üldsõnalisus
Intensiivravi või intensiivravi osakond on haiglaosakond, mis on määratud tõsise tervisliku seisundiga inimeste haiglaravile, kes vajavad pidevat abi, et säilitada oma elutähtsad funktsioonid normaalsel viisil.
Intensiivravi korraldamine on väga eriline: iga voodi peab olema varustatud spetsiaalse instrumendiga (mehaanilise ventilatsiooni respiraator, käsitsi defibrillaator jne); meditsiinitöötajal peab olema ad hoc ettevalmistus; narkootikumide kättesaadavus peab olema lai ja rahuldama patsientide vajadusi väga erinevates tingimustes; lõpuks peab füüsiline ruum olema selline, et hädaolukorras oleks võimalik tagada kiire meditsiiniline sekkumine.
Intensiivravi hõlmab erinevaid erialasid, sealhulgas: vastsündinute intensiivravi, laste intensiivravi, intensiivne koronaarravi, intensiivne neuroloogiline ravi ja intensiivne psühhiaatriline ravi.
Mis on intensiivravi?
Intensiivravi või intensiivravi osakond on haiglaosakond, mis on ette nähtud tõsiste tervislikel tingimustel patsientide hospitaliseerimiseks, kes vajavad pidevat ravi, jälgimist ja tuge, et säilitada oma elutähtsad funktsioonid normaalselt.
Üldises žargonis tähendab intensiivravi ka äärmuslikku ravimeetodit, mida rakendatakse inimeste, kes on eluohtlikud või kriitilises seisundis, raviks. Tegelikult ei ole see mõiste "intensiivravi" teine tõlgendus nii erinev võrreldes täpsemate määratlustega, mis on esitatud paar ülaltoodud rida.
INTENSIIVSE TERAPIA ISIKU
Intensiivravis töötamiseks peab teil olema konkreetne ettevalmistus . Seetõttu esindavad haigla intensiivravi arstid ja õed kvalifitseeritud töötajaid nii inimeste jälgimisel kui ka hooldamisel tõsistes tervislikes tingimustes.
Intensiivravi tegevuste läbiviimiseks peavad arstid ja õed osalema anesteesia, taaselustamise ja intensiivravi nn spetsialiseerumisõppeasutustes või samalaadsetes kraadiõppes .
INTENSIIVNE TERAPIA JA RESCUE
Enamikus Euroopa riikides ja Põhja-Ameerika kultuuris on mõisted "intensiivravi" ja " taaselustamine " samaväärsed selles mõttes, et need viitavad samale haiglaosakonnale.
AJALUGU
Esimesed tõendid kõige tõsisemate patsientide haiglaosakonna loomise kasulikkuse kohta pärinevad aastast 1854 ja on seotud Briti õe nimega Firenze Nightingale, kes sel aastal aitas oma riigi sõdureid Krimmi sõja ajal .
Nightingale viis läbi huvitava statistilise uuringu, millest selgus, et raskelt haigete eraldamine vähem tõsistest patsientidest ja nende esmatähtsate hooldustööde tegemine on põhjustanud suremuse vähenemise 40% -lt 2% -le.
Sellest hoolimata ulatub intensiivteraapia nimetus peaaegu aastakümneni, täpselt kuni 1950. aastani . Tegelikult asutas sel aastal Austria anestesioloog Peter Safar kontseptsiooni "Advanced Life Support", mis põhineb ideel, et tuleb kasutada intensiivset ja pidevat hooldust, et hoida patsiendid rahulikult ja ventileeritult elusana.
Nagu öeldud, peetakse Safarit intensiivravi esimeseks praktiseerijaks praeguses tähenduses.
Alates Safarist levis paljudes maailma riikides intensiivravi kui haiglaosakond, näiteks 1953. aastal oli see Taani omakorda teatav Bjorn Aage Ibsen; 1955. aastal oli Ameerika Ühendriikide omakorda dr William Mosenthal; ja nii edasi.
Näidustused
Intensiivravi on näidustatud eelkõige inimestele, kes on:
- ARDS, akronüüm tõsise tervisliku seisundi kohta, mida tuntakse ägeda respiratoorse häire sündroomina ;
- Tõsised füüsilised traumad, eriti peaajud;
- Mitmekordne orgaaniline puudulikkus, tuntud ka kui mitme organi düsfunktsiooni sündroom . See on haigestunud seisund, mis kahjustab asjaomase isiku erinevate organite funktsionaalsust. Võib tuleneda nakkusest, raskest traumast jne;
- Sepsis (või septitseemia ). See on bakteriaalse infektsiooni potentsiaalselt surmav tüsistus, mis põhjustas liialdatud süsteemse põletikulise vastuse.
Teisisõnu, sepsis esineb bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, mis on tekitanud kogu kehas laialt levinud põletikulise vastuse ja nii tugev, et tekitab tõsiseid kahjustusi elunditele ja kudedele.
Lisaks on intensiivravi koht, mis on ette nähtud kooma seisundis inimestele, st tõsise terviseseisundi tagajärjel tekkinud teadvuseta seisundile ja farmakoloogilise kooma seisundile inimestele, st arstide vabatahtlikult põhjustatud ajutisele teadvuseta olekule. kaitsta asjaomase isiku aju tervist.
Organisatsioon ja seadmed
Klassikalises intensiivraviüksuses on iga voodikohta jaoks automaatne respiraator mehaanilise ventilatsiooni jaoks, mitme parameetriga monitor elutähtsate funktsioonide pidevaks jälgimiseks (nt südame löögisagedus, vererõhk jne), manuaalne defibrillaator, pumbad infusioonid, nasogastrilised sondid, kateetrid ja imemis- / äravoolusüsteem. Peale selle tagab ta iga kahe voodi kohta ühe hooldustoetuse (NB: teistes osakondades võrdub see üks üksus iga 4-5 voodikohta kohta) ja patsientide järelevalve anestesioloog-resusitaatoriga .
Ilmsetel põhjustel sobib intensiivravi jaoks mõeldud füüsiline ruum koheseks ja ootamatuks meditsiiniliseks sekkumiseks.
Pange tähele: intensiivravi osakonna haiglaravi on riigiti erinev, lähtudes sellest, mida riiklik meditsiinitöötaja on loonud.
Näiteks on Ühendkuningriigis põhireegel, et iga kahe patsiendi jaoks on vaja õde; aga kui patsiendi tingimused on tõesti väga tõsised, siis on olemas asjaolud, et isiklik õde reserveeritakse patsiendile.
NARKOOTIKUMIDE
Üldjuhul on intensiivravi osakonnas palju erinevaid ravimeid: see võimaldab meditsiinitöötajal tegeleda paljude asjaolude / tingimustega.
Kanooniliselt intensiivravis olevate ravimite nimekiri hõlmab ka: farmakoloogilise kooma tekitavaid ravimeid, igasuguseid rahustajaid, igasuguseid analgeetikume ja antibiootikume.
Filiaalid ja erialad
Kaasaegne intensiivravi hõlmab mitmeid erialasid, millest igaüks vastutab teatud patsiendirühma eest hoolitsemise eest.
Kaasaegse intensiivravi erialade hulka kuuluvad:
- Vastsündinute intensiivravi . See käsitleb enneaegseid lapsi või neid, kes on sündinud maailmas tõsiste kaasasündinud haigustega, mis ei saa absoluutselt haiglast lahkuda ja ilma jätta piisavalt meditsiinilist abi.
- Pediaatriline intensiivravi . See käsitleb lastel vanuses patsiente, kes riskivad oma elu tõttu: astma raske vorm, tõsine gripp, diabeetilise ketoatsidoosi vorm, raske aju trauma jne.
- Intensiivne psühhiaatriline ravi . Ta hoolitseb peamiselt vaimsete probleemidega patsientide eest, kes kipuvad enesevigastama. Üldiselt on see "suletud" osakond, kust patsientidel ei ole võimalust põgeneda.
- Koronaarne intensiivravi . See hoolitseb tõsiste kaasasündinud südamepuudulikkusega patsientide või akuutsete ja eluohtlike südamehaigustega, näiteks südame seiskumisega.
- Neuroloogiline intensiivravi . Ta tegeleb isikutega, kes on peaaju aneurüsmide, ajukasvajate ja insultide ohvrid ning need, kes on hiljuti läbinud aju või seljaaju operatsiooni.
Lisaks hoolitseb neuroloogiline intensiivravi ka inimestega, keda on hammustanud helbed.
- Intensiivne trauma ravi . See kohtleb inimesi, kes on trauma ohvrid ja ohustavad nende ellujäämist. See on intensiivravi eriala, mida esineb ainult mõnes haiglas.
- Anesteetiline intensiivravi . See käsitleb isikuid, kes on hiljuti läbinud suurte operatsioonide, mille kohta anti üldanesteesia.
Väga sageli on anesteetilisele intensiivravile lubamine lubatud ainult inimestele, kes kahtlevad võimaliku rahustava ja anesteetilise toimega kõrvaltoime.
- Siirdamise järgne intensiivravi . Ta ravib neid, kes on just läbinud elundisiirdamise.
