksul. See toimib kitsendava anumana liigese turse vähendamiseks. Jää tuleb uputada vette ja asetada spetsiaalsesse kotti. Rakendus on otsene, kuid nahka tuleb külma põletuste vältimiseks kaitsta villase lapiga.
Kuumad pakendid: need on täpselt vastupidised. Neid ei tohi kasutada ägedas faasis, eriti kui pahkluu on veel paistes või hematoomiga. Vastupidi, need on kasulikud sidemete ja kõõluste vigastuste kroonilise valu vastu.

Hüppeliigese tõrje traditsiooniline rehabilitatsiooniravi sisaldab tööprogrammi, mis on jagatud 3 faasi:
1. Propriotseptiivne ümberõpe: harjutused, mille eesmärk on stimuleerida ja ümber õpetada tundlikkust, mis võimaldab meil tunda keha positsiooni ruumis:
  - Esmalt tuleb need maha laadida.
  - Seejärel lubame püstises asendis koormuse jaotust.
  - Seejärel võetakse ebastabiilsetele pindadele (ümmargused tasapinnad, tabletid jne) kasutusele bipoodilised harjutused.
  - See jätkub liigese isoleerimisel või monopoolsel ja kahepoolsel viisil.
  - Lõpuks järgitakse „propriotseptiivseid reise”, et kohandada tempot ja stimuleerida retseptoreid ebamugavast maastikul kõndimisel.
2. Lihase tugevdamine: hea lihaste tropism vähendab korduvate kahjustuste ohtu ja võimaldab jätkata tegevust:
  - Esialgu on soovitatav harjutada paljusid seeriaid väheste kordustega.
  - Vältige ülekoormust, mis võib kahjustada juba kannatavat ruumi.
  - Kasutage elastset või käsna palli.
  - Hiljem on võimalik teostada täiskoormusega harjutusi; need on kahte tüüpi:
    - Jalgade tagumise lodža lihaskonna areng.
    - Reie lihaste tugevdamine.
3. Žesti taastamine: astme taastamine ja konkreetsed sportlikud liikumised.
Samuti on võimalik vees taastusravi . See hõlmab harjutusi veega kastetud kehaga, kasutades ära Archimedese põhimõtet ja viskoosset reaktsiooni. Samuti on see jagatud kolme faasi:
1. Propriotseptiivne ümberõpe: kõige sagedamini kasutatav harjutus on jalutuskäik, hoides ujuva tableti jala all.
2. Lihasjooneline tugevdamine: harjutused jalgade paindumise laiendamisega sammuga, ujumine uimedega, jalutuskäik tööriistadega, mis suurendavad jalgade vastupidavust, lisandumist, röövimist ja paindumist.
3. Žesti taastumine: kõndimine ettepoole, tagurpidi, külgsuunas, jooksmises, hüppas, hüppamine ja muud sarnased tegevused.
Mõned valivad spetsiaalsete ortopeediate paigaldamisega parandatud jalatsite kasutamise: need on loodud jalgade ja pahkluu biomehaanika parandamiseks. Mõned neist on vormitud, teised on kohandatud.

Farmakoloogiline ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID):

Paikseks kasutamiseks: need on peamiselt salvid või geelid, mis sisaldavad 10% Ibuprofeeni lüsiini soola või 2, 5% ketoprofeeni (näiteks Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® jne). Neil on eeliseks see, et nad tegutsevad lokaalselt ilma kõhu ja maksa väsimiseta.
Suukaudseks kasutamiseks: näiteks Ibuprofeen (Brufen®, Moment®, Spidifen® jne). Nad on võimsamad, kuigi üldised kui salvid ja geelid. Nad võivad nõuda gastroprotektori kasutamist. Need, kes kannatavad maksa- või neeruhäirete all, ei ole alati võimelised neid võtma.

kortisooni:

Süstitavad: need on infiltratsioonid, mida kasutatakse ainult tõelise vajaduse korral. Neil on väga tugev põletikuvastane toime, kuid pikaajalises ravis kalduvad nad kahjustama kahjustatud kudesid.

ennetamine

Õige kaalu tagamine: kerge ülekaalulisus ei ole märkimisväärne riskitegur, kuid ülekaalulisus on otseselt seotud moonutuste esinemisega.
Küte: mitte ainult kütte ja liigese venitamise funktsioon, vaid ka närvisüsteemi kohanemine maapinna ja sportliku žestiga.
Uue tegevuse algstaadiumis tõstke intensiivsust järk-järgult: algajatele ja pühapäevastele sportlastele esinevad väga sageli moonutused. Klassikaline "jalgpallimäng sõpradega" lõpeb tihti vigastusega. See on tingitud liigsest lihas-liigesest pingutusest ja kesknärvisüsteemi kehvast efektiivsusest liikumiste juhtimisel.
Jalatsid: sobimatu jalats võib olla peamine pahkluu tekke põhjus. Kõige klassikalisem näide on naiste kontsad, samuti jalgpalliklubidega jalatsid, ragbi mängijad jne. (Halvasti kombineerituna maastiku tüübiga osutuvad väga ohtlikeks). Lisaks ei ole ebatavaline, et algajad matkajad kogevad vigastusi, mis on seotud lamedate jalatsite kasutamisega, mis ei ümbritse pahkluu ümber.
Venitamine ja liigese liikuvus: nad on vastuolulised. Kui need on tegevusest kaugel, on neil esmane tähtsus liikumise elastsuse ja võime suurendamisel; siiski ei ole hiljutised uuringud leidnud korrelatsiooni liigeste vigastuste vähenemisega.
Olemasoleva vigastuse korral osutus funktsionaalse sideme kasutamine äsja rehabilite stabiilsuse suurendamiseks väga kasulikuks.

Meditsiiniline ravi

Artroskoopiline kirurgia: see on äärmuslik ravi ja seda kasutatakse ainult kõige raskematel juhtudel. See võib olla väga kasulik, kui valu ei lõpe teiste ravimeetoditega ja on võimalik, et pahkluu peidab ootamatu vigastuse. See hõlmab väikese kaamera paigaldamist ühisesse, et olukorda visualiseerida; Vajadusel rakendatakse vigastatud osade parandamiseks või eemaldamiseks vajalike tööriistade sisestamiseks teisi väikseid sisselõigeid.
Tecar-ravi: see on tervendav süsteem, mis kasutab hüdraulilise kondensaatori põhimõtet, et ravida pahkluu ja teiste lihaste liigeste vigastusi. Tecarterapia mehhanism põhineb elektrilaengu taastamisel vigastatud rakkudes, et muuta need kiiremaks. See võib olla väga tõhus. Seda võib kasutada hüpotermias (külm) või hüpertermias (kuum).
Transkutaanne elektriline närvi stimuleerimine: TENS on antalgiline elektroteraapia, mis toimib peamiselt valu vastu. Saada elektrit juhtivate plaatide kaudu nahale elektriimpulsse. Need blokeerivad valu närvisignaale ja stimuleerivad endorfiinide tootmist.
Magnetoteraapia: kasutab ära magnetvälja mõju kehale. Seda kasutatakse kahe solenoidi abil otse pahkluudel. See avaldab jõudu magnetilistele, paramagnetilistele ja diamagnetilistele molekulidele. Kõrge ja madal sagedus toob kasu, kui ravi on piisavalt pikk; staatilise toime tõhusust ei ole teaduslikult tõestatud. Selle mõju rakkudele, põletikule, põletikule jne. need on väga arvukad. See võib vähendada paranemisaega kuni 50%, kuid efektiivsus muutub sõltuvalt kahjustustest.
Ultraheli: kasutatakse kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See on väga kasulik põletikuvastase toimena, stimuleerides edematoosse reabsorptsiooni ja lahustumise käigus tekkinud adhesioone. See tekitab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.
Laserteraapia: see on ravi, mis kasutab elektromagnetkiirgust otse kahjustatud piirkonnas. Laser-elektronkiir toimib rakumembraanile ja mitokondritele, suurendades metaboolset aktiivsust, vähendades valu ja põletikku, luues vasodilatatsiooni ja suurendades lümfisüsteemi.
Elektrostimulatsioon: seda kasutatakse pahkluu orienteerivate lihaste tugevdamiseks. Seda kasutatakse eelkõige pärast vigastust, et vältida kordusi. Kaasatud lihased on peamiselt külgmised peroneaalsed lihased.
Hiljutine valu valu vastu on kinesio taping: see süsteem kasutab liimide ja elastsete sidemete haardumist, mis mõnikord sisaldavad väikesed farmakoloogilised kontsentratsioonid. Hüppeliigesel on kaks umbes 25 cm pikkust riba, mis on paigutatud ventilaatori kuju ja ristuvad nende vahel. Neil peaks olema äravool, kergelt valu leevendav ja põletikuvastane funktsioon.