Dieet neerupuudulikkuse korral

Dieet ja neerude tervis

Neerud (kaks) on organid, mis vastutavad vere filtreerimise (või puhastamise) eest, seega on need inimese eluks hädavajalikud. Et tagada selle terviklikkus, on soovitatav ära tunda ja eemaldada etioloogilised ained, mis võivad neid ohustada; nende hulgas: narkootikumide kuritarvitamine, sobimatu toidu käitumine, alkoholism, spordi doping, narkomaania, infektsioonid, hüpertensioon, diabeet, teiste elundite kahjustus jne.

Dieet mängib neerude tervise säilitamisel olulist rolli; Tegelikult filtreeritakse ALL-i eelnevalt lagundatud imendunud metaboliseerunud toitumismolekulide jäägid vereringe kaudu neerude kaudu, seejärel kogutakse põies ja urineeritakse uriiniga. Toitumine, mis tagab hea neerufunktsiooni, peab olema normokaloriline ja õigesti jaotatud (vt LARN - Itaalia elanikkonna soovitatavad toitainete tasemed).

Häired ja neerupuudulikkus

Neeruhäired on erinevad ja vajavad eriravi; pärast meditsiinilist nefroloogilist diagnoosi sekkub toitumisspetsialist subjekti toitumisrežiimi, mis põhineb metaboolsetel vajadustel, mida konkreetne häire põhjustab.

Nefriitiline sündroom: nefriitne sündroom on põletikuline protsess (enamasti mööduv), mis on põhjustatud mõnede bakterite (tavaliselt stafülokokkide) toksilisest toimest. Nefriitilist sündroomi iseloomustab glomerulaarfiltraadi vähenemine (glomerulus on nefroni vaskulaarne osa) ja progresseeruva neerupuudulikkuse tõttu ; lisaks suureneb oluliselt veepeetus ja naatrium (Na). Nefriitilise neerupuudulikkuse toitumine peab andma valkude minimaalse ja olulise panuse; aminohapete (eriti aromaatsete) katabolism halvendab lämmastiku tasakaalu, mis oluliselt muudab vere koostist. Peale selle, arvestades filtreerimisvõime vähenemist, on soovitatav vähendada ka elektrolüütide ja vee dieedisisaldust. Paralleelselt on vaja tagada õige energiavarustus ja jälgida pidevalt vere parameetreid; ägeda neerupuudulikkuse korral on oluline hemodialüüs, neerufunktsiooni asendav ravi.
Nefrootiline sündroom: nefrootiline sündroom võib avaldada nii primaarset glomerulaarset patoloogiat kui ka teisi süsteemseid häireid; seda iseloomustab valgu eritumine uriiniga, mis pikemas perspektiivis põhjustab hüpoproteidemiat (valkude vähenemine veres) ja koe valgu koguse vähenemist. Nefrootilise sündroomi toitumise eesmärk on kontrollida hüpertensiooni toidu naatriumi redutseerimise kaudu ja samal ajal hoiab valgusisalduse konstantsena, et puhastada rikkaliku uriinikadu põhjustatud hüpoproteidemia; naatriumi vähendamine ja plasmavalkude õige kontsentratsiooni säilitamine väldivad vere hüpertensiooni ja hüpo-osmolaarsuse teket, takistades interstitsiaalse ödeemi (vedelike kogunemine) teket, mis võib olla ka tõsine. Lihtsamalt öeldes on vaja lisada täielikult soola ja kõik naatriumi sisaldavad toidud; viidates mõnele: konserveeritud soolas, soolvees, maitsestatud juustudes, vorstides, soolastel, kahepoolmelistel karploomadel, tavalisel leival, mõnedel küpsetatud kaupadel, nagu krakkijad ja leivapuud, varu kuubik glutamaadiga jne.
Krooniline neerupuudulikkus (CRF): suure hulga nefronite (neerude funktsionaalne üksus) hävitamine pärast haigestunud protsessi tööd; Krooniline neerupuudulikkus on sageli teatud haiguste või nefoloogiliste häirete jätkumise tagajärg. Kroonilise neerupuudulikkuse toitumine on IPOPROTEIC ja kui see on enneaegselt tõestatud, võimaldab see vähendada patoloogilist progressi ning oodatava eluea olulist suurenemist. Kroonilise neerupuudulikkusega esinevad metaboolsed muutused on erinevad:

valkkataboliitide väljaviimise vähendamine: uurea, kusihape, kreatiniin, guanidiin
vähenenud glükoositaluvus ja sellest tulenev hüperinsulinemia, hüperglükagoonia ja suurenenud glükoneogenees
VLDL lipoproteiinide suurenemine ja HDL vähenemine
naatriumi, kaaliumi, magneesiumi, fosfori ja vee eritumise vähendamine
D3-vitamiini (1-25 OH) hüpo-produktsiooni tõttu kaltsiumi imendumise vähenemine sooles
mitme vitamiini puudused
valgu kaotus uriinis, mille tulemuseks on aneemia.

Kroonilise neerupuudulikkuse toitumine peaks soodustama kehakaalu langust alles varajases staadiumis, kuna see võib hiljem mõjutada vere pH-d, soodustades metaboolset atsidoosi. Lipiidide tarbimine peab olema mõõdukas ja koosneb peamiselt polüküllastamata rasvhapetest; valkude osas on parem tagada hea bioloogilise väärtuse mõõdukas tarbimine ja ainult uriiniproteiini kadu korral jõuab see 1, 4 g / kg kehakaalu kohta. Soovitatav on piirata teatud mikroelementide, nagu naatrium, kaalium ja fosfor, tarbimist ning samal ajal täiendada toidulisandite abil kaltsiumi, rauda, foolhapet ja püridoksiini. Dialüüsi puhul tuleb arvestada, et see protseduur soodustab paljude vees lahustuvate ühendite (nagu vitamiinid) kõrvaldamist, mistõttu oleks asjakohane perioodiliselt ette näha vastavus konkreetsetele nõuetele.

Lõpuks pidage meeles, et neerupuudulikkuse toitumine on tihedalt seotud spetsiifilise seisundi ja puudulikkuse tasemega; seetõttu, arvestades ja arvestades, et patoloogiline progress muudab patsiendi vajadusi pidevalt, tuleb vastavalt muuta ka manustatud seedetrakti režiimi. Sellegipoolest peab lauasool olema täielikult kõrvaldatud, hoolimata puuduse tõsidusest ja sellega kõikidest seda sisaldavatest toitudest (vt eespool punkt 2); vastupidi, valgu tarbimist tuleb hinnata ainult plasmavalkude uriinikadude alusel. Tegelikult, kuigi aminohapete kataboolsed produktid võivad kahjustada juba kahjustatud süsteemi, mõjutaks märkimisväärne valgu defitsiit rohkem (ja otsustavalt) patsiendi tervislikku seisundit: ödeemi, aneemia, hüpoalbuminemia, koe puudulikkuse jms.

Võib osutuda vajalikuks kasutada hüpoproteiinseid farmatseutilisi toiduaineid (et vähendada lämmastiku tasakaalu halvenemist) ja hinnata integreerumist mõõdukate essentsiaalsete aminohapete kogustega. Samuti on soovitatav piirata (ja mõnel juhul kaotada) suure koguse kaaliumi sisaldavate toiduainete (kaunviljad, seened, kuivatatud puuviljad, banaanid, konserveeritud puuviljamahlad) ja fosfori (piim, juust, vorstid, liha ja liha) kasutamine. konserveeritud kala).

Sellist toitumist tuleb pidada tõeliseks kliiniliseks toitumisraviks, mistõttu tuleb kaalusid äärmiselt täpselt austada ka pikas perspektiivis, et piirata liigseid piiranguid ja tagada piisav energiavarustus tervisliku seisundi parimaks säilitamiseks. .

Bibliograafia: