Arvukate maksafunktsioonide uurimiseks on arstidel olemas hulgaliselt instrumentaalseid ja laboratoorsed testid (vereanalüüsid), mis on võrdselt rikkad. Enamikul juhtudel - naasta teatud maksahaigust mõjutavale haigusseisundile ja samal ajal tuvastades selle olemuse ja tõsiduse - on vaja kasutada nende katsete konkreetseid rühmi.
Maksa tervist uurivate vereanalüüside seas me mäletame:
- hepatotsüütilise päritoluga ensüümid (transaminaasid - AST, ALT - ALP ja GGT);
- otsene ja kaudne bilirubiin (annus uriinis samuti oluline);
- plasmavalkud (üldkogus, albumiin ja / või globuliinid);
- hüübimisfaktorid (protrombiini aeg);
- A-hepatiidi, B-hepatiidi, D-hepatiidi ja E-hepatiidi suhtes spetsiifilised antikehad
Viidates lugejale individuaalsetele põhjalikele artiklitele (klõpsates allakriipsutatud sõnu sinises), võtame lühidalt kokku nende maksa testide üldise kliinilise tähenduse.
väärtused maks | Kliiniline tähendus | Normaalväärtused |
albumiin | Maksa poolt sünteesitud albumiin on plasma suurim valk. Vähenenud sünteesi tõttu vähenevad selle väärtused krooniliste maksahaiguste, nagu tsirroos, esinemisel. Sama tulemust võib teha krooniliste neeruhaiguste (nefrootiline sündroom) esinemisel, mis on tingitud albumiini ebanormaalsest kadumisest uriinis, aga ka tõsise alatoitluse, pikaajalise paastumise, valgu katabolismi ja paljude teiste seisundite juuresolekul. Sel põhjusel hinnatakse valgu proteiini sünteesi võimet eelistatavalt teiste markerite, näiteks koagulatsioonifaktorite doseerimise teel. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alaniini transaminaas, lihtsamalt ALT, ALAT või SGPT, on maksarakkude (hepatotsüütide) mitokondrites esinev ensüüm, mis on seotud valgu sünteesiga. Kui hepatotsüüt on kahjustatud, tekitab see paratamatult selle ja teiste ensüümide lekke, mis suurendavad selle kontsentratsiooni veres. Selle tulemusena suurenevad ägedate elundite kahjustuste, näiteks ägeda viirushepatiidi, kroonilise hepatiidi või paratsetamooli (fulminantne hepatiit) üleannustamise korral ALAT vereväärtused. | 9 - 60 RÜ / l |
| AST | Aspartaat-transaminaas (AST), tuntud ka kui ASAT või SGOT, on veel üks rakkudes sisalduv ensüüm; sellest tulenevalt tunnistab veresoonte suurenemine samu maksakahjustusi, kuigi seda saab kergemini seostada südame- või lihaskahjustusega. Seetõttu on see maksafunktsiooni mittespetsiifiline indeks; selle väärtused võivad olla seotud ALT omadega, et jälgida nende transaminaaside suurenemise olemust - maksa- või maksa-välist. Kui ALAT on palju suurem kui AST, on maksakahjustus usutav, vastupidi. Nende ja teiste ensüümide võrdlemine kreatiinkinaasi väärtustega võib kinnitada või keelata probleemi maksa päritolu. Tegelikult suureneb kreatiinkinaas lihaste vigastuse korral, mistõttu kõrge ALT väärtusega seotud normaalväärtused viitavad maksaprobleemile. | 10 - 40 RÜ / l |
| ALP | Leeliseline fosfataas (ALP) on ensüüm, mis sisaldub rakkudes, mis ühendavad intrahepaatiliste sapiteede sisemise kihi. Seetõttu võivad ALP väärtuste suurenemise veres põhjustada mitmesuguste sapiteede (sapikivid), intrahepaatilise kolestaasi või infiltreeruvate maksahaiguste (näiteks kasvaja) suurenemise. Selle tõus on levinud isegi osee haiguste juuresolekul. | 30 - 120 RÜ / l |
bilirubiini KOKKU bilirubiini DIRECT | Bilirubiin on EME, mis on punaste vereliblede hemoglobiini peamine komponent, lagunemissaadus. Pärast sünteesimist (kaudne või konjugeerimata bilirubiin) muudetakse see vees lahustuvaks (otsene või konjugeeritud bilirubiin) ja eritub sapiga (mis voolab soolestikku). Kõrge ja normaalse konjugaadiga suure konjugeeritud fraktsiooniga fraktsiooni suurenemine võib seega kajastada maksafunktsiooni (tsirroos, viirushepatiit jne) või punaste vereliblede suurenenud katabolismi probleemi (hemolüütiline aneemia). Seevastu konjugaadi (otsese) fraktsiooni suurenemine võib peegeldada intra- või extrahepaatilist sapiteede obstruktsiooni probleemi. Veidi suurenenud kaudsed bilirubiini tasemed koos kõigi teiste normaalsete maksafunktsiooni markeritega on Gilberti sündroomi puhul tavalised. Bilirubiini liig veres annab nahale ja silma silma kollakasele värvusele (kollatõbi). | KOKKU 0, 1-1, 2 mg / dl DIRECT 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gamma-glutamüül-transpeptidaas (GGT) on ensüüm, mis on seotud maksa detoksikatsioonimehhanismidega. Selle tase tõuseb märkimisväärselt etüülalkoholi mürgistuse korral (äge või krooniline). | 0 kuni 51 RÜ / L |
TIME PRO trombiin | See vereanalüüs mõõdab plasma hüübimisaega; kuna maksa on hüübimisvalkude sünteesi põhielement, võib selle vahemiku suurenemine viidata maksakahjustusele. Vaata ka INR. | 11 - 13 sekundit |
laktaadi Dehüdroaripiprasool Genasi | Laktaadi dehüdrogenaas (LDH) on ensüüm, mida leidub paljudes keha kudedes, sealhulgas maksas. Seetõttu on see maksafunktsiooni väga mittespetsiifiline indeks ja selle suurenemine võib tähendada ka, kuid mitte tingimata, maksa kahjustumist (antud juhul suurenevad LDH 4 ja LDH5 isovormid eelkõige). | - |
eksamid immunoloogi- LOGIC | Võimaliku viirusliku hepatiidi kahtluse korral võib vereprooviga läbi viia immunoloogilisi teste, et otsida nende vastu viirusi ja antikehi. Autoantikehade otsimine võib selle asemel toimuda võimalike autoimmuunsete maksahaiguste kahtluste korral, mis on põhjustatud ebanormaalsete antikehade olemasolu kohta sama raku rakkude (primaarne biliaarne tsirroos, autoimmuunne hepatiit, primitiivne skleroseeriv kolangiit) vastu. |
| ELUKOHA FUNKTSIONAALSUSE JA VÕIMALUSTE TULEMUSTE TULEMUSED | ||||
| haigus | ALT | AST | GGT | ALP |
| Viiruslik hepatiit | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Narkootikumide hepatiit | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Aktiivne krooniline hepatiit | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Hepatiit nakkusliku mononukleoosi tõttu | ++ | ++ | ++ | N |
| Primaarne sapiteede tsirroos | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Alkohoolne tsirroos | N | ++ | +++ | N / + |
| Intrahepaatiline kolestaas | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Extrahepaatiline kolestaas | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoom (maksa peamine pahaloomuline kasvaja) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Mõnede verekomponentide varieerumine erinevates patoloogiates | |||||||
| HAIGUSTE | bilirubiini | albumiin | globuliinid | ALP | ALT | AST | LDH |
| Esmane maksakartsinoom | N / A | N / D | N / A | FA | FA | ||
| Biliaarne tsirroos | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | N / A | |
| Äge hepatiit | N | N / A | FA | FA | |||
| Aktiivne krooniline hepatiit, tsirroos | N / A | D | N / A | ||||
| Alkohoolne hepatiit | D | N / A | N / A | ||||
| Hepatiit nakkusliku mononukleoosi tõttu | N / A | N | N | ||||
| KUS: N = normaalväärtused; A = suuremad väärtused; D = väärtused vähenesid; FA = märgatavalt suurenenud väärtused; ALP: leeliseline fosfataas; ALT = alaniinaminotransferaas; AST = aspartaadi aminotransferaas; LDH = laktaadi dehüdrogenaas | |||||||
Maksa tervise uurimiseks kasutatavate instrumentaalsete testide hulgas on peamine roll kõhu ultraheliga, mis kasutab kudede erinevat võimet, et peegeldada elektrilise sondi poolt eraldatud ultraheli. Alternatiivselt võib kasutada magnetresonantsi; mõlemad protseduurid, mis vabastatakse mis tahes ioniseeriva kiirguse emissioonist, on patsiendile täiesti ohutud. Mõnikord saadakse diagnoosimiskindlus väikese maksa koe (frustule, porgand) fragmenti kasutades, kasutades spetsiaalset kõhupiirkonda paigaldatud nõela, ilmselgelt ultraheliuuringu all ja kohaliku anesteesia all. Teistel aegadel kasutatakse endoskoopilise retrograde kolangiopankreatograafiat, mis seisneb katseklaasi laskmises suukaudsel teel kuni ekstrahepaatiliste sapiteede saavutamiseni. Vajadusel võimaldab see sond samuti teostada terapeutilisi manöövreid, nagu näiteks kivide eemaldamine või ummistunud kanalite avatuse taastamine.
